胰腺外伤后并发症的观察与护理

目的对收治的69例胰腺外伤患者出现41例并发症的病例进行护理经验总结。方法严密监测生命体征、评估失血程度，积极抗休克治疗，观察呼吸型态．血氧饱和度，尿量和各器官功能，加强管道护理，保持有效引流，注意营养、控制感染以及做好心理护理。结果本组除4例因重度创伤性休克术后发生多脏器功能衰竭死亡外，其余19例创伤性休克，4例多器官功能障碍，5例术后出血，10例胰瘘，3例胰腺脓肿，9例创伤性胰腺炎等并发症均经及时观察发现和处理，治愈出院。结论严密的病情观察、及时主动有针对性的护理对并发症的治愈和挽救患者生命有重要意义。     

两种术式对继发性胆总管结石患者的影响

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术+胆总管Ⅰ期缝合+胆囊切除术与内镜逆行胰胆管造影术/内窥镜括约肌切开术+腹腔镜胆囊切除术对继发性胆总管结石患者手术相关临床指标及安全性的影响。方法 回顾性纳入2018年1月至2021年6月收治继发性胆总管结石患者共136例，根据医生选择及患者意愿确定手术方案，其中接受腹腔镜胆总管探查术+胆总管1期缝合+胆囊切除术方案治疗66例（A组），接受内镜逆行胰胆管造影术/内窥镜括约肌切开术+腹腔镜胆囊切除术治疗70例（B组）；比较两组结石残留情况、术后住院时间、术后住院时间、总住院费用、术后近期并发症发生情况及随访情况。结果 两组结石残留率比较差异无统计学意义（P>0.05）;B组术后住院时间和总住院费用均显著多于A组（P<0.05）;B组术后近期并发症总发生率显著高于A组（P<0.05）；术后1个月复查肝胆超声均未见胆汁漏、结石残留及胃肠道穿孔等并发症发生；随访1年及以上，未见结石复发、伴临床症状胆道狭窄等远期并发症发生。结论 腹腔镜胆总管探查术+胆总管1期缝合+胆囊切除术治疗继发性胆总管结石更有利于术后康复，减少并发症及降低费用。     

急性巨核细胞白血病的免疫表型分析

目的 探讨急性巨核细胞白血病（ＡＭＫＬ）的免疫表型特点及其意义。方法 利用多种单克隆抗体对５例急性巨核白血病患的白血病细胞进行标记，应用间接免疫荧光技术或流式细胞术检测各单抗的表达率。２例通过电镜观察血小板过氧化物酶的表达。结果 ４／５例表达巨核系单抗，所有病例均不表达淋巴系相关单抗，但３例有髓系单抗的表达。ＨＬＡ－Ｄｒ、ＣＤ３４、ＣＤ３８也表达于不同的病例。结论 ＡＭＫＬ可能起源于较早期的干细     

胃小细胞癌五例临床病理分析

目的 观察胃小细胞癌的临床及病理形态特点以探讨其组织发生及预后。方法 对５例胃小细胞癌进行光镜观察，并对全部商人帮组化及免疫组化染色，组化为Ｇｒｉｍｅｌｉｕｓ染色，标记物为ＮＳＥ，ＣｇＡ。结果 胃小细胞癌组织学形态、生物学行为酷似肺小细胞癌，Ｇｒｉｍｅｌｉｕｓ染色有８０％病例瘤细胞胞浆内有嗜银颗粒，免疫组化证实其对ＮＳＥ，ＣｇＡ有一定敏感性，阳性率分别６０％，８０％。随访显示胃小细胞癌平均生存期为     

清艾条燃烧特性的研究

从清艾条点燃和燃烧过程中温度及化学反应的变化，了解清艾条灸熏时的燃烧特性。     

奥氮平引起严重认知障碍一例

病例：男性，25岁，门诊号890102，主诉痴迷成佛，要摆脱凡胎而纵身跳楼1年余，经奥氮平（再普乐）10mg／d治疗1年，痴迷成佛症状消失。但出现脑子反应慢，说话时前后跟不上，支支吾吾，说不清楚，学习反应慢，动作连续性差．喝完水后不知该干什么。母亲反映服奥氮平以前思维活动无明显减慢。每天睡眠12小时，查体肌张力正常。当奥氮平减至5mg／d，加奋乃静14mg／d，     

不典型抑郁症的认识进展

本文综述了不典型抑郁症的病因、诊断、分型、症状分布、共患疾病和可用的治疗方法。     

胆囊结石伴急性胆源性胰腺炎的腹腔镜胆囊切除术

目的探讨胆囊结石伴急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)实施腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)的可行性及手术时机。方法1999年1月~2007年8月,行LC治疗72例胆囊结石伴ABP。56例经非手术治疗胰腺炎缓解后早期(≤2周)行LC,8例延期(1~3个月)行LC,8例非手术治疗效果不佳而急诊行LC。结果72例LC均获成功。手术时间30~135min,平均63min。术中出血量20~230ml,平均50ml。术中胆道造影5例,均成功。造影发现4例胆总管下段结石,术后行逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合内镜下十二指肠括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)取石成功。中转开腹1例,无围手术期死亡,无术后出血及胆漏并发症。2例术后4d急性胰腺炎复发,保守治愈。72例随访2个月~8年,平均19个月,无胰腺炎、胆总管结石复发。结论对胆囊结石伴急性胆源性胰腺炎患者,如能慎重选择病例,做好必要的围手术处理,早期实...