不典型麻疹2例误诊报告

1病例摘要 例1患儿10个月,因发热、咳嗽10天,加重2天入院。入院查体：T38.3℃,P120次/min,R26次/min,急性病容,神志清楚,口周无青紫,无鼻翼翕动及三凹征。两肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,心率120次／min,     

超声对鼻咽癌的诊断价值:与CT对比研究

目的通过与CT对比研究,探讨超声诊断鼻咽癌的应用价值。方法对105例临床症状可疑鼻咽癌患者行超声检查和CT检查后行鼻内窥镜检,发现可疑病灶行鼻内窥镜活检送病理检查,以评价超声检查诊断鼻咽癌的价值。结果超声提示鼻咽癌73例中,68例得到病理证实,5例误诊;两种影像学漏诊2例,经活检送病理确诊。68例鼻咽癌的声像表现为鼻咽部软组织增厚型和肿块型,咽旁间隙受侵63例,骨质破坏3例,颈部淋巴结肿大66例。超声对鼻咽癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为97.14%、85.71%、93.15%、93.75%、93.33%,CT对应值分别为97.14%、94.28%、97.14%、94.28%、96.19%。结论超声和CT对鼻咽癌均具有良好的诊断价值,判断临床分期二者有一定的互补性,对于鼻咽局部的受侵改变CT观察优于超声。     

缩泉胶囊、醒脾养儿颗粒联合艾灸治疗小儿遗尿症脾肾两虚证临床研究

目的：观察缩泉胶囊、醒脾养儿颗粒联合艾灸治疗小儿遗尿症脾肾两虚证的临床疗效。方法：选择诊断为脾肾两虚证的小儿遗尿症患儿100 例为研究对象,按随机数字表法分为观察组50 例和对照组50 例,观察组予缩泉胶囊及醒脾养儿颗粒口服,穴位艾灸治疗。对照组予醋酸去氨加压素口服治疗。2 组治疗疗程均为3 个月。观察2 组临床总疗效、中医证候改善情况、膀胱容量、膀胱残余尿量、血精氨酸加压素、尿液渗透压、血红蛋白、血白蛋白、不良反应及复发率等指标。结果：治疗后,2 组脾肾两虚证积分均较治疗前降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;且观察组脾肾两虚证积分较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组膀胱容量、血精氨酸加压素、尿液渗透压均较治疗前升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。膀胱残余尿量较治疗前降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组膀胱容量、膀胱残余尿量、尿液渗透压、血精氨酸加压素分别比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,观察组治疗前后比较,血红蛋白及血白蛋白均明显上升,差异均有统计学意义（P＜0.05）。对照组血红蛋白及血白蛋白治疗前后比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,观察组血红蛋白及血白蛋白分别均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。总有效率观察组84.00%,对照组80.00%,2 组临床疗效总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗结束后3 个月,2 组治疗总有效患儿复发率比较,观察组7.14%,对照组25.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组1 例出现轻微恶心症状,不良反应总发生率2.00%;对照组9 例出现轻微头痛、恶心、腹泻等症状,对症处理后症状消失,不良反应总发生率18.00%。2 组不良反应总发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：缩泉胶囊、醒脾养儿颗粒联合艾灸治疗小儿遗尿症具有效果好、复发率低、不良反应少、能改善体质等优点。     

以家庭为中心的护理在儿童哮喘慢性持续期管理中的应用

目的观察以家庭为中心的护理模式在儿童哮喘慢性持续期管理中的应用效果。方法选择某三级甲等医院儿童哮喘门诊4～11岁的哮喘慢性持续期患儿80例,按编号随机分为观察组和对照组。两组患儿均在哮喘专科门诊随访,观察组接受12个月以家庭为中心的护理管理,对照组实施系统化整体护理管理。比较干预后两组患儿哮喘总控制情况、用药依从性及患儿家长满意度。结果随着随访时间的延长,观察组与对照组患儿C-ACT评分均有提高;在不考虑时间因素的影响下,以家庭为中心的护理在儿童哮喘慢性持续期管理中可有效提升哮喘控制水平分级;随着干预时间的延长,观察组C-ACT评分提高水平优于对照组;比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组用药依从率为75%,对照组为45%;观察组患儿家长对护理满意度为85%,对照组为50%,比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论以家庭为中心的护理能有效提升儿童慢性持续期的哮喘控制水平,提高患儿使用药物依从性,提高患儿家长满意度。     

螨性哮喘患儿粉尘螨滴剂治疗的2年疗效观察

目的探讨粉尘螨滴剂舌下特异性免疫脱敏疗法治疗螨性哮喘患儿的临床应用价值。方法将104例螨性哮喘患儿平均分为脱敏治疗组和对照组,脱敏治疗组用采用普米克吸入和粉尘螨滴剂舌下特异性免疫脱敏治疗,而对照组用普米克吸入方法治疗,疗程2年,并动态观察临床疗效。结果治疗组有效率为88.46%,明显高于对照组的71.15%（〈0.05）。结论粉尘螨滴剂舌下特异性免疫脱敏治疗螨性哮喘有较好疗效。     

左开胸贲门癌手术优于经腹路径的探讨研究

目的比较左开胸贲门癌手术与经腹路径的治疗效果.方法左开胸于癌上、下至少5em行胃食管部分切除胃食管弓下吻合,清扫纵隔淋巴结,病理证实食管下段受累情况及纵隔淋巴结转移情况。结果切缘均〉5cm,纵隔淋巴结转移率21．2％,其中,隆突下（7区）6．7％,下段食管（8区）旁11．7％,肺下韧带（9区）2．5％,贲门癌累及食管下段69．5％,纵隔淋巴结转移数占纵隔淋巴结总数的17％．结论左开胸手术较腹部路径更能达到根治目的,开胸优于开腹。     

超声检查鼻咽癌的研究进展

鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤,往往大部分患者就诊时已处于中晚期,CT是鼻咽癌的首选影像学检查方法,既往认为多种因素影响经颈部超声不能观察鼻咽癌,传统超声的作用多局限于对颈淋巴结的筛查水平。目前CT、MRI影像已对鼻咽癌进行了各方面研究,近年来特别是超声研究的深入,拓宽了头颈部超声影像的应用空间,现就鼻咽癌及其对周围结构侵犯的超声检查综述如下。     

阑尾超声体表投影在免气腹单孔法针式腔镜阑尾切除术的应用

目的 探讨阑尾超声体表投影在免气腹单孔法针式腔镜阑尾切除术的应用价值.方法 对超声诊断为急性阑尾炎的97例患者,于其腹壁体表垂直投影处按阑尾根部开口至末端作整体形态描绘,合并粪石时同样描记在阑尾体表投影处.记录并随访阑尾的手术前后位置和病理诊断.结果 97例急性阑尾炎患者的阑尾超声体投影与手术所见均相符,术中均能迅速找到阑尾,易于分离和切除阑尾;其中急性单纯性阑尾炎22例,化脓性阑尾炎53例,坏疽性阑尾炎8例,慢性阑尾炎急性发作14例.结论 阑尾超声体投影构建和增进了外科医生对阑尾解剖位置的感观认识,更有利于外科医生选择腔镜戳孔点,术中可迅速找到阑尾.     

多项目特种蛋白复合冻干质控品的稳定性分析

目的检测分析自制多项目特种蛋白复合冻干质控品的稳定性。方法选择临床检测中所需项目的高浓度标本,使用真空冷冻干燥法制备多项目特殊蛋白复合质控品,对其各项指标进行检测。结果自制冻干质控品在2～8℃至少可保存12个月,稳定性较好;各时间段与同类进口质控品变异情况比较,均无明显统计学差异(P>0.05)。破坏性试验说明自制质控品在37℃至少稳定一周结论制备的多项目特殊蛋白复合质控品稳定性较好。