类风湿关节炎心脏损伤的危险因素分析

目的:本文通过回顾性分析128例住院的类风湿关节炎(RA)患者的临床资料,对RA合并心电图和(或)心脏彩超异常的相关因素进行分析.方法:回顾性分析2005-2008年在我院内分泌科住院的128例RA患者通过心电图和(或)心脏彩超检查结果有无异常,将其分为类风湿关节炎心脏正常组和心脏损伤组,并比较两者的一般情况及实验室指标间的差异,并对有差异的指标采用logistica回归方法进行分析.结果:①病变组和正常组各项指标比较其中尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、血小板压积(PCT)和年龄有统计学意义(P＜0.05);②非条件多因素logistica回归分析、BUN、PCT两个自变量与类风湿关节炎心脏损伤明显相关.结论:BUN,PCT可能是类风湿关节炎心脏损伤的危险因素.     

丹蛭降糖胶囊联合阿托伐他汀钙对早期糖尿病心肌病的临床疗效及血清炎症指标的影响

目的：观察丹蛭降糖胶囊联合阿托伐他汀钙对早期糖尿病心肌病患者的临床疗效及炎症指标的影响。方法：将60例早期糖尿病心肌病患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例。两组均采取基础降糖治疗,对照组口服阿托伐他汀钙片;治疗组在对照组的基础上加用丹蛭降糖胶囊治疗。两组均治疗12周。观察两组患者治疗前后血糖血脂、心功能和炎症指标及疗效情况。结果：与治疗前比较,两组治疗后空腹血糖（Glucose,GLU）、餐后2 h血糖（2-hour Postprandial Blood Glucose,2 h PG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、总胆固醇（Total Cholesterol,TC）、三酰甘油（Triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C）、超敏C反应蛋白（High Sensitive C-reactive Protein,hs-CRP）、白细胞介素（Interleukin,IL）-6、肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)均降低（P <0.05或P <0...     

中医健脾单元疗法对强直性脊柱炎患者的疗效及对血清骨钙素、抗酒石酸酸性磷酸酶的影响

目的探讨中医健脾单元疗法对强直性脊柱炎(AS)患者疗效及对血清骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP)的影响。方法按随机数字表将60例强直性脊柱炎患者分成治疗组(34例)和对照组(26例),治疗组采用中医健脾单元疗法,即新风胶囊+中医辨证论治+中药熏蒸治疗,对照组采用柳氮磺嘧啶(SASP)+中医辨证论治+中药熏蒸治疗。结果①中医证候疗效评价结果示两组总有效率(65.4%比88.2%)差异有统计学意义(P<0.05)。②两组治疗后AS患者血清BGP水平升高,同时TRACP降低(P<0.01),而治疗组治疗后血清BGP水平显著高于对照组,TRACP显著低于对照组(P<0.01)。结论中医健脾单元疗法能够提高AS患者的生活质量,改善临床症状体征及骨代谢水平。     

以发热伴关节肿痛为特征的组织细胞坏死性淋巴结炎1例报道

目的方法结果结论27岁女性，因间断性发热20+ d，膝关节肿痛7 d入院。患者持续发热，最高体温达40.1°C，双膝关节肿痛，双手及两大腿可见大量散在红色针尖样皮疹，淋巴结大、脾大，双手指间关节及双膝关节肿痛，淋巴结局限于双侧腋窝，质地软，局部压痛，活动度好。左侧腋窝淋巴结病理结果示：碎块状淋巴结组织，结构不完整，淋巴滤泡存在，滤泡减少或消失区见弥散成片组织细胞、免疫母细胞及少量小淋巴细胞增生，核分裂易见，其间有片状大小不等坏死灶，胞核崩解，并见较多纤维素样坏死血管，伴出血。免疫组化示CD3（弥漫+）；CD20（滤泡+）；CD79α（滤泡+）；CD68（+）；EMA（-）；ALK（-）；CD15（少量细胞+）；CD30（+），CD4（-），CD5（+）；CD10（-）；bcl-2（+）；CD21（+）；粒酶B(-)；TIA-1（-）；EBV（-）Ki-67（+）。结合临床及免疫组化标记结果，明确为组织细胞坏死性淋巴结炎。患者停用抗菌药物，使用5% 葡萄糖100 mL+氢化可的松琥珀酸钠200 mg静滴3 d 后未见发热，腋窝淋巴结逐渐缩小。后改为甲泼尼龙8 mg/d，每日2次，每两周减一片，至最后停止使用，随访两年，多次复查血常规、肝肾功能在正常范围内，双侧膝关节不肿，可以自由行走，全身淋巴结无肿大。     

内分泌代谢疾病从脾论治临床研究

常见的内分泌代谢疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、代谢综合征、骨质疏松症、痛风多属于慢性疾病,需要长期服用药物治疗,而西药往往具有不同程度副作用,如白细胞减少,肝功能损害、皮疹等,中医药凭借其独特的优势,不仅能够增效减毒,而且还能提高患者生活质量。中医学认为,脾为后天之本,主运化水谷精微,脾主升清降浊,"脾者土也,治中央","脾脉者土也,孤脏以灌四旁者也",脾胃居中焦,为气机升降和水液代谢的枢纽,脾喜燥恶湿,在体合肌肉与四肢,这些生理功能和生理特性,可能与内分泌代谢疾病的中医药治疗密切相关,故内分泌代谢疾病多从脾论治。     

新风胶囊对膝骨关节炎患者严重程度指数及生活质量的影响

目的：评价具有健脾化湿通络作用的中药复方新风胶囊对膝骨关节炎患者严重程度指数（LequesneMG）及生活质量影响,为新风胶囊治疗膝骨关节炎提供依据。方法：将60例患者随即分为新风胶囊组（27例）及对照组（33例）,通过LequesneMG、国际普适生活质量量表（SF-36）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评分,统计2组患者治疗前后的LequesneMG、SAS、SDS、SF-36评分差异。结果：1、新风胶囊组治疗后4周LequesneMG评分低于治疗前、SF-36躯体疼痛维度评分高于治疗前,治疗后12周LequesneMG、SAS、SDS评分低于治疗前、SF-36各维度评分高于治疗前（P〈0.05）,对照组治疗后4周LequesneMG评分低于治疗前,治疗后12周LequesneMG、SAS、SDS评分低于治疗前、SF-36除生理职能和情感职能其余各维度评分高于治疗前（P〈0.05）;2、2组治疗前LequesneMG、SF-36各维度、SAS、SDS评分差异无统计学意义,新风胶囊组治疗后4周SF-36躯体疼痛维度评分高于对照组、12周LequesneMG、SAS、SDS评分低于对照组、SF-36各维度评分高于对照组（P〈0.05）。结论：膝骨关节炎患者有LequesneMG及生活质量变化,新风胶囊可明显改善膝骨关节炎患者LequesneMG及生活质量,疗效优于对照组。     

膝骨关节炎中医证候分布规律及相关因素回顾性分析

目的：通过回顾性研究,对膝骨关节炎（KOA）的中医证型分布规律、不同证型间指标差异、中药使用频数进行统计分析,探讨其内在规律性。方法：回顾性分析2009年1月—2010年7月安徽省中医院风湿免疫科77例KOA患者归档病历,统计各证型病例构成比,并对证型间相关指标及中药使用频次进行统计分析。结果：①构成比：风湿热痹型36%、风寒湿痹型12%、肝肾亏虚型52%。②KOA患者风湿热痹型前白蛋白水平低于风寒湿痹型、血小板计数高于肝肾亏虚型、免疫球蛋白G水平低于肝肾亏虚型;肝肾亏虚型患者年龄高于风寒湿痹型（P〈0.05）。③pearson相关分析：风湿热痹型血小板计数与白细胞计数、淋巴细胞计数、血沉呈正相关,前白蛋白与白蛋白、补体C3正相关;肝肾亏虚型年龄与血沉呈正相关,免疫球蛋白G与球蛋白呈正相关,与a-酸性糖蛋白呈负相关。④中药使用频数：山药、茯苓、薏苡仁在各证型使用频率均为100%。结论：KOA患者中医证型实证以风湿热痹型为主,与血小板呈相关性,虚证以肝肾亏虚型为主,与免疫球蛋白呈相关性。     

60例强直性脊柱炎患者血清骨钙蛋白和抗酒石酸酸性磷酸酶变化及其相关性分析

目的观察60例强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者血清骨钙蛋白(bone gla protein,BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatase,TRACP)的变化并进行相关性分析。方法将60例强直性脊柱炎患者列为实验组,另设30例正常健康人为对照组,观察两组BGP、TRACP的变化,并分析其与年龄、病程、视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Bath强直性脊柱炎活动指数(Bath ankylosing spondyli-tis disease active index,BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(Bath ankylosing spondylitis functional in-dex,BASFI)、Bath强直性脊柱炎整体指数(Bath ankylosing spondylitis global index,BAS-G)、情绪和血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、α酸性糖蛋白(α-AGP)、调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)、中医证候积分的相关性;同时观察实验组在不同疾病活动状态下BGP、TRACP的变化情况。结果①与对照组比较,实验组TRACP水平显著升高,BGP水平显著降低(P0.05,或P0.01);②按病情活动性分组,BASDAI4组的TRACP水平显著高于BASDAI≤4组,而BGP水平显著低于BASDAI≤4组(P0.01)。③pearson相关性分析表明,AS患者血清BGP水平与年龄、病程、VAS、BASDAI、BASFI、BAS-G、ESR、CRP和中医证候积分呈负相关性(P0.05,或P0.01),与CD4+CD25+Treg、CD4+CD25+CD127-Treg百分比呈正相关性(P0.05,或P0.01);AS患者血清TRACP水平与年龄、病程、VAS、BASDAI、BASFI、BAS-G、ESR、CRP和中医证候积分呈正相关性(P0.05,或P0.01),与CD4+CD25+Treg、CD4+CD25+CD127-Treg百分比呈负相关性(P0.05,或P0.01)。结论 AS患者BGP显著降低,TRACP显著升高,并与其年龄、病程、临床症状体征、疾病活动、CD4+CD25+Treg、CD4+CD25+CD127-Treg百分比密切相关,提示AS患者骨代谢表现为骨形成减少、骨吸收增加,且受到年龄、病程、免疫炎症反应、疾病活动影响,从而出现一系列临床症状和体征。     

干燥综合征中医证型的NI顾性调查研究

目的:通过回顾性调查、分析75例住院的干燥综合征患者的病例资料,探讨SS患者不同中医证型之间实验室指标的差异。方法:回顾性分析2009年1月—2010年7月在我院风湿免疫科住院的75例SS患者归档病历,统计其中药使用频数和各证型构成比及对证型间相关指标统计分析。结果:①通过对归档病例的证型构成比研究发现,风湿热痹型占33.3%,气阴两虚型占34.7%,肝肾亏虚型占32%;②相关分析结果显示,IgG与CRP、ESR呈正相关,C3与PLT、AGP呈正相关,C4与AGP呈正相关;与肝肾亏虚型比较,风湿热痹型患者IgA、AGP、CRP、ESR升高,HGB降低;与气阴两虚型比较,风湿热痹型患者PLT、IgG、AGP、CRP、ESR升高。③通过对SS患者中药使用频数统计发现,茯苓、山药、薏苡仁在各型的使用率均为100%。结论:SS中医各证型之间实验室指标PLT、IgG、AGP、CRP、ESR存在差异,对疾病活动期的评判具有一定的临床应用意义。     

通利二便法联合西药治疗小龙虾致横纹肌溶解综合征医案1则

正2016年8月17日,本院急诊科接诊1名横纹肌溶解综合征患者。患者病发前曾食用小龙虾,排除创伤、饮酒、药物、感染、过量运动、代谢异常、遗传性疾病等诱因后,临床诊断为小龙虾横纹肌溶解综合征。本例小龙虾横纹肌溶解综合征患者采用通利二便法结合西药治疗,效果良好,结果报道如下。1病例介绍尚某,女,25岁,食用小龙虾后出现胸背部疼痛,辗转反侧,难以入睡,伴有恶心欲吐。2016年8