棘突旁小切口经多裂肌间隙入路多节段固定在腰椎结核后路手术中的应用

目的比较棘突旁小切口经多裂肌间隙入路与后正中入路在腰椎结核后路手术中的差异。方法选取2009年1月至2013年3月收治的腰椎结核患者90例,进行随机分组,治疗组45例:小切口多裂肌间隙入路;对照组45例:后正中入路。对两组的手术时间、手术的出血量、手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、切口引流情况进行对比。内固定取出术后6个月随访腰椎MR检查。组间数据统计分析采用t检验和χ2检验。结果治疗组与对照组在手术时间[(93±12.40)min vs.(150±16.90)min,t=18.381,P<0.01]、出血量[(121±39.62)ml vs.(340±47.83)ml,t=23.897,P<0.01]、切口引流量[(56±14.2)ml vs.(131±11.5)ml,t=27.533,P<0.01]及引流管拔除时间[(39±8.5)h vs.(51±11.1)h,t=5.758,P<0.01]差异均有统计学意义。术后VAS评分治疗组与对照组在1周(3.28±1.02 vs.4.49±1.13,t=5.972,P<0.01)、1个月(2.16±0.81 vs.3.54±0.88,t=7.740,P<0.01)、3个月(1.03±0.75 vs.2.42±0.64,t=9.457,P<0.01)差异均存在统计学意义。内固定取出术后6个月MR检查随访结果显示,治疗组与对照组手术区域多裂肌间隙出现纤维化及高密度区的例数分别为7例和28例,差异有统计学意义(χ2=20.618,P<0.01)。结论在腰椎结核手术中棘突旁小切口多裂肌间隙入路足够进行椎弓根螺钉置入,入路创伤小,愈合满意,患者疼痛较轻,优于后正中入路,值得临床推广。     

益心康胶囊对在体家兔心肌缺血/再灌注损伤保护作用的实验研究

目的:观察中药复方益心康胶囊的抗心肌缺血/再灌注损伤作用。方法:利用家兔心肌缺血30 min/再灌注60 min 损伤模型,观察益心康胶囊对损伤后超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、血清酶活性、梗塞范围、心电图改变及心肌代谢产物乳酸水平的影响。结果:益心康胶囊预防性给药能明显升高再灌注后的血 SOD 活性,减少 MDA 的形成,改善代谢,降低乳酸含量,降低血清肌酸磷酸激酶(CPK)及乳酸脱氢酶(LDH)水平,缩小梗塞范围,并显著改善缺血期及再灌注期的心电图变化。结论:益心康胶囊具有明显的抗缺血/再灌注损伤作用。     

旴江医家脾胃学术思想古籍整理研究

<正>旴江医学是我国古代四大地方医学流派之一,分布于江西省抚河流域,对中医学影响深远。古往今来,该地名医辈出,医著宏富,孕育出了以危亦林、龚廷贤、李梴、喻嘉言等为代表的众多旴江名家,其学术思想皆重脾胃。本研究通过对危亦林、龚廷贤、喻嘉言、李梴、陈自明、易思兰、黎民寿、徐文弼等8位旴江医家文献古籍中涉及的脾胃学术思想进行整理,挖掘其对脾胃学术的思想价值,以期指导临床。     

多系统萎缩伴抗利尿激素分泌不当综合征1例

报告1例多系统萎缩（multiple system atrophy, MSA）伴抗利尿激素分泌不当综合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion, SIADHS）患者。患者为54岁男性，因反复晕厥、发热就诊。查体示平卧位转直立位3 min时血压下降超过20 mmHg/10 mmHg，面部表情少，构音欠清，双侧咽反射消失，四肢肌张力增高，双上肢肌张力齿轮样增高，双上肢轮替试验笨拙，双手握拳试验笨拙，双足拍地运动笨拙，双上肢意向性震颤，双侧掌颌反射（+），双侧Babinski征（+）。胸部CT示肺部感染，血、尿炎性指标升高，血钠及血浆渗透压降低、尿钠升高，经抗感染治疗，肺部及泌尿系感染好转后体温未恢复正常。颅脑MRI示脑干、小脑萎缩。诊断MSA合并SIADHS、中枢性高热，予物理降温、降低环境温度、限水补钠后体温及血钠逐渐恢复正常。MSA合并SIADHS、中枢性高热临床罕见，本文分析该病例的诊治过程及复习相关文献，以提高临床医师对MSA非运动症状的认识，减少误诊、漏诊。