超声导向下经皮经肝穿刺胆管置管引流术操作及护理体会

经皮经肝穿刺胆管置管引流术 (ＰＴＣＤ)是临床上对于胆管梗阻而不能手术或不宜马上手术者 ,作为一种抢救性措施或是晚期肿瘤的姑息性治疗方法[1] 。我科于 1996年 1月以来 ,对 52例患者行ＰＴＣＤ术 ,现将操作及护理体会报告如下 :一、临床资料本组 52例 ,年龄 2 2～ 81岁 ,男 4 4岁 ,女 8例 ,其中壶腹部癌 2 0例 ,胰头癌 11例 ,肝门部胆管癌10例 ,肝转移癌 8例 ,胆总管下段结石 1例 ,急性化脓性胆管炎 2例。二、护理1术前护理　 ( 1)物品准备 :①超声仪器 :ＡＵ 4彩超机 ,普通 3 .5ＭＨｚ凸阵探头 ,配套穿刺导架及保鲜袋 (用 75%酒精浸泡 …     

注射用丹参多酚酸联合双联抗血小板药物对CYP2C19基因变异的颈动脉支架术后患者的治疗作用研究

目的 分析注射用丹参多酚酸联合双联抗血小板药物对CYP2C19基因变异的颈动脉支架植入术后患者的治疗作用。方法 选取河南大学第一附属医院2014年1月-2017年8月96例CYP2C19基因突变且植入颈动脉支架的患者为研究对象,抽签随机分为丹参多酚组与对照组,每组48例。对照组患者术后接受双联抗血小板（阿司匹林100 mg qd+氯吡格雷75mg qd）+降脂（阿托伐他汀钙片20 mg qn）治疗,丹参多酚组除上述治疗外,术前iv注射用丹参多酚酸0.13 g,术后每日1次,每次0.13 g,共应用14 d。观察两组治疗前及治疗后超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、内皮素-1（ET-1）、丙二醛（MDA）、一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）、亲环素A（CyPA）、8异前列腺素F2α（8-iso-PGF2α）水平。术后随访1年,记录主要负性临床事件。结果 治疗前两组上述指标无统计学差异;治疗后两组NO、SOD高于治疗前,hs-CRP、IL-6、TNF-α、ET-1、MDA、CyPA、8-iso-PGF2α均低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）;且治疗后丹参多酚组NO、SOD高于对照组,hs-CRP、IL-6、TNF-α、ET-1、MDA、CyPA、8-iso-PGF2α低于对照组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。丹参多酚组随访期间主要负性临床事件显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 注射用丹参多酚酸联合双联抗血小板治疗能够为CYP2C19基因变异的颈动脉狭窄患者在颈动脉支架植入术后提供更好的内皮功能改善,更大程度地缓解炎症及氧化应激状态,降低主要负性临床事件发生风险。     

注射用还原型谷胱甘肽临床用药情况分析

目的对我院注射用还原型谷胱甘肽(GSH)临床用药进行调查分析,为其规范化应用提供参考文献。方法从信息系统调取我院2017年1~3月住院患者使用注射用GSH相关资料,包括用药科室、用药原因、妊娠哺乳、肝肾功能、用法用量、溶媒种类及溶媒量、疗程、肝功能指标,进行统计分析。结果471例使用注射用GSH患者中,用药科室集中在肝胆外科,用药原因主要为预防介入性肝脏损伤。53.93%患者疗程6~15天;56.26%患者给药剂量1.8g;48.62%患者选用5%葡萄糖注射液作为溶媒,溶媒量100mL。肝功能指标复常率较低,其中IBIL较高为31.03%,ALT应答率高于AST,可达47.54%。结论我院注射用GSH的应用适应症和用法用量基本合理,但疗程普遍不足,与患者住院时间短有关。其改善肝功能指标ALT应答率较高,IBIL复常率较高,但样本量太小,仍需要大样本数据说明其对肝功能指标的改善情况。     

可穿戴设备在帕金森病冻结步态领域的临床应用

帕金森病的冻结事件严重降低患者的生活质量,增加致残率。可穿戴设备的兴起在帕金森病等慢性病领域开拓了广泛的应用前景。本文对可穿戴设备在帕金森病冻结步态领域的应用进行综述,为探讨冻结步态可能的运动学机制,量化冻结步态评估,完善冻结步态的管理提供有力的依据。     

纤维素酶在黄芩提取工艺中应用的初步探索

用黄芩提取黄芩甙之前，经纤维素酶进行酶解，不能达到提高黄芩甙收率的目的，因此纤维素酶在黄芩提取黄芩甙工艺中不宜应用。     

原发性肝癌患者介入治疗后生命质量得分的变化分析

目的　了解原发性肝癌患者介入治疗前的生命质量和术后变化情况。资料与方法　采用万崇华等编制的肝癌特异性生命质量评定量表对广东省 3家医院 175例经介入治疗的原发性肝癌患者进行生命质量评定。调查时间为介入术前、术后 1个月及 3个月 ,对 3个时点的生命质量总分及各维度得分进行统计分析。结果　生命质量总分平均值在介入术后出现明显提高 ,术前、术后 1个月及 3个月的分值分别为 :115 .4± 45 .1、12 8.1± 2 8.3、12 9.8± 46 .4(P <0 .0 1) ;维度分析示术后 1个月时 ,生理、心理、症状 3个维度得分明显上升 ,社会维度得分则下降 ,有显著差异 (P <0 .0 1) ;术后 3个月时 ,心理维度与术前无差异 ,而生理、症状、社会维度则与术前仍有显著差异(P <0 .0 5 )。结论　总体上介入治疗能够提高中、晚期肝癌患者的生命质量。提高程度与患者肝癌分期、肝功分级和介入治疗方法等密切相关。生命质量评价有望成为肝癌介入治疗效果评价的一种新途径     

平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗子宫肌瘤的护理

经皮超选择性子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤是近期国内外开展的介入治疗新技术 ,具有创伤性小、疗效确切、不良作用小等优点[1～ 4 ] ,特别对未育妇女 ,因其保留子宫不影响生育而极受病人的青睐。我院自 1999年 5月至 2 0 0 1年 8月通过超选择性子宫动脉插管灌注平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗子宫肌瘤 4 1例。现就其护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料4 1例病人 ,年龄 2 0～ 4 6岁 ,平均 36 7岁。浆膜下肌瘤 8例 ,粘膜下肌瘤 5例 ,肌壁间肌瘤 2 8例(其中 13例为多发性肌瘤 )。肌瘤直径 3 8～ 10 6ｃｍ。主要临床症状有经期延长、经…     

程序性细胞死亡受体1与T细胞免疫球蛋白和黏蛋白结构域3对AIDS疾病进展及治疗的影响

抗病毒治疗降低了艾滋病机会性感染的死亡率,然而无法改善病毒潜伏后诱导的免疫耗竭。随着负性调节分子在癌症及慢性感染性疾病方面的研究,学者们发现这些分子在艾滋病免疫调节方面同样起着重要作用。其中程序性细胞死亡受体1（programmed cell death receptor-1, PD-1）与T细胞免疫球蛋白和黏蛋白结构域3（T cell immunoglobulin and mucin domain-3, Tim-3）受到广泛的关注,在慢性人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）感染过程中,PD-1和Tim-3及其配体高表达的抗原持续刺激是导致免疫耗竭的主要原因之一,PD-1和Tim-3被认为是免疫耗竭的标记物,可以推进获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome, AIDS）疾病进展,利用免疫检查点分子阻滞剂阻断其信号通路可以缩短潜伏期,打破病毒储存库。本综述概览了PD-1和Tim-3及其配体关于艾滋病方面的最新研究、针对 PD-1/Tim-3对AIDS疾病进展的影响以及PD-1/PD-L1阻断治疗的疗效与安全性。     

口山酮抑制ox-LDL诱导的内皮细胞组织因子表达及机制研究

【目的】研究口山酮化合物去甲基雏菊叶龙胆酮(DMB)对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)诱导的内皮细胞组织因子(TF)表达的影响及机制。【方法】培养人脐静脉内皮细胞,加入ox-LDL(0.2mg/mL)孵育24h诱导TF表达,一期凝固法和反转录PCR分别检测TF的活性和mRNA表达,用荧光试剂H2DCF-DA检测细胞内活性氧(ROS)的水平,EMSA检测核因子(NF)-κB活性。【结果】孵育ox-LDL(0.2mg/mL)24h能显著增加内皮细胞TF的活性和上调其mRNA表达,同时增加细胞内ROS生成和激活NF-κB。在加入ox-LDL前1h分别加入1、3或10μmol/LDMB能呈浓度依赖性地抑制ox-LDL诱导的TF活性和mRNA水平的增加。而且,DMB能显著降低ox-LDL诱导的细胞内ROS的生成增加和NF-κB的激活。【结论】DMB能抑制ox-LDL诱导的内皮细胞TF表达,其作用与抑制细胞内ROS生成和NF-κB激活有关。