祛喘汤对哮喘患者作用机制及疗效研究

目的：通过祛喘汤对哮喘患者实验组TNF-α、IFN-γ和PEF与对照组之间的比较，评价新组方祛喘汤对哮喘患者的疗效。并探讨其作用机制和理论依据以明确祛喘汤能否达到治疗哮喘之目的，能否作为临床推广应用。方法：严格按照哮喘诊断标准，选择研究对象100名并采用随机分组方法，将100名病人分为实验组50例，对照组50例，实验组采用常规治疗加祛喘汤，对照组采用常规疗。各应用一疗程并观察疗效。用药前后分别抽取100名研究对象的静脉血5ml采用双抗体夹心ELISA法测定TNF-α和IFN-γ，并用微型峰流速仪测定PEF。设计调查问卷询问研究对象的一般情况，疗效采用临床观察，用Excel软件将收集的资料和实验室结果建立数据文件。各组间定性指标比较用X^2检验，定量指标比较用t检验，两组疗效比较用X^2检验。两种疗法治疗前后对TNF-α、IFN-γ、PEF影响的比较用重复测量资料的统计分析方法。各种统计分析采用SAS6．12软件完成。结果：研究发现祛喘汤能改善患者的症状．说明祛喘汤治疗哮喘患者有效。两种疗法在治疗一个疗程后均能引起TNF-α、IFN-γ、PEF的变化。两种疗法对各指标随时间变化的趋势有影响。实验组治疗后引起三种指标的变化程度更大。祛喘汤治疗后TNF-α出现不同程度下降，IFN-γ上升，PEF明显升高，哮喘症状缓解，推测祛喘汤可能通过减轻气道炎症反应，阻断TNF-α、增加IFN-γ等细胞因子释放作用机制起作用。TNF-α由巨噬细胞、淋巴细胞和肥大细胞产生，对白细胞有趋化作用，可诱导血小板活化因子及IL-1、IL-8的释放，促进炎症细胞粘附和浸润，引起组织损伤，这可诱导气道上皮、肺泡巨噬细胞等对一氧化氮合酶表达增强。本研究结果表明TNF-α可能在哮喘气道炎症形成中起重要作用，其浓度与哮喘病情有关，口服祛喘汤后血清TNF-α下降，病情转，说明祛喘汤可抑制其合成和释放。IFN-γ主要来源于TH1细胞是抑制哮喘发病的因子，抑制TH2细胞，IFN-γ抑制IgE生成。本研究发现口服祛喘汤后患者血清IFN-γ明显上升，可能与本组方中某些敏感成分能刺激IFN-γ的生成有关。本研究结果表明TNF-α下降、IFN-γ合成增加、PEF明显增加，症状进一步缓解。结论：研究发现祛喘汤治疗哮喘患者有效。祛喘汤治疗哮喘患者有效的作用机制可能与TNF-α下降、IFN-γ增高、PEF明显增高等机制有关。未见明显的不良反应。本研究有待进一步深入研究及推广。     

羧甲基壳多糖对瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖和胶原合成的影响

目的 观察羧甲基壳多糖（carboxymethyl-chitosan，CM-CH）对体外培养的瘢痕疙瘩成纤维细胞（keloid fibroblasts，KFB）增殖和胶原合成的作用，探讨其治疗瘢痕疙瘩的机制。方法 采用四噻唑蓝（methylthiazoletrazolium，MTT）测定法和羟脯氨酸比色法（hydroxyproline，HP）测定不同浓度CM-CH作用KFB后对其增殖和上清液中胶原合成的影响。结果 CM-CH在10、50、100、200μg／ml作用KFB48、72h后，对KFB增殖有明显抑制作用（P〈0．05）。200μg／ml作用24、48、72h后，对KFB增殖抑制作用与曲安萘德组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。CM-CH在10、50、100、200μg／ml对KFB作用48h后，能显著抑制该细胞胶原的合成（P〈0．01）。100、200μg／ml CM-CH抑制作用与曲安萘德组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 CM-CH对体外培养的KFB增殖和胶原合成有明显抑制作用，从而提示该物质治疗瘢痕疙瘩具有潜在前景。     

1例舒乐安定中毒老年病人的护理

舒乐安定是一种高效苯二氮卓类镇静催眠药，其镇静催眠作用比硝基安定强2．4倍～4．0倍，口服3h后血药浓度达峰值，半衰期为10h～24h，排泄缓慢。一般顿服治疗量10倍～20倍以上即可发生急性中毒，使中枢神经功能和心血管系统功能受到严重影响，甚至完全抑制。我院2005年2月救治1例自服舒乐安定中毒的85岁病人。现将救治与护理介绍如下。     

儿童葡萄膜炎临床分析

儿童葡萄膜炎是一种发病早、病程缓慢、易反复发作的常见疾病之一。其年龄界限一般认为不超过16岁,可以概括为两大类:一类为不伴全身疾病的独立类型:如Fuchs异色性虹膜睫状体炎;另一类为合并其它系统疾病的葡萄膜炎,即本文所要阐述的葡萄膜炎合并青少年类风湿性关节炎。该类葡萄膜炎具有三大特点:①慢性虹膜睫状体炎;②带状角膜变性;③并发性白内障。现将我院收治的8例患者报告如下:临床资料1.一般情况:1983年至1989年间共收治8例。其中女5例,男3例,女性多于男性。发病最小年龄为8个月,最大年龄为15岁。小于2岁者4例,占50%;小于6岁者6例,占75%。双眼发病者6例,占75%;单眼发病者2例,占25%。病程最长者达13年。     

238例脑出血前高血压现治疗的调查分析

本文收集1994年1月至1996年10月高血压病合并脑出血病人238例，对出血前高血压病的治疗作了回顾性调查分析，以揭示治疗中的问题，采取相应的对策。现总结如下。1临床资料1．l一般资料本组238例高血压病并脑出血病人，其中男159例，女79例；年龄最大81岁，最小40岁，平均年龄59．0士122岁。由患者或其家属回答问卷的方式进行。1．2调查内容及结果1．2．l血压监测每日测血压者7例（294％）；每周测血压者10例（4．20％）；每月测血压者24例（10．08％）；不定期测血压者56例（23．53％）；有症状时测血压、平素不测者141例（59．24％）。1．2…     

慢性HBV携带者YMDD自然变异的追踪研究

目的 探讨慢性HBV携带者YMDD自然变异随时间的推移发生变化的情况.方法 随机选择未经抗病毒治疗的慢性HBV携带者103例,分别在开始、1年、2年时观察血清HBV DNA、HBV血清学标志物、肝功能、YMDD变异的变化情况.结果 在开始检测的103例慢性HBV携带者中,YMDD阳性27例,观察2年后4例转为非活动性H...     

如何当好一名手术室护士长

护士长是护理工作的具体领导和组织者,是护理队伍的骨干。管理素质的强与弱,高与低,与科室及医院的整体建设密切相关,手术室护士长更是必须具备良好的素质和能力,才能胜任一个管理者的角色,因此,必须要掌握丰富的医学、社会、人文科学及护理专业知识,熟练的实际操作技能,旺盛的求知欲等,这些都是做好护理工作的基础。如何才能使自己成为一名优秀的手术室护士长,作者感到应做到以下几个方面。     

中西医结合治疗药物流产后阴道出血

目的探讨中西医结合对药物流产后出血量、出血持续时间及对流产效果的影响。方法选择药物流产后产妇120例,随机分为观察组和对照组各60例。流产后,待胚胎排出,对照组口服安络血、左氧氟沙星及替硝唑;观察组在对照组的基础上,加服中药(黄芪、党参、当归、川芎、桃仁等)制剂进行治疗。观察2组流产后出血量、出血持续时间和流产效果。结果观察组在药物流产后阴道出血量、出血持续时间及对流产效果方面均优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论中西医结合治疗药物流产后阴道出血能有效的减少流产后阴道出血量、缩短出血时间、减少不全流产的发生率,是治疗药物流产后出血的有效方法。     

藻酸双酯钠与阿司匹林、氯吡格雷联合用药抗栓作用的对比研究

目的比较藻酸双酯钠(Propylene glycol alginate sodium sulfate,PSS)与阿司匹林、氯吡格雷联合用药后抗凝血、抗血小板及对血液流变学的作用。方法120只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、PSS组、阿司匹林组、氯吡格雷组、阿司匹林+PSS组、氯吡格雷+PSS组。给药14d后,腹主动脉取血,检测比较血栓弹力图(thromboelastography,TEG)、血小板聚集率、血小板黏附率、血沉、红细胞压积、血浆黏度。结果PSS组与空白组比较,血栓弹力图的R值、K值增加,α-Angle、MA、CI值减小,血小板数目降低,血沉、血浆黏度降低;阿司匹林+PSS组与阿司匹林组比较,氯吡格雷+PSS组与氯吡格雷组比较,R值、K值均增加,α-Angle、MA、CI值减小,血小板聚集率降低;红细胞压积、血小板黏附率各组比较差异无统计学意义(具体结果见正文)。结论PSS对凝血因子及纤维蛋白与血小板形成的血凝块有抑制作用,且阿司匹林或氯吡格雷联用PSS后,使综合凝血指数CI进一步降低,具协同作用,并能显著降低血小板聚集率,具相加作用,无血小板数目减少的不良反应。