微波消融术与颈部侧切口手术对甲状腺良性结节病人疗效及美容效果的影响

目的研究对比微波消融术与颈部侧切口手术在甲状腺良性结节中效果、安全性。方法选取 2018年 6月至 2020年 6月华北医疗健康集团峰峰总医院甲状腺良性结节病人 117例，依据治疗术式不同分为消融组( 59例)、切除组( 58例)。切除组行颈部侧切口切除术，消融组行超声引导下微波消融术。比较两组手术有关指标情况、并发症以及手术前后创伤程度定量指标［超敏 -C反应蛋白( hs-CRP)、肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)、肾上腺素( E)、去甲肾上腺素( NE)］术前、术后 1个月、 12个月甲状腺激素水平［促甲状腺激素( TSH)、游离甲状腺素( FT4)、游离三碘甲腺原氨酸( FT3)］、观测者瘢痕评价量表( OSAS)、病人瘢痕自我评分量表( PSAS)、温哥华瘢痕量表( VSS)评分。结果消融组手术时间( 32.75±10.48)min、住院时间( 2.06±0.35)d短于切除组［( 67.03±14.29)min、(5.93±1.42)d］术中出血量( 9.53±1.61)mL、住院费用( 3.91±0.32)千元低于切除组［( 34.12±6.50)mL、(5.57±0.53)千元］(P<0.05)；与术前比较，组术后 6h、24 h血清 hs-CRP、TNF-α、E、NE水平均增高，但消融组较切除组低( P<0.05)；消融组术后 1个月、 12个月血清 TSH水平及术后 6个月、 12个月 OSAS、PSAS、VSS评分低于切除组，术后 1个月、 12个月血清 FT4、FT3水平高于切除组( P<0.05)；消融组术后 12个月总有效率 94.92%低于切除组 98.27%(P>0.05)。结论与颈部侧切口手术相比，微波消融术治疗甲状腺良性结节病人保证疗效的同时，在降低手术创伤、促进术后恢复、减少术后并发症、提升美容效果方面均具有一定优势，且对甲状腺激素、喉返神经功能影响小。     

针刺蝶腭穴联合依巴斯丁及糠酸莫米松鼻喷剂治疗变应性鼻炎临床研究

目的：观察针刺蝶腭穴联合依巴斯丁及糠酸莫米松鼻喷剂治疗变应性鼻炎的临床研究。方法：80例按照随机数表法分为对照组和治疗组各40例。对照组口服抗组胺药依巴斯丁及鼻喷糠酸莫米松鼻喷剂，治疗组加用针刺蝶腭穴治疗。结果：两组治疗后主要中医症状、体征评分均改善（P<0.05）。嗜酸性粒细胞百分率比较治疗组优于对照组（P<0.05）。治疗后随访6个月观察组复发率低于对照组（P<0.05）。结论：针刺蝶腭穴联合依巴斯丁及糠酸莫米松鼻喷剂治疗变应性鼻炎效果较好。     

桂枝附子汤对TNF-α诱导的人类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞增殖及分泌的影响

目的：探讨桂枝附子汤(Guizhi Fuzi Decoction, GFD)对TNF-α(Tumor necrosis factor alfa, TNF-α)诱导的人类风湿关节炎成纤维样滑膜细胞(Human Fibroblast-Like Synoviocytes:Rheumatoid Arthritis, HFLS-RA)增殖及分泌的影响及机制。方法：分组为：空白组对照；TNF-α组；甲氨蝶呤(Methotrexate, MTX)组；桂枝附子汤高、中、低剂量组。用TNF-α(10 ng/ml) 刺激HFLS-RA细胞，并加入不同浓度的桂枝附子汤(200ug/ml、400ug/ml、800ug/ml)作用后，采用CCK-8(Cell Counting Kit-8,CCK-8)检测细胞增殖能力；ELISA(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)及qPCR(Quantitative Real-time PCR,qPCR)检测MMP3(Matrix metalloproteinases 3,MMP3)、IL-1β(Interleukin-1β,IL...     

甲状腺癌右侧喉不返神经与颈交感神经交通1例报道

目的 总结1例少见的甲状腺癌术中发现右侧喉不返神经和颈交感神经交通并汇合后入喉患者的病例资料，以引起临床医生的重视。方法 分析1例30岁女性体检发现甲状腺结节，术前细针穿刺细胞学结果考虑甲状腺乳头状癌，在全麻下行手术治疗，术中探查发现该患者右侧喉不返神经和颈交感神经交通并汇合后入喉，术中给予精细解剖，喉返神经完整，手术顺利完成。结果 术后患者发声正常，没有声音嘶哑、饮水呛咳等并发症。术后4 d顺利出院，术后6周患者门诊复查纤维喉镜提示双侧声带活动正常。结论 在甲状腺手术中，需要加深对喉返神经解剖及其变异的认识，按层次仔细分离和解剖，以保护喉返神经的完整性。     

不同时段危险性评分下的循证护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用

目的：探讨不同时段危险性评分下的循证护理在肝硬化合并上消化道出血(UGIB)患者中的应用效果。方法：选取2020年6月1日～2021年8月31日收治的86例肝硬化并UGIB患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各43例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用不同时段危险性评分下的循证护理；比较两组护理前后生活质量[采用癌症患者生活质量测定量表核心量表(QLQ-C30)],心理应激反应[采用斯坦福应激反应问卷(SASRQ)],并发症发生情况，2周化验指标结果，患者满意度。结果：护理后，两组QLQ-C30评分、SASRQ评分、2周监测指标均优于护理前(P<0.01),且观察组优于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05),患者满意度高于对照组(P<0.01)。结论：对肝硬化合并UGIB患者采用不同时段危险性评分下的循证护理可改善患者的生活质量和心理应激反应，降低并发症发生率、2个月内再住院率，提高其满意度。     

干细胞移植粒细胞缺乏期输注辐照单采血小板患者的护理

目的总结原发性淀粉样变性行自体外周血干细胞移植粒细胞缺乏期输注辐照单采血小板的护理经验。方法对159例(394例次)干细胞移植患者在粒细胞缺乏期输注辐照单采血小板治疗,对辐照单采血小板输注导致的不良反应给予个性化护理。结果辐照单采血小板输注导致的不良反应有发热反应(发生率0.25%)、过敏反应(发生率6.09%),经对症治疗好转;血小板输注无效发生率3.14%。经积极治疗和精心护理,本组均造血重建,白细胞植入时间(+9.0±1.9)d,血小板植入时间(+11.0±2.9)d。结论辐照单采血小板输注可有效降低输血相关移植物抗宿主病以及其他输血相关不良反应,护理中严格按照血小板输注要求,保证血小板输注效果,可提高干细胞移植粒细胞缺乏期患者临床输血安全。