输尿管软镜技术的临床应用

我科于2003-07在国内较早行输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石,至今已做了100余例手术;输尿管软镜技术已成为处理复杂性上尿路结石特别是肾盂肾盏内结石的重要手段之一,越来越多输尿管软镜专用器械的推出和钬激光以及FRED-DY激光的临床应用更使其成为处理肾内结石的一种安全有效     

瑞丽市中国籍吸毒人员与缅甸籍吸毒人员HIV、HCV及梅毒流行病学调查分析

目的了解云南省瑞丽市缅甸籍与中国籍吸毒人员HIV、丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）、梅毒（syphilis）感染情况、艾滋病知识知晓状况、毒品使用情况、相关行为态度和预防艾滋病服务覆盖情况。方法对吸毒人群哨点监测点825名新入所吸毒人员进行一对一问卷调查并采血,同时检测抗-HIV抗体、抗-HCV抗体和梅毒抗体。结果抗-HIV、抗-HCV及梅毒抗体的阳性率分别为13.8%,18.1%和2.4%。其中,缅甸籍吸毒人员抗-HIV、抗-HCV及梅毒抗体的阳性率分别为16.4%,17.0%和4.1%。传播途径知晓率及联合国大会艾滋病特别会议（United Nations General Assembly Special Session on HIV/AIDS,UNGASS）指标知晓率分别为68.6%和35.9%,注射吸毒率与共用针具使用率分别为13.8%和34.3%,最近一次与配偶或同居者及与商业性伴性行为安全套使用率分别为12.1%和63.6%;中国籍吸毒人员抗-HIV、抗-HCV及梅毒抗体的阳性率分别为10.1%,19.5%和0.0%,传播途径知晓率及UNGASS指标知晓率分别为88.5%和65.7%,注射吸毒率与共用针具使用率分别为18.6%和27.0%。最近一次与配偶或同居者及与商业性伴性行为安全套使用率分别为13.3%和51.4%。结论此次调查注射吸毒人群艾滋病感染率比全国注射吸毒人群高。应继续加强干预工作,以防止艾滋病、丙肝、梅毒的进一步传播和蔓延。     

经尿道镜撬拨加钬激光对长段复杂性尿道狭窄的治疗研究

<正>长期以来对于尿道狭窄手术治疗的方法较多,包括开放手术以及冷刀、电切等,各有优缺点,且手术操作复杂,特别是部分患者的远期疗效欠佳,均有一定的复发率[1-3]。2001年8月以来我科在腔镜下经尿道采用边推镜边撬拨或边撬拨边推镜结合钬激光对复杂性尿道狭窄进行手术治疗,手术安全快捷,无并发症,疗效满意。现报道如下。     

宋乐明氏经皮肾碎石清石系统微通道下治疗上尿路结石

目的探讨宋乐明氏经皮肾碎石清石系统单通道下治疗上尿路结石的效果。方法 2010年3月～2011年3月对52例上尿路结石使用宋氏经皮肾碎石清石系统,结合钬激光单通道下进行碎石清石,使用550μm光纤,钬激光功率1.0～2.0 J/40～50 Hz。结果 52例在单通道下完成手术,手术时间35～65 min,平均53 min。无肾、输尿管及其他脏器损伤,无败血症及感染性休克,无大出血等严重并发症。一次结石清除率96.2%（50/52）。住院时间5～8 d,平均7 d。留置双J管2～4周,拔管时复查B超无残石存留。48例随访3～6个月,无结石复发。结论宋乐明氏经皮肾碎石清石系统单通道可寻及肾各极各盏及输尿管上段,结合钬激光对结石低负压下进行有效同步碎石清石,安全快捷,操作简单。     

D4T+3TC+NVP抗病毒治疗方案对美沙酮维持治疗剂量的影响

目的 探讨艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人在应用D4T+3TC+NVP抗病毒治疗方案后,对美沙酮维持治疗剂量的影响,为在美沙酮门诊开展抗病毒治疗方案选择及美沙酮剂量的调整提供依据.方法 对观察组、对照组1、3、6个月服用美沙酮剂量的变化情况进行对比分析,所有数据用SPSS13.0进行统计分析.结果 观察组13例服用D4T+3TC+NVP抗病毒治疗的美沙酮维持治疗者,对照组18例未行抗病毒治疗的美沙酮维持治疗者,观察结果显示,观察组6个月后美沙酮维持治疗量平均增加40.78mg.194T+3TC+NVP抗病毒治疗对美沙酮维持治疗剂量的差异,有显著的统计学意义(X2=49.92,P<0.01).结论 在美沙酮门诊就治的HIV感染者/AIDS病人中开展抗病毒治疗,要及时考虑选择抗病毒治疗的方案和及时调整美沙酮维持治疗的剂量.     

心脏康复管理平台在心肌梗死PCI术后患者随访中的应用

目的 探讨心脏康复管理平台在心肌梗死经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后患者随访中的应用效果,为心脏康复管理提供经验。方法 采用便利抽样法选取2019年1月-2021年1月于心血管内科心肌梗死PCI术后处于稳定期的出院患者158例为研究对象,2019年1-12月的78例患者为对照组,2020年1-12月的80例患者为试验组。对照组采用常规的出院后随访管理,试验组采用心脏康复管理平台进行院外随访管理。比较2组患者生活质量、自我管理能力、心血管紧急事件发生情况及3个月内的再入院率。结果 干预后试验组生活质量及自我管理行为量表总分均高于对照组(t=-3.708,P<0.001;t=6.042,P<0.001);心血管紧急事件发生率和再次入院率均低于对照组(χ² =15.095,P＜0.001;χ² =5.296,P=0.021)。 结论 将心脏康复管理平台应用于中青年心肌梗死PCI术后患者随访中,可以提高患者的生活质量及自我管理能力,降低患者急性心血管事件的发生率和再入院率。     

睾丸扭转误诊分析并文献复习

目的提高临床医师睾丸扭转的诊治水平,减少误诊。方法报道2例因延迟就诊的睾丸扭转患者的诊治资料,结合文献对其病因、临床表现、超声诊断及误诊原因进行复习与分析。结果对2例患者均行手术探查,1例睾丸坏死者行睾丸切除,1例行复位及同侧睾丸固定术,术后睾丸萎缩失去功能。结论发病后及时就诊、准确诊断和及时正确的治疗是避免睾丸丢失的关键,彩色多普勒超声为睾丸扭转的首选检查方法,及时的手术探查可以提高睾丸的挽救率。     

中医辨治糖尿病六纲

突破传统理论观点,指出糖尿病现代中医辨治应以"寒热、虚实、胖瘦"六纲为核心。寒热是判断糖尿病病程、病位、预后的依据。虚实是其发病和影响病程的主要机制。胖瘦可以追溯疾病产生的不同病因,是判断疾病类型的两纲。寒热、虚实、胖瘦贯穿现代糖尿病疾病演变的始终,亦相互交叉,相互影响,相互转化。     

腔镜下钬激光治疗尿道狭窄337例报告

目的探讨膀胱镜、输尿管镜或前列腺切除镜下钬激光治疗尿道狭窄或闭锁的疗效。方法 2001年10月~2009年10月尿道狭窄或闭锁337例,在膀胱镜、输尿管镜或前列腺切除镜下,利用钬激光光纤纤细,可以作为导丝起引导作用又可以行尿道内切开,切除尿道瘢痕组织,恢复尿道的连续性和排尿通畅。结果 337例手术成功,手术时间10~90min,平均35 min。术后留置气囊导尿管3~8周,平均33 d。337例随访4~24个月,平均12个月,304例排尿通畅,2例因未及时行尿道扩张再次手术,31例行尿道扩张1~6次后排尿道畅。结论应用钬激光行尿道内切开手术,安全高效,手术创伤小,并发症少,住院时间短。手术成功的关键在于多种腔镜的运用和彻底切除尿道瘢痕组织。     

腹壁下动脉穿支皮瓣修复老年女性会阴部软组织缺损的围术期护理

会阴部软组织缺损多由于创伤、感染以及皮肤肿瘤所致。此部位极为隐密,对人的心理有很大影响,尤其对老年病人这个特殊敏感群体影响极大,因此会阴部组织再造至关重要,目前应用腹壁下动脉穿支皮瓣(DIEP)修复会阴部组织缺损是最主要的方法。而老年病人往往存在一些合并症,如心脏病、高血压、糖尿病等,且术后需卧床1周~2周。现就10例老年女性会阴部软组织缺损病人的围术期护理报道如下。