GnRHa治疗真性性早熟过程中生长速度的相关因素分析

目的分析中枢性性早熟（CPP）女孩接受促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗过程中线性生长速度（GV）的相关因素，以及影响两年GnRHa疗效的因素。方法将86例已接受GnRHa治疗满2年的CPP女孩治疗第2年中的生长速度（GV第2年）、2年GnRHa治疗对于改善成年身高的疗效（APAH）与遗传靶身高、发病年龄、骨龄、年龄等参数进行相关分析及逐步回归分析。结果GnRHa治疗中GV呈逐年下降趋势，GV第2年与发病年龄、治疗开始和治疗第1年末的年龄、骨龄负相关（r分别为-0．37，-0．59，-0．57，-0．51和-0．52，均P〈0．01）；治疗开始的骨龄和治疗第1年末的年龄是独立影响GV第2年的两个因素。APAH与治疗开始的青春期病程、治疗两年骨龄增长和年龄增长的比值（ABA／ACA）负相关，与第1年GV（GV第1年）、GV第2年、以及2年的平均GV正相关；△BA／△CA、GV第1年和GV第2年是能独立影响APAH的3个因素。结论GnRHa治疗后GV的减慢在一定程度上是由于治疗前过早接受雌激素、导致长骨干骺生长板过度老化的结果；CPP患儿宜早期治疗、最大程度减少因生长板过度老化所致生长潜力的丧失；而尽可能地抑制骨龄以及维持一定的GV是GnRHa疗效的两个重要保证。     

曲普瑞林治疗特发性中枢性性早熟女孩疗效观察

目的　观察促性腺素释放激素类似物 (GnRHa)曲普瑞林 (达菲林 )治疗女孩特发性中枢性性早熟 (ICPP)的作用。方法　在多个中心 (6所医院 )采用曲普瑞林治疗 2 8例ICPP女童 6个月 (4例 )和12个月 (2 4例 ) ,观察乳房及其他第二性征和生长速率变化 ,观察治疗前后B超子宫、卵巢、X线片骨龄(BA)、血清E2 、LHRH激发试验 ,部分病人随访GH激发试验及血清IGF Ⅰ变化。用国际统一标准Greulich Pyle图谱方法评估骨龄 ,Bayley Pinneau方法预测成人终身高。结果　经治疗乳房、子宫、卵巢容积均缩小 ,LHRH激发试验显示LH、FSH峰值显著降低 ,骨龄成熟延缓 ,BA/CA(生活年龄 )比值随疗程而下降。治疗 6个月、12个月按BA的身高标准差分值 (HtSDSBA)从治疗前 -1.46± 0 .16分别增加至 -1.3 0± 0 .15和 -1.0 2± 0 .17(P <0 .0 0 1)。按CA的身高标准差分值 (HtSDSCA)亦随疗程下降 ,治疗前、治疗后6个月、12个月分别为 1.0 5± 0 .2 0、0 .99± 0 .18和 0 .95± 0 .2 0 (P <0 .0 0 1)。预测成人终身高 ,治疗前为(153 .8± 1.1)cm ,治疗后 6个月、12个月各为 (155.0± 1.1)cm和 (157.0± 1.2 )cm。结论　曲普瑞林治疗ICPP可有效抑制性腺轴及性征发育 ,延缓BA成熟和改善预测成人终身高     

直肠阴道瘘经阴道手术治疗探讨

目的探讨直肠阴道瘘（rectovaginal fistula,RVF）经阴道手术修补的方法及手术成功的关键。方法2007年2月～2013年4月,对13例RVF经阴道修补。其中4例为RVF二次修补术,3例有2个瘘孔。均于瘘口形成半年后手术,术中不切除瘘管,采用“向心性”分离,充分利用瘘口周围的组织填补加固创面。结果13例瘘口均顺利愈合,无须行结肠造瘘术。手术时间25～55rain,（35±15）min。随访0．5～7年,平均2．5年,无复发。结论直肠阴道瘘经阴道修补简单易行,术中无需切除瘘管,手术时机、术前准备、术式的选择、术后管理是直肠阴道瘘治疗成功的关键。     

基于集聚度和秩和比法的广东省护理人力资源研究

目的 研究2020年广东省护理人力资源配置现状,以促进护理事业高质量发展。方法 运用集聚度研究广东省注册护士集聚情况,以注册护士占卫生技术人员比例、医护比、医疗机构床护比、每千人口注册护士数为指标,运用秩和比法综合评价广东省护理人力资源现状。结果 广东省注册护士集聚度差距明显,注册护士地理集聚度为0.28~11.09,注册护士集聚度与人口集聚度比值为0.54~1.48;以RSR为因变量,Probit为自变量得到回归方程：RSR=0.22Probit-0.63,R²=0.95,F=332.08,P<0.001。广东省21个地市可均分为低、偏低、中、高4档,Probit区间分别为<3.5、3.5~<5.0、5.0~6.5、>6.5。结论 注册护士短缺且存在地域不均现象;汕尾护理人力资源综合水平最低;韶关、广州护理人力资源综合水平高;护理人力资源配置存在区域性。     

80例宫颈LEEP术联合干扰素在难治性宫颈炎治疗的临床观察

目的：对80例宫颈LEEP术联合干扰素在难治性宫颈炎治疗的临床效果进行观察。方法：资料随机选取我院于2012年6月-2013年6月收治的难治性的宫颈炎患者160例,将其作为研究对象。平均分成两组,对照组和研究组,每组各80例。给予对照组的患者常规LEEP的手术进行治疗,给予研究组的患者干扰素联合LEEP的手术进行治疗。并对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果：两组患者经治疗后临床疗效的情况对照中,研究组的总有效率是98．33％,明显高于对照组的总有效率74．98％;且研究组满意度为100％,明显高于对照组的满意度88．33％。结论：干扰素联合LEEP手术用于治疗难治性的宫颈炎的临床效果显著,有利于提高患者治疗的总有效率和对满意度,因此值得在临床中推广应用。     

幽默疗法对恶性肿瘤病人化疗中生活质量的影响

[目的]探讨幽默疗法对恶性肿瘤病人化疗中生活质量的影响。[方法]选择符合纳入标准的四川省某三级甲等医院肿瘤科收治的80例癌症病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规临床护理,观察组在常规临床护理的同时给予幽默疗法。自制食欲与活动等级资料进行调查。[结果]两组恶性肿瘤病人的食欲状况、活动状况均有所改善,观察组效果优于对照组(P<0.05)。[结论]幽默疗法对恶性肿瘤病人化疗时具有积极作用,可提高病人的生活质量。     

急性感染性腹膜炎患者外周血内毒素水平与急性肺损伤的相关性分析

目的观察急性感染性腹膜炎手术患者外周血内毒素水平与急性肺损伤(ALI)发生的相关性分析。方法选取我院2008年12月～2010年6月诊断感染性腹膜炎入住我院重症医学科(ICU)患者32例,根据是否合并肺损伤分为急性肺损伤组(ALI)和无急性肺损伤组(NALI),每组16例。分别检测术前1小时、术后第0、2、5、14天外周血内毒素水平(ETX)、IL-6、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺顺应性(Cs)等指标。结果感染性腹膜炎患者术前外周血内毒素水平与肺损伤的发生呈明显相关性,术前1 h内素素水平的升高与术后第0、2天IL-6分泌的异常增加呈明显正相关(P0.01);术后第2、5天IL-6的升高与ALI的程度以及MOF的发生呈显著正相关。经术中及术后抗感染、引流、腹腔冲洗等去除肠源性感染诱因等综合治疗,随内毒素水平的下降,IL-6分泌逐渐下调,ALI程度逐渐减轻。结论内毒素血症是感染性腹膜炎诱发ALI的重要因素之一。及早选择合适的治疗措施,防止或减轻内毒素水平的增高,减少肠道内毒素的移位、进而减少IL-6失控性分泌,则在阻止内毒素性急性肺损伤、MODS的发生可能起到重要的防治作用。     

神经外科侧卧位病人体位摆放心得

目的：总结神经外科侧卧位病人体位摆放的工作心得。准确的体位不仅易于术野的暴露,而且易于医生准确方便操作,更可减少术中并发症的发生。结论：正确的体位摆放，不仅有利于手术的顺利完成，大大降低了患者的术后并发症，而且有利于对患者的观察和护理。     

中药药代动力学研究意义及现状

从中药复方的特点和研究现状入手,对有效成分明确和不明确的中药及其复方制剂在药动学上的应用进行了论述和比较,指出了各种研究方法存在的不足;强调应进一步加强对中药复方药理学和药物动力学的研究,用科学的语言阐明中药复方的作用过程和机理;此举将对中医药实现现代化,走向国际市场产生重要影响。     

早期视网膜静脉血管阻塞的532激光治疗

目的 观察532激光治疗视网膜静脉血管阻塞(RVO)毛细血管无灌注区,预防新生血管产生的疗效.方法 将120例RVO患者随机分成两组,532激光治疗60例,药物治疗60例,治疗后经12-22个月随访,对比分期治疗前后的视网膜荧光血管造影及视力情况.结果 激光组有效55例,有效率91.7%,无效5例,占8.3%:视力增进22例,增视率36.7%.对照组有效28例,有效率46.7%;无效32例,无效率53.3%;视力增进13例.增进率21.7%.结论 早期应用532激光对RVO无灌注区的消退,预防新生血管产生及玻璃体积血具有显著疗效.