医院外科临床实习医生的带教体会

外科临床带教质量将直接影响到医学生专业素质与技能的培养,外科带教医生的素质及教学能力是保证外科带教质量的关键。     

三维超声在胎儿产前诊断的应用价值

目的 探讨三维超声产前诊断胎儿畸形的临床应用价值,提高诊断的准确性.方法 对2005年4月～2008年4月应用二维超声进行产前检查的4000例、年龄22～40岁、孕15～41周、有可疑胎儿畸形者均行三维超声检查,其中发现问题的82例胎儿畸形超声影像与临床资料进行同顾性分析.结果 共发现胎儿畸形82例,其中无脑儿11例,脑积水10例,脑膜膨出3例,脊柱裂1例,前脑无裂畸形1例,十二指肠闭锁2例,.肾积水8例,多囊肾2例,心脏畸形7例,唇腭裂13例,软骨发育不全2例,水囊状淋巴管瘤5例,马蹄内翻足3例,缺指畸形1例,腹裂3例,胎儿水肿综合征10例.结论 实时三维超声形象直观,可以多个切面和多方位显示畸形结构和病变部位,提供具有重要价值的胎儿畸形诊断,三维超声在产前诊断中具有重要的实用价值.     

超声心动图对胎儿心脏异常的诊断价值

目的探讨超声心动图在胎儿心脏异常诊断中的应用价值。方法对到本院建档的212例孕产妇在产前进行超声心动图检查以诊断胎儿心脏异常情况,将诊断结果与胎儿分娩、上级医院检查或尸检结果进行比较。结果 212例孕产妇中诊断出胎儿心脏异常18例,其中12例进行治疗性引产,6例顺利分娩;产后复查及胎儿尸检发现超声心动图诊断正确率94.44%(17/18),误诊率5.56%(1/18)。结论超声心动图对胎儿心脏异常诊断中具有重要价值,其操作简单,可从多个切面检查胎儿心脏情况,诊断正确率高,值得临床广泛适用。     

过表达HSF1及ASK1基因对H2O2刺激后心肌细胞内ROS水平的影响

目的研究热休克因子1(HSF1)及凋亡信号调节激酶1(ASK1)对过氧化氢(H_2O_2)刺激后心肌细胞内活性氧簇水平(ROS)变化的影响。方法对不同组培养心肌细胞分别单独转染质粒HSF1,ASK1,及共转染HSF1 ASK1,48h待其充分表达后用1 mmol/LH_2O_2刺激心肌细胞30min,检测细胞内ROS水平,并与相应转染后未刺激组及未转染的对照组比较,观察ROS水平的变化。结果(1)所有H_2O_2刺激组心肌细胞内ROS水平均高于相同转染条件下的非刺激组(P<0.05);(2)相同H_2O_2刺激条件下,各组ROS水平:HSF1组低于对照组(P<0.05),ASK1组与对照组无显著差异,HSF1 ASK1组与单转HSF1组相比有升高的趋势;(3)相同H_2O_2刺激条件下,各组刺激后比刺激前ROS水平增高的幅度:HSF1组低于对照组(P<0.05),ASK1组与对照组无显著差别,HSF1 ASK1组与单转HSF1组相比有升高的趋势。结论在H_2O_2刺激条件下,HSF1可通过降低心肌细胞内的ROS水平来发挥细胞保护作用,而ASK1对细胞内ROS水平无影响,但其可干扰HSF1对ROS的抑制作用。     

阴道B超监测药物诱导排卵63例分析

目的 探讨阴道B超在监测药物诱导排卵中的作用及研究药物诱导卵泡发育的各种变化。方法 采用日本ALOKA550型B超诊断仪时63例用药物诱导排卵的不孕症患者进行动态监测。结果 对药物敏感有卵泡发育成熟48例，其中有排卵36例，无排卵12例；对药物不敏感无卵泡发育成熟14例均无排卵；卵巢过度刺激综合征1例，有排卵。结论 阴道B超监测药物诱导排卵，简单易行，是监测药物诱导排卵中准确有效的方法。     

超声对子宫内膜异位症的诊断价值

目的探讨超声与彩色多普勒血流显像CDFI对子宫内膜异位症的诊断价值。方法对108例经手术及病理证实的子宫内膜异位症的声像图进行回顾性分析。结果显示盆腔肿块者102例，腹壁切口处探及边界不清、形态不规则、无包膜、内部回声不均质的中低回声肿块4例，会阴侧切口处探及类似肿块1例，1例位于膀胱内不均质肿块。结论彩超对子宫内膜异位症进行诊断，具有重要的临床价值。     

彩色多普勒超声在颈部淋巴结转移性肿瘤诊断中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声在颈部淋巴结转移性肿瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性分析53例颈部淋巴结转移瘤的二维及彩色多普勒超声的声像图特点.结果 彩色多普勒超声检查53例患者实质呈低回声36例,中等偏强回声10例,混合性回声7例;53例患者中来源于甲状腺癌17例,鼻咽癌24例,肺癌6例,乳腺癌4例,2例未查找到原发灶.淋巴结血流分级评为0级2例,Ⅰ级7例,Ⅱ级28例,Ⅲ级16例.结论 彩色多普勒超声对颈部淋巴结转移性肿瘤具有较高的诊断价值,可以对颈部淋巴转移瘤位置、形态、大小及内部结构特点进行观察,发现其特征改变,可作为颈部淋巴结转移性肿瘤的首选影像检查方法.     

促红细胞生成素促心肌细胞肥大的实验研究

目的观察促红细胞生成素（Erythropoietin,Epo）对离体乳鼠心肌细胞肥大形态学及分子生物学表现的影响。方法（1）新生大鼠原代心肌细胞分为空白对照、AngⅡ1×10^-6M和Epo10U／ml干预组,取24h、48h和72h三个时间点固定细胞,cTnI免疫组化染色,比较各组细胞面积;（2）RT．PCR法检测比较空白对照和Epo10U／ml干预30min c-los mRNA和2hANP和BNPmRNA表达;（3）Western blot检测Epo10U／ml刺激p-ERK表达的时间变化。4）Western blot检测不同浓度Epo刺激p-ERK表达的差异。结果（1）AngⅡ和Epo刺激均使心肌细胞面积增大（P〈0．05,24h、48h和72h,AngII组VSCon组;P〈0．05,48h和72h,Epo组VSCon组）;（2）Epol0U／ml干预组心肌细胞30minc．fosmRNA表达量与对照组相比差异不明显,2hANP mRNA和BNP mRNA表达量和对照组相比,明显升高（P〈0．05）;（3）Western blot结果显示,Epo干预心肌细胞后P—ERK2表达随时间出现先升高后下降的变化,30min时达到高峰,与干预前和干预后120min差别具有统计学意义（P〈0．05,30minVS0,120min）;（4）随Epo干预浓度增大,P-ERK2表达水平升高（P〈0．05,Epo10U／ml和Epo100U／ml组VS Con组）。Epo刺激p-ERKl表达也出现相同的时间浓度趋势,但各组差别无统计学意义。结论Epo刺激可使心肌细胞表面积增大,促进肥大基因ANP-BNP mRNA表达的升高,并刺激p-ERK出现时间相关性和浓度依赖性表达。     

雄激素对去睾丸大鼠不同结构骨组织的影响

目的应用骨形态计量学方法观察雄激素对去睾丸大鼠不同结构骨组织骨代谢的影响.方法30只4月龄SD雄性大鼠,随机分成年龄对照组(A组)、去睾丸组(B组)和去睾丸加睾丸酮组(C组).A组和B组每日给予生理盐水5ml·kg-1,C组每日给予甲基睾丸酮片1.8mg·kg-1,灌胃给药,持续90d.实验结束后,处死全部大鼠,取胫骨上段和中段进行不脱钙骨包埋切片,应用计算机自动图象分析系统进行骨组织形态计量学分析.结果与A组比较,B组大鼠胫骨上段骨量下降(%Tb.Ar-67.7%,P＜0.05),骨形成和骨吸收参数都增加;胫骨中段皮质骨静态参数截面总面积、髓腔面积等无明显变化,动态参数骨外膜骨形成降低,骨内膜的骨形成和骨吸收均有增加趋势.与B组比较,C组大鼠胫骨上段的骨量增加(%Tb.Ar 79.8%,P＜0.05),骨高转换率降低;胫骨中段皮质骨骨外膜的骨形成增加,骨内膜的骨吸收降低(P＜0.05).结论雄激素替代疗法可以防止大鼠由于雄激素水平下降造成的松质骨骨量丢失;并能正常的皮质骨结构,但作用相对缓慢.