日间连续性静脉-静脉血液滤过治疗Ⅱ型心-肾综合征的临床效果

目的 探讨日间连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗Ⅱ型心-肾综合征的临床价值.方法 收集38例全心衰竭、心功能Ⅳ级的Ⅱ型心-肾综合征患者分为对照组和CVVH组.对照组采用常规治疗;CVVH组在常规治疗的基础上加用CVVH 30～60 h.两组患者于治疗前、治疗2周后监测心率、呼吸、动脉血氧饱和度(SaO2)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、多巴胺用量、尿量、左室射血分数(LVEF)、肝静脉宽度、血生化、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP);治疗4周后评价心功能改善情况.结果 治疗2周后,CVVH组的临床症状好转、LVEF增加、肝淤血好转较对照组快(P＜0.05);血生化指标的改善、血TNF-α、IL-6、CRP下降明显优于对照组(P＜0.05);4周后心功能改善总有效率(95.0％ vs.61.1％)明显优于对照组(P＜0.05);加用β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)较对照组早(100％ vs.55.6％).结论 CVVH是治疗Ⅱ型心-肾综合征的有效方法,血流动力学稳定、心肺功能改善较快,保持内环境稳定,可及早加用β受体阻滞剂及ACEI/ARB,促进心肾功能恢复.     

霉酚酸酯与环磷酰胺治疗难治性肾病综合征疗效和安全性比较的Meta分析

目的:总结近年来霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)和环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)治疗难治性肾病综合征(refractory nephrotic cyndrome,RNS)的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),采用Meta分析法评估MMF和CTX在治疗RNS中的疗效以及安全性,为临床治疗提供指导?方法:制定原始文献的纳入标准?排除标准及检索策略,在中国生物医学文献数据库(1979~2009)?中国期刊全文数据库(1994~2009)?中文科技期刊全文数据库(1989~2009)?中文生物医学期刊数据库(1994~2009)?万方数据库(1982~2009)?PubMed(1966~2009)?EMBASE(1984~2009)内进行相关的随机对照试验检索?质量评价和资料提取,对符合入选标准的研究用RevMan 4.2.9 软件进行Meta分析?结果:共纳入8个RCT?除了肝损害研究以外,其它研究经Begg’s Test检验未见显著发表偏倚?符合纳入标准的患者Meta分析结果示,在治疗后MMF组的临床缓解率(完全+部分缓解率)显著高于CTX组(P < 0.05),不良反应明显减少(P < 0.05)?结论:与CTX结合激素治疗相比较,MMF结合激素治疗RNS的更为有效?安全?     

海马放射状胶质细胞体外诱导激活后PEBP蛋白的表达变化

目的：探讨切割穹窿海马伞的侧海马提取液对放射状胶质细胞中磷脂酰乙醇胺结合蛋白（PEBP）表达的影响。方法：将培养的海马放射状胶质细胞接种于培养板中,分成对照组和诱导组,对照组中加入含5%正常海马提取液的DMEM/F12细胞培养液,诱导组中加入含5%切割穹窿海马伞侧海马提取液的DMEM/F12培养液。培养7 d后,通过免疫荧光标记法观察PEBP在放射状胶质细胞中的表达,并提取总蛋白,采用Western blot的方法观察对照组及诱导组中PEBP蛋白的表达变化。结果：PEBP蛋白在放射状胶质细胞中能够表达,诱导组的表达比对照组明显增加（P〈0.05）。结论：PEBP的表达增加可能与切割侧海马提取液＂激活＂的放射状胶质细胞向神经元分化有关。     

阿托伐他汀联合水化预防慢性肾功能不全患者造影剂肾病的研究

探讨阿托伐他汀联合水化对原有慢性肾功能不全患者出现造影剂肾病的预防作用。100例原有慢性肾功能不全患者造影术后随机分为单纯水化组（51例）和阿托伐他汀联合水化组（49例）,测定造影前后48h血肌酐水平。试验组造影剂肾病发生率显著低于对照组[8％（5／41）比24％（12／49）（P〈0．05）]。提示,阿托伐他汀联合水化可预防原有慢性肾功能不全患者造影剂肾病的发生。     

老年人静脉穿刺的护理

静脉穿刺是每一位护士最基本的操作技术之一，是临床用药最关键的步骤，但是对老年病人进行穿刺时除了有基本功外，还要了解病人的病理生理特点。     

抗-M致配血不合1例

1 病例简介 患者刘某,女,45岁,孕3产2.2009年7月21日患者因月经量增多,痛经2月,且发现子宫肿物入我院妇产科,住院号922048,无输血史.入院查体:患者一般情况可,贫血貌,血色素61g/L,体温正常,心肺听诊未及异常,临床诊断为子宫腺疾病合并肌瘤.     

定量检测"ASO"临床应用的探讨

抗链球菌溶血素"O"简称"ASO"是临床常用的检测项目.多年来,我室一直用胶乳凝集法对"ASO"做定性检查.此法虽操作简单,出结果迅速,但它存在着许多人为因素的误差(例如:加量、温度、时间及判断结果等),容易出现假阳性或假阴性.     

头针治疗格林-巴利综合征

凌××,女,66岁,教师,住院号78100。1990年8月初因发热、咳嗽,自服感冒药。1周后,渐感两下肢酸楚重滞,麻木无力,继之,举步艰难,并出现两上肢套样麻木,胸腹部紧束感。来院诊治。腰穿提示,脑压正常,脑脊液蛋白250mg/L,细胞数8×106/L。确诊为格林-巴利综合征而收治。既往有类病史。入院后,予激素、维生素B1、B12、体针及中药治疗3月余。仍卧床难起。于11月3日转中医病房并邀会诊。症见激素貌,精神萎靡,时有呻吟。检查见心肺(-),腹部正常。四肢呈手套、袜套型感觉减退,有轻度肌萎缩,肌力级。两侧膝踝反射均减退。不能下床行走。舌淡,脉沉细。…     

朱南荪教授妇科经验拾零

笔者随朱师临诊,觉其诊治妇科疾病确有独到之处,下面以验案说明之,俾其经验宏扬,读者有所启发。