肾脏内科医院感染危险因素分析

目的 探讨肾脏内科医院感染的临床特征及其危险因素,为肾脏内科医院感染的预防和控制提供依据。方法 回顾性分析2012年1月至2013年12月2506例肾脏内科住院患者的临床资料,对发生医院感染的患者资料分别进行感染部位、病原菌种类及耐药性、发生医院感染的危险因素和原发病进行分类统计分析。结果 发生医院感染213例,感染率8.5%,共分离病原菌株195例,以革兰阴性菌居多。病原菌感染部位以呼吸道为首位,构成比为48.76%,其次为泌尿道,构成比20.25%;原发病为狼疮性肾炎时,医院感染率最高,占30.04%。院感染发生的危险因素包括患者年龄、住院天数、是否合并基础疾病以及是否进行过操作性治疗等,与患者性别无相关性。结论 肾脏内科住院患者发生医院感染几率较高、危险因素多样且病原菌多变。临床应合理采用抗菌药物、控制发生医院感染的危险因素,降低肾脏内科医院感染发生率。     

综合康复治疗对脑卒中患者运动功能疗效观察

目的:主要探究综合康复治疗对脑卒中患者运动功能的疗效情况.方法:采用随机抽样的方法随机地抽取我院近一年来接诊的脑卒中患者100例,将这100例患者平均分为两组,一组作为实验组,一组作为对照组,对于对照组只进行常规的药物治疗以及针灸等物理治疗,对于实验组除了进行常规的治疗外还加入神经肌肉促进技术和神经网络重建仪等治疗,经过三个月的治疗后,分别统计治疗前和治疗后的FMA评分和改良MBI指数来综合评定患者的运动功能恢复情况.结果:三个月治疗后,实验组的FMA评分和MBI指数都明显高于对照组,且结果具有统计学意义.结论:综合康复治疗对脑卒中患者运动功能的疗效显著,提高了患者的日常生活的能力,可以在临床中推广和普及.     

数字化临床路径实施效果及医护人员满意度评价

为评价面向电子病历应用的临床路径实施的效果及医护人员和患者或家属满意度.本文选择腹股沟斜疝、老年性白内障、不稳定心绞痛、陈旧性半月板损伤4种疾病,随机抽取临床路径实施前(2006年1月至2008年12月)和实施后(2009年1月至2011年5月)各20例,比较实施前后的平均住院日、术前住院日、平均住院费用、患者或家属满意度;并调查医护人员满意度.经比较,基于电子病历的数字化临床路径,可缩短部分手术性治疗疾病的住院时间、降低住院费用,并得到医护人员的认可.     

饮水型地方性砷中毒患者皮肤损伤与甲基化代谢关系

目的 探讨饮水型砷中毒患者皮肤损伤与甲基化代谢能力的关系.方法 依据诊断标准对某饮水型砷中毒病区患者症状进行分级,测定血中无机砷(iAs)、甲基砷(MMA)、二甲基砷(DMA)含量并计算百分比(iAs％、MMA％、DMA％),以iAs、MMA及DMA的总和表示总砷(tAs)水平,以(MMA+ DMA)/tAs及DMA/(MMA+ DMA)分别计算一甲基化率(FMR)和二甲基化率(SMR)水平.结果 患者血中形态砷和甲基化指标水平在性别间差异无统计学意义(P＞0.05);轻、中、重度患者FMR水平差异无统计学意义(P＞0.05);中度及重度患者SMR水平[(0.36±0.11)、(0.37±0.08)]均低于轻度患者(0.48±0.11),MMA％ [(0.50 ±0.06)、(0.52±0.03)]均高于轻度患者(0.41 ±0.09);SMR水平与患者皮肤损伤症状等级之间呈负相关(r=-0.429,P＜0.05).结论 SMR水平下降及MMA％水平增高与砷性皮肤损伤关系密切.     

自体角膜缘干细胞移植治疗复发性翼状胬肉术后泪膜功能的变化

目的 评价自体角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉的临床疗效及对泪膜功能的影响.方法 收集复发性翼状胬肉患者20例,行自体角膜缘干细胞移植术重建眼表,分别于术前1天及术后2周、1月、3月、6月进行泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色（FL）及Shirmer test Ⅰ（sIt）检查,观察术后病变恢复过程.评价术前、术后泪液分泌量的变化,观察角膜上皮修复时间及手术疗效.结果 随诊观察20例（20眼）患者,男11例（11眼）,女9例（9眼）,年龄28～65岁,平均随访时间11.5月（9～12月）.术前患眼BUT时间较健眼明显缩短,sIt较健眼明显减少;术后2周与术前比较惠眼BUT时间延长,sIt量增加,术后1月BUT时间较术前延长,sIt量增加,但与术后2周比较sIt量有所减少;术后3月患眼BUT时间较术前延长,sIt量增加,与健眼比较BUT及FL差异有统计学意义,而sIt Ⅰ差异无统计学意义.术后6月与健眼比较三项指标无统计学差异.术后角膜上皮平均修复时间为2.8天（2～5天）.随诊1年无复发.结论 自体角膜缘干细胞移植重建眼表术是治疗复发性翼状胬肉的有效方法,能够帮助改善复发性翼状胬肉患者泪膜功能.     

亚砷酸钠对正常人类皮肤角质形成细胞蛋白激酶B及其下游信号因子IκB和NF-κB蛋白表达的影响

目的探讨亚砷酸钠对人角质形成(HaCat)细胞蛋白激酶B(PKB/Akt)及其下游信号因子IκB和NF-κB蛋白表达的影响。方法 HaCat细胞分别暴露于终浓度为0(对照)～100μmol/L的亚砷酸钠溶液6 h。采用Alamar Blue还原法检测细胞活力,采用Western Blot法检测细胞磷酸化Ak(tp-Akt)、磷酸化IκB(p-IκB)及胞核和胞浆中核转录因子NF-κB的蛋白表达水平。结果各浓度亚砷酸钠染毒组HaCat细胞内p-Akt、p-IκB蛋白以及胞核中NF-κB蛋白表达水平均显著升高,细胞活力和胞浆中NF-κB蛋白表达水平均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);且随着亚砷酸钠染毒浓度的升高,HaCat细胞内p-Akt、p-IκB蛋白以及胞核中NF-κB蛋白表达水平呈逐渐上升的趋势,细胞活力和胞浆中NF-κB蛋白表达水平呈逐渐下降的趋势。结论亚砷酸钠可使HaCat细胞活力明显下降;诱导HaCat细胞Akt蛋白的磷酸化活化,进而诱导其下游信号因子IκB磷酸化及核转录因子NF-κB入核表达。     

左卡尼汀抑制过氧化氢介导的NFATc3核转位

 目的:探讨在过氧化氢(H2O2)刺激下,左卡尼汀对心肌细胞内胞浆活化T细胞核因子3（NFATc3）的表达及分布的影响。方法:以200 μmol/L H2O2刺激心肌细胞12 h建立氧化应激模型。在药物处理组,于氧化刺激前30 min加入左卡尼汀及钙调神经磷酸酶（CaN）特异性抑制剂环孢素A(CsA)。待刺激完成后,利用蛋白质免疫印迹法检测细胞内总NFATc3,以及胞浆内和胞核内NFATc3的水平,并以免疫荧光法检测NFATc3在细胞中的分布状况。结果:H2O2刺激不影响心肌细胞NFATc3的表达,但可诱导其由胞浆至胞核的转位。左卡尼汀预处理可以显著抑制NFATc3的核转位。结论: 左卡尼汀可通过抑制NFATc3的核转位发挥其抗氧化应激损伤的作用。     

丁苯酞治疗急性脑梗死患者的临床疗效及对血清NSE、S-100B蛋白的影响

目的观察丁苯酞软胶囊(NBP)治疗急性脑梗死的临床疗效和对血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100B蛋白的影响。方法将收治的80例急性脑梗死病人随机分为对照组和治疗组,各40例。对照组给予银杏叶提取物注射液20mL静滴,1次/d;阿司匹林100mg口服,1次/d,疗程2周。治疗组在对照组的基础上给予NBP 200mg/次口服,3次/d,疗程2周。分别于治疗前、治疗后3d、7d、14d进行神经功能缺损评分及血清NSE、S-100B蛋白含量的测定。结果与对照组比较,治疗组在治疗后7d、14d神经功能缺损评分较对照组降低(P<0.01),治疗后3d、7d、14d血清NSE、S-100B蛋白含量明显下降(P<0.05)。结论丁苯酞软胶囊可以保护神经细胞,改善急性脑梗死病人的神经功能。     

90后护理实习生临床带教新问题及应对措施

通过对本院2009年—2012年720名护理实习生临床带教问题进行分析,认为提高护生学习的积极性,树立职业责任感,提高带教老师自身素质等措施是提高90后护理临床实习生带教质量的关键。     

33例尿毒症病人行床旁连续性肾脏替代疗法的护理

[目的]探讨护理措施在尿毒症病人行床旁连续性肾脏替代疗法(CRRT)中的作用。[方法]回顾性分析重症监护室(ICU)33例尿毒症病人行床旁CRRT治疗病例,通过正规熟练的护理操作,保持血管通畅,严密监测生命体征,及时有效的心理护理等护理措施,分析护理措施在尿毒症病人行床旁CRRT治疗时中的作用。[结果]33例行床旁CRRT治疗尿毒症病人无一例病人发生不良护理医疗事件。[结论]有效的护理措施在尿毒症病人行床旁CRRT治疗中发挥重要作用,在行CRRT治疗过程中应做好护理人员床旁CRRT操作流程培训工作,加强护理人员责任安全意识,及时采取各种护理措施,协助医生处理并发症。