老年消化性溃疡的误漏诊分析

目的 探讨老年消化性溃疡的临床特点和误诊、漏诊原因,提高对本病的诊断水平。方法 回顾性分析我科2005年3月-2008年3月住院的86例老年消化性溃疡患者的临床资料。结果 误诊为功能性消化不良9例、缺铁性贫血6例、心绞痛3例、胃癌2例、支气管哮喘2例，由于是合并钩虫病、肝病及内镜医生经验不足等原因而漏诊5例，误漏诊共27例，占31．4％。结论 针对老年消化性溃疡的特点和误漏诊原因，60岁以上的老年人出现原因不明的上腹部不适等的症状．应考虑消化性溃疡的诊断可能，情况许可下常规作胃镜检查，以提高诊断准确率。     

双进路鼻内镜手术在小儿Killian息肉治疗中的应用

目的 探讨双进路鼻内镜手术治疗小儿Killian息肉的疗效.方法 选择住院治疗的57例小儿Killian息肉患者作为研究对象,按随机数字表法分成观察组(29例)和对照组(28例),分别采用双进路鼻内镜手术治疗(上颌窦前壁打孔和上颌窦自然开口处)和单纯鼻内镜手术治疗,比较两组的疗效.结果 两组患儿手术均顺利,术中均未出现严重并发症.术后均随访2年,观察组无1例复发,对照组有4例复发,复发率为14.3％,两组复发率差异有统计学意义(x2=4.46,P＜0.05).结论 双进路鼻内镜手术治疗小儿Killian息肉能有效清除病变组织,降低复发率,值得推广应用.     

君相火原创思维浅析

目的探析《内经》创立君相火的思路和初创原型。方法运用“反类比法”跳出人体回归自然。结果君火的初创原型是阳光,相火的初创原型是火山。结论君火是人体的天火,相火是人体的地火。     

无痛结肠镜检查肠穿孔的原因分析及预防

目的探讨无痛结肠镜检查并发肠穿孔的原因,寻求避免该并发症的有效方法。方法回顾性分析我院2004年1月一2011年1月行无痛结肠镜检查的临床资料。结果共有15086人行无痛结肠镜检查,发生肠穿孔12例,其中男6例,女6例,穿孔发生率为0．079％（12／15086）。结论术前充分了解结肠镜检查的危险因素,术中避免镜身结圈,少注气,寻腔进镜,不强行插镜,可以有效避免肠穿孔的发生。     

幽门螺杆菌感染的检测方法

幽门螺杆菌(HP)感染的检测方法包括侵入性及非侵入性检测方法。侵入性法主要有HP培养、胃黏膜直接涂片革兰染色镜检、胃黏膜组织切片染色镜检、快速尿素酶试验、分子生物学方法等;而非侵入性法主要包括13C或14C尿素呼气试验、15N尿氨排泄试验、粪便HP抗原检测、HP抗体检测等;生物芯片检测技术在HP耐药基因的检测、HP抗原检测及蛋白纯化等方面也取得了一定的进展。     

Repose系统舌骨悬吊术结合腭垂腭咽成形术对重度OSAHS合并2型糖尿病患者血糖影响的中长期比较研究

目的 比较Repose系统舌骨悬吊术结合腭咽成形术与单纯腭咽成形术手术治疗对重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并2型糖尿病（T2DM）患者的血糖及糖代谢的影响差异.方法 选择笔者医院耳鼻喉科就诊的26例重度OSAHS合并T2DM患者按随机数字表法分为两组：联合手术组（n=14）和单腭咽成形术组（n=12）.手术前后监测所有患者FBG、PBG、FINS、GHbA1 c、leptin和HOMA-IR等水平的变化情况.结果 总有效率方面,术后6个月及1年组间比较,联合手术组较单纯腭咽成形术组均有显著性改善（P＜0.01）.在PSG监测指标上,治疗前后两组患者在AHI和LSaO2上均有不同程度的改善,而组间比较亦有统计学差异（P＜ 0.05）.在血糖及其代谢指标方面,除FINS外,两组患者术后6个月及1年在其他各指标上较术前均有显著性改善（P＜0.05）,而组间比较表明,联合手术组在FBG、PBG、GHbA1 c、leptin和HOMA-IR等指标上较单手术组均有明显改善（P＜0.05）.结论 行Repose系统舌骨悬吊术结合腭咽成形术对重度OSAHS合并T2DM患者有极大获益,推荐临床首选.     

内镜治疗胆源性胰腺炎63例

目的：评价内镜治疗急性胆源性胰腺炎的方法、效果及并发症。方法：对63例急性胆源性胰腺炎患者在72h内给予逆行胰胆管造影(ERCP) 十二指肠乳头括约肌切开术(EST) 鼻胆管放置术(ENBD)，观察其临床症状及实验室异常指标恢复情况。结果：63例有59例均治愈，4例第1次插管失败，患者家属要求转外科。所有患者无明显并发症发生。结论：急性胆源性胰腺炎的早期内镜治疗能及时、安全、有效地缓解病情，避免外科手术，并能降低住院费用。     

无创双水平正压通气治疗新生儿呼吸衰竭42例临床分析

目的观察无创双水平正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效。方法选取我院收治的42例呼吸衰竭新生儿作为研究对象,采用无创双水平正压通气治疗,观察其治疗前后动脉血气指标变化情况并统计插管率、病死率及平均住院日。结果 42例患者治疗后的pH值与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后的PaCO2与PaO2与治疗前比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭新生儿的插管率、病死率及平均住院日差异无统计学意义(P>0.05)。患儿出现轻度呼吸不畅5例(11.90%),鼻部压伤2例(4.76%),胃胀气3例(7.14%),轻度嗜睡4例(9.52%)。结论经无创双水平正压通气治疗呼吸衰竭新生儿的临床效果显著,其各项临床指标均有所改善,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术( LC )与内镜逆行胆管取石联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果,探讨胆囊结石合并继发胆总管结石的微创外科治疗策略.方法 选取20例患者术前经CT和MRCP检查确诊为胆囊结石合并继发胆总管结石,胆总管结石 1～4枚,大小为0.4～1.0cm.全组患者先行LC手术,术后1～3天患者肛门排气后行内镜逆行胆管取石,在B超引导下使用取石网篮取干净总胆管结石,取石后常规放置ENBD管,行鼻胆管造影明确胆总管无结石残留. 结果 全组20例患者均获得成功, 术后造影均无结石残留.结论 LC与内镜逆行胆管取石联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石较传统开放手术有明显的优势,治疗效果确切,创伤性少.     

独辟蹊径探“命门”

目的：探究命门的实质，方法：从古元气学说与中医元气学说对比入手。结果：发现中医元气学说存在着“三代不分”的错误。结论：命门实际指人体内天地阴阳这两极。