升主动脉-降主动脉人工血管旁路移植术在复杂主动脉缩窄中的应用5例

目的探讨正中开胸行升主动脉-降动脉人工血管旁路移植术治疗复杂主动脉缩窄的手术细节。方法 5例复杂型主动脉缩窄患者正中开胸行升主动脉-降主动脉旁路手术,其中4例行膈肌上吻合(其中1例经左心缘路径,3例经右心缘路径),1例行膈肌下吻合。分别观察术后上下肢压差及并发症情况。结果 5例患者均无死亡,术后上下肢压差均降低至20 mmHg以下,恢复可,术后并发症包括咳嗽1例及黑朦2例。结论正中开胸行升主动脉-降动脉人工血管旁路移植术治疗主动脉缩窄效果可,但手术细节对术后并发症的影响仍需进一步研究。     

左西孟旦在心脏术后心肾综合征患者中的应用

目的：探讨左西孟旦在心脏术后心肾综合征（CRS）患者中的临床疗效,寻找由心功能不全导致肾功能不全的新治疗方法。方法统计143例心脏术后早期心肾综合征患者,其中 A 组68例未使用左西孟旦,B 组75例患者术后早期使用左西孟旦,对比2组术后第1、2、3日血管活性正性肌力药物评分（VIS）,脑钠肽前体（proBNP）、肾小球滤过率（eGFR）、尿量、主动脉球囊反搏（IABP）和持续肾替代治疗（CRRT）使用情况及 ICU 停留时间。结果2组在术前心功能、手术体循时间无明显差异（P ＞0．05）,术后第1 日 B 组 VIS 即小于 A 组且有差异（P ＜0．05）;第2日 B 组proBNP 浓度小于 A 组（P ＜0．05）;第 3日 B 组 eGFR 及尿量均高于 A 组（P ＜0．05）;CRRT 使用患者比例 B 组小于 A 组（P ＜0．05）,IABP 使用率无差异。结论左西孟旦在心脏术后心肾综合征患者中的应用可减少儿茶酚胺类药物的使用量,改善心功能,增加尿量,有助于肾功能恢复。     

Stanford A型主动脉夹层外科手术治疗的围手术期护理

总结Stanford A型主动脉夹层患者行外科手术治疗围术期的护理要点。对37例Stanford A型主动脉夹层患者在我院行外科手术治疗进行临床观察和护理。结果 30例治愈出院,7例死亡,其中5例死于多器官功能衰竭,2例死于低心排综合征。加强术前生命体征和症状的监测,控制血压、心率、疼痛,术后精细的系统监测护理是成功的保证。     

左西孟旦在心内直视术重症患者术后的应用时机

目的：探讨左西孟旦在心内直视术重症患者术后不同时间使用的临床疗效。方法2012年11月至2014年8月共有92例术后使用左西孟旦的心内直视术重症患者根据纳入标准纳入研究,根据使用时间的不同分为2组：（1） A组：返回ICU后即刻开始使用组,共42例;（2） B组：术后使用血管活性药物剂量及种类不断增多后开始使用组,共50例,记录并比较2组术后血管活性药物的使用情况;proBNP、LVEF的变化;呼吸机辅助时间、ICU停留时间、术后住院时间;后续使用心脏机械辅助装置情况、并发症发生及死亡情况。结果 A组术后使用血管活性药物用量低于B组,使用时间短于B组（ P ＜0┅．05）;A组和B组使用左西孟旦后LVEF较使用前均有明显升高,proBNP均有明显下降,A组使用前的LVEF低于B组（ P ＜0．05）,但A组使用后24 h、用后3 d、用后7 d的LVEF明显高于B组（P ＜0．05）;B组使用前proBNP高于A组（ P ＜0．05）,使用后2组各时间点proBNP均呈下降趋势,数值上B组均高于A组,但差异无统计学意义（ P ＞0．05）;A组机械通气时间、ICU停留时间及术后住院时间均短于B组（ P ＜0．05）;B组术后并发症发生率高于A组（ P ＜0．05）,B组后续使用心脏机械辅助装置（IABP、ECMO）及死亡率高于A组,但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论在心内直视术重症患者术后即开始使用左西孟旦能降低血管活性药物的使用剂量、减少使用时间,更快改善心功能,减少低心排综合征及急性肾损伤的发生,减少住院时间,并有降低死亡率及后续心脏机械辅助装置使用的可能。     

中西医结合治疗急性踝关节扭伤的疗效及对疼痛程度影响

目的:探讨中西医结合治疗急性踝关节扭伤的临床效果及对疼痛程度的影响。方法:选取2015年1月~2016年12月我院急性踝关节扭伤患者80例,随机分为参照组和研究组各40例。参照组予以西医治疗,研究组予以中西医结合治疗,比较两组临床疗效及疼痛评分。结果:研究组临床治疗总有效率明显高于参照组(P<0.05);治疗前,两组患者疼痛评分比较无明显差异(P>0.05),治疗后,研究组患者疼痛评分明显低于参照组(P<0.05)。结论 :中西医结合治疗急性踝关节扭伤疗效显著,有效缓解疼痛,安全性高,值得临床推广应用。     

2006年包头市旅游景点、建筑工地食堂、早夜市食品卫生调查

[目的]为保障来包旅游者食品安全及建筑工地工人和农民工的身体健康。[方法]采用餐饮业经常性卫生监督量化评分表方式进行调查。[结果]旅游景点食品接待单位存在食品安全隐患比率为27．27％；早夜市流动食品摊点无任何卫生设施比率为85．14％；建筑工地食堂食品卫生许可证持有率为13．64％。[结论]旅游景点、建筑工地食堂、早夜市食品卫生现状令人堪忧。     

心脏干细胞生长微环境及其体外生物学特性

目的 研究在体外培养心肌组织过程中,心脏干细胞生长的微环境及其生物学特性.方法 8周龄SD大鼠,心肌组织切碎后依次用胰酶和胶原酶消化,收集组织块培养,待新生细胞铺满容器底时传代.取第3代干细胞行免疫荧光染色检测相关分子标志物的表达.培养基中加入EdU标记的增殖细胞后,培养的组织行HE染色、Masson染色、免疫荧光染色及TUNEL细胞凋亡检测.结果 心肌组织培养7～10天后有明亮的圆形细胞长出,其在体外培养过程中具有自动分化倾向.免疫荧光检测示:分裂象细胞c-kit阳性;多数细胞o-sarcomeric actin、cardiac troponin T、flk-1、vemintin阳性;部分细胞α-smooth muscle actin、connexin-43、CD31、CD45阳性,CD90阴性.培养的组织块切片后染色见大量新生细胞生长的同时伴随心肌细胞的凋亡,心肌间胶原纤维重塑;增殖期细胞EdU染色阳性;MMP-2、MMP-9及TGF-β1在心肌组织表达丰富,而在增殖细胞则较少表达.结论 心肌组织体外培养可便捷获取心脏干细胞,心脏干细胞的生长、增殖过程伴随细胞外基质的降解,其在体外培养过程中有自动分化倾向.     

心脏术后生存质量评估与进展

生存质量评估是从患者主观角度来评估所处的生存状态,手术前后的生存质量改变已成为评价手术效果的重要指标。生存质量评估量表众多,但是心脏外科目前仍旧缺乏特异性专用量表,sF-36健康调查简表（sF-36）量表作为一种非特异性量表,已成为心脏术后生存质量评估最常用的量表之一。影响患者术后生存质量的因素多种多样,主要可分为术前总体的身体状况、手术的操作和术后的康复。术后生存质量的提高是一个循序渐进的过程,需做好健康指导教育,加强与患者沟通,减轻术后心理压力。因此健康指导对患者术后生存质量提高尤为重要。现收集有关文献,就心脏术后生存质量评估与进展作系统复习,以期为提高患者术后生存质量提供参考。     

《伤寒论》厥阴病临症应用

<正>《伤寒论》是专门研究外感寒邪侵犯人体所引起的各种病症变化,由于各种功能不同,故有太阳、少阳、阳明、太阴、少阴、厥阴六种不同的病证表现。厥阴病是临证中的常用见症、凝难证,因在下连少阴寒水,上承心包相火,同时厥阴与脾胃有木土相克关系,故临床表现为"上热下寒,寒热错杂"。     

寒温两用法在临床中的应用

1 概述 “寒者热之,热者寒之,虚则补之,实则泻之。”是中医的基本治法。“寒温两用法”是祖国医学治疗寒热错杂证的一大特色,对指导临床治疗疑难杂证具有重要意义。1.1 寒温两用法的含义 “寒温两用法”是指寒热药同用组方,以治疗疾病寒热错杂证的一种特殊治法。它既解决了疾病中寒的矛盾而又不损伤阳气,又解决了热的矛盾而不致耗伤阴津,达到“治热当热去而不冷,治冷当冷去而不热”之目的,充分体现了中医辨证论治的思想。