儿童复发性分泌性中耳炎致病因素meta分析

目的明确儿童复发性分泌性中耳炎(OME)的高危致病因素,为指导复发性OME的治疗提供依据。方法检索英文PubMed、MEDLINE和EMBASE及中文中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,收集各个数据库建库至2020年5月1日已发表的文献。检索策略:英文检索(pediatric or children)AND(recurrent otitis media with effusion or refractory otitis media with effusion or recurrent OME or refractory OME);中文检索(儿童)AND(复发性分泌性中耳炎OR难治性分泌性中耳炎)。结果共纳入符合检索策略的文献15篇,总研究例数1867例,反复上呼吸道感染合并OR值为4.67(95%CI为2.97~7.36),性别合并OR值为1.18(95%CI为0.80~1.73),吸烟环境合并OR值为0.91(95%CI为0.67~1.22),腭裂合并OR值为3.80(95%CI为2.50~5.79)。结论儿童复发性OME的高危因素主要包括反复上呼吸道感染和腭裂2类。对于有高危因素的复发性OME患儿,建议延长鼓膜置管留置时间至12个月以上,以最大程度降低复发率。     

维生素D联合盐酸吡格列酮干预对糖尿病肾病患者血清炎症因子的影响

目的：探讨维生素D联合盐酸吡格列酮干预对糖尿病肾病（ DN）患者血清炎症因子的影响。方法将160例DN患者随机分为C组（给予常规治疗）、V组（常规治疗＋骨化三醇）、P组（常规治疗＋盐酸吡格列酮）、V＋P组（常规治疗＋骨化三醇＋盐酸吡格列酮）,每组各40例。比较4组患者治疗前及治疗后12周的24 h尿蛋白（24hUP）、尿白蛋白排泄率（ UAER）及血清超敏C－反应蛋白（ hs－CRP）、肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）、白细胞介素－6（IL－6）水平。结果治疗12周后,4组患者的各指标均显著下降（P＜0.05）,但V组、P组及V＋P组的24hUP、UAER和血清炎症因子水平均显著低于C组（P＜0.05）,且V＋P组各指标均显著低于V组及P组（P＜0.05）,治疗前后各指标的差值也显著高于C组、V组及P组（P＜0.05）。 Pearson分析结果表明,DN患者的24UP、UAER与血清hs－CRP、TNF－α和IL－6等炎症因子水平均呈显著正相关（ P＜0.05）。结论 DN患者可能存在微炎症状态,其血清炎症因子水平与肾功能有关,在常规治疗的基础上联用维生素D和盐酸吡格列酮可显著降低血清炎症因子的水平,有效控制尿蛋白的排出,改善肾功能,值得临床推广应用。     

调督解郁法针刺治疗肿瘤相关性抑郁:随机对照研究

目的:观察调督解郁法针刺联合盐酸舍曲林片与单纯盐酸舍曲林片对肿瘤相关性抑郁患者的影响,探讨其作用机制。方法:将120例肿瘤相关性抑郁患者随机分为观察组和对照组,各60例。在肿瘤内科常规治疗基础上,对照组予盐酸舍曲林片口服,每次50 mg,每日1次;观察组在对照组治疗基础上加用调督解郁法针刺治疗,穴取中脘、百会、神庭、心俞、肝俞、脾俞、神门、太冲、太溪,治疗20~40 min,每日1次,每周5次,均治疗6周。观察治疗前,治疗2、4、6周后两组患者抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及治疗前后外周血血清白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-10、γ干扰素(IFN-γ)、转化生长因子β(TGF-β)水平。结果:治疗2、4、6周后,两组患者SDS、HAMD评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者外周血血清IL-4、IL-10、TGF-β水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);外周血血清IL-2、IFN-γ水平均较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:调督解郁法针刺联合盐酸舍曲林片可有效缓解肿瘤相关性抑郁患者的抑郁状态,疗效优于单纯盐酸舍曲林片,其作用机制可能与调节机体免疫相关细胞因子表达有关。     

基于腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理分析

目的 分析腹腔镜结直肠癌根治术的手术室护理效果。方法 66例腹腔镜结直肠癌根治手术治疗患者随机分为研究组与对照组,各33例,对照组给予常规护理,研究组给予综合护理,并对两组患者护理效果进行对比。结果 对照组护理住院时间、肠道恢复时间、住院时间数据显示均比研究组长,研究组术后并发症占3.03%,对照组术后并发症占18.18%,研究组并发症发生率明显少于对照组。对照组的患者满意度为78.8%,研究组的患者满意度为97.0%。研究组的患者满意度明高于对照组。采用综合护理后患者并发症明显减少,数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 手术室采用综合护理措施,利于降低患者术后并发症的发生,还可以减少患者住院时间,提高治疗质量,值得推广。     

人工全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎的疗效分析

目的探讨人工全膝关节置换术治疗类风湿性关节炎的临床效果。方法对35例类风湿性关节炎患者(64膝)进行全膝关节置换。根据软组织平衡情况采用后稳定型膝关节非限制性假体(58膝)或者限制性假体(6膝)。根据HSS评分系统对患者手术前后的膝关节功能进行评分。结果 35例均获随访,时间6个月~7年。关节功能明显改善,尤其是在畸形矫正方面效果显著。HSS评分:优27例,良4例,可4例,优良率达88.5%。无感染发生及深静脉血栓形成。结论类风湿性关节炎病理改变复杂,手术难度大,需要很好的软组织平衡技术,韧带损伤严重者需要采用限制性假体才能取得满意的疗效。     

芳香烃受体与雌激素依赖性疾病的研究进展

多环芳烃受体(aryl hydrocarbon receptor,Ah R)是在研究多环芳烃类物质时发现的一种重要蛋白。近些年的研究发现,Ah R与雌激素依赖性疾病也有密切关系。为揭示芳香烃受体与雌激素依赖性疾病之间的关系,该文就芳香烃受体与多种雌激素依赖性疾病的关系及其作用机制进行了综述,为今后的相关研究提供参考依据。     

因输血引起的发热反应与过敏反应

虽然输血是临床救治的重要手段之一,但在挽救生命的同时,却也会引起一些不良反应和副作用,甚至危及生命.因此,安全输血是输血医学永恒的主题.由于人类血型抗原和HIA系统的复杂多样,输血免疫反应最为常见.在血液各种成分输注中,以输注白细胞的反应率最高.目的 了解因输血引起的发热反应与过敏反应.方法 通过总结病因与发生输血不良反应的患者临床表现进行诊断与治疗.结论 因输血引起的发热反应与过敏反应可给患者带来病痛困扰,应及时进行诊断与治疗,减轻症状,而在此之前的预防工作也尤其重要.     

浅谈血浆输注心得

临床上输注血浆的主要目的是补充易变的凝血因子以稳定凝血因子.使用新鲜冰冻血浆最多,其在临床应用中,具有一系列综合治疗价值,可用于休克、免疫、止血和解毒等方面.供临床使用的血浆,必须是全血在分离有形成分过程中,同时获得血浆.需要说明的是,单采血浆就为血浆蛋白制品生产提供的原料血浆,绝对不能应用于临床.其理由有:①原料血浆未经灭活病毒处理,易造成交叉感染;②供血浆者一旦感染了HCV、HIV等病毒,其抗体在尚未形成时,供血浆者的病毒抗体已造成漏检;③一般供血浆者献浆较频繁,易造成血浆蛋白含量不足,临床治疗效果欠佳.