床旁血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的疗效观察及护理

目的观察血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的疗效及治疗中的护理。方法将2003年12月～2005年12月收治的57例重度有机磷农药中毒患者随机分为对照组和治疗组，治疗组在常规内科治疗的基础上加用血液灌流（HP）并采取相应护理措施，对照组单纯行常规内科治疗护理。观察对照两组病例的治愈率、阿托品总用量、昏迷至清醒时间、住院天数。结果治疗组阿托品总用量减少（t=4．092，P〈0．01），患者昏迷时间缩短（t=3．24，P〈0．01），住院天数缩短（t=4．505，P〈0．01），治愈率提高（x^2=4．073，P〈0．05）。结论对于重度有机磷农药中毒患者，除内科常规治疗外加用血液灌流，予以适当的护理能明显提高这类危重患者的治愈率。     

降钙素原对心脏术后细菌感染的诊断价值

目的 探讨降钙素原（PCT）对早期诊断体外循环（CPB）心脏直视术后细菌感染及判断严重程度的价值。方法 研究对象为随机选取我院心脏外科2014年4月至2015年3月在CPB下行心脏直视手术的197例患者。测定患者手术当天,术后第1、2、3天血PCT浓度。根据患者临床表现及细菌培养结果将患者分为无细菌感染组和细菌感染组,观察两组患者PCT浓度的变化规律并进行比较。结果 无细菌感染组PCT在术后第1天达到峰值（1.50±1.26 ng/ml）,第2、3天逐渐下降;细菌感染组PCT浓度高于无细菌感染组,两组比较有统计学差异（P<0.01）,且在术后早期持续升高或下降后再次升高出现第二个峰值（＞5.0 ng/ml）。7例全身细菌感染患者的PCT峰值均＞10 ng/ml。结论 PCT对体外循环心脏术后细菌感染的有良好的诊断价值,如患者术后PCT>5.0 ng/ml或术后早期持续升高或下降后再次升高,则高度提示患者发生细菌感染,感染严重程度与PCT增高程度呈正相关。     

中药口腔崩解片的国内外研究进展

口腔崩解片基于其起效快、服用方便、局部治疗作用等特点成为当前药剂新剂型领域的研究热点。口腔崩解片设计的关键在于良好的口感、较短的崩解时间和药物的快速释放,在制备过程中需结合现代增溶技术、掩味技术等,以确保药物疗效的发挥和患者对药物较好的顺应性。本文从制剂辅料、制备方法、掩味技术、新型制备技术及近几年的研究现状等方面对中药口腔崩解片的发展作一概述,并对中药口腔崩解片的发展前景进行展望。     

哌拉西林/他唑巴坦抗铜绿假单胞菌感染的T＞MIC%的推导及在方案评价与优化中的作用

摘 要 目的： 推导并定量分析哌拉西林/他唑巴坦抗铜绿假单胞菌感染疗效的PK/PD预测参数T＞MIC%,并以此评价和优化用药方案。方法: 以一室药动学模型为基础,依据哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌的PK/PD参数推导T＞MIC%的表达式,采用单剂量和多剂量重复多次静滴给药的药动学公式计算常规方案（哌拉西林/他唑巴坦4.5 g+0.9%氯化钠注射液100 ml ivd q8h）的T＞MIC%并与PK/PD理论认为的该值优化范围比较,分析该方案T＞MIC%的达标情况;同时将原方案的间隔时间由8 h延长至16 h,同法考察T＞MIC%的达标情况。结果: 针对铜绿假单胞菌,哌拉西林/他唑巴坦常规方案的T＞MIC%,依据单剂量和多剂量重复多次静滴给药药动学公式计算结果分别为99.96%和99.99%,远远超过优化达标范围;间隔时间延长法的T＞MIC%为54.7%,达标。结论: 药动学公式定量分析哌拉西林/他唑巴坦抗铜绿假单胞菌感染的PK/PD预测参数,理论上可评价和优化该类感染使用该种药物的临床用药方案,对此具有一定的理论指导意义。     

胆汁细菌培养结果与 PTCD 术后病人再次住院相关性分析

[目的]了解经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)病人胆汁细菌培养结果与病人再次住院的相关性。[方法]回顾性分析71例行PTCD 术病人的胆汁培养结果及再次入院状况。[结果]71例病人共送检127份胆汁标本,25例病人细菌培养结果为阴性,其中2例病人出院后因胆道感染再次入院;46例病人细菌培养结果为阳性,其中13例病人出院后因胆道感染反复住院,两者比较差异有统计学意义(χ2=3.990,P =0.046)。[结论]PTCD 术后病人胆汁细菌培养结果与病人再次住院具有一定的相关性,对临床护理具有指导意义。     

中药为主治疗肾虚腰痛67例

目的：观察中药治疗配合功能锻炼治疗肾虚的临床疗效。方法：符合诊断标准的67例患者。给予中药治疗配合功能锻炼治疗。结果：显效24例,占35．82％;有效41例,占61．19％;无效2例,占2．99％;总有效率97．01％。结论：中药治疗配合功能锻炼治疗有较好的临床效果。     

河南农村地区艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性分析

目的:探讨河南省农村地区艾滋病(AIDS)患者抗病毒治疗依从水平及其相关影响因素.方法:选取在河南省AIDS定点医疗机构接受高效抗逆转录病毒疗法(HAART)治疗的AIDS患者,采用整群抽样的方式抽取某2县AIDS定点医疗机构接受HAART治疗的全部AIDS患者,共2144人.调查内容包括患者的人口学特征、药物漏服情况和漏服原因等.结果:2县AIDS患者的HAART治疗率为99.2%;AIDS患者接受HAART治疗的依从性在年龄、性别和婚姻状况等方面差异无统计学意义(λ2=3.083,1.748,46.199,P＞0.05);每月按时服药无一次漏服药物者1056人,占49.3%;按照每月漏服低于2次者为达到95%的服药依从性计算,其服药依从性平均达到95%以上者占83.3%.药物漏服的主要原因是离家外出、事务繁忙和遗忘.结论:河南省AIDS患者的服药依从性有很大提高,但还需加大工作力度.     

pH-酶依赖型肠康宁结肠靶向片的包衣工艺研究

目的：以中药复方肠康宁为研究药物,通过对其包衣工艺的研究,制备得pH-酶依赖型肠康宁结肠靶向片。方法：采用多层包衣法,以盐酸小檗碱体外释放度等为考察指标,对包衣处方中成膜剂及致孔剂种类、成膜剂与致孔剂比例、增塑剂种类及用量、包衣增重进行筛选。结果：该制剂包衣工艺为：取药物制备得素片,取3％果胶溶液,包衣增重4％,得多糖衣;取EudragitE100、加入12％TEC、1．5％PVPK-30、30％滑石粉配置成聚合物浓度为10％的包衣液,包衣增重5％,得酸溶衣;取HPMC,加1％PEG400为增塑剂,加50％乙醇溶解,包衣增重1．5％,得隔离衣;按1：2比例取EudragitL100和Eu—dragitS100混合,加入10％TEC和60％滑石粉,加乙醇溶解,包衣增重5％,得肠溶衣。该制剂在人工胃液2h后未见盐酸小檗碱溶出,在人工小肠液4h后累积溶出率均〈10％,在合酶肠液2h后溶出90％左右。结论：该制剂在体外能达到结肠定位释药的目的。     

128例重型颅脑损伤的临床治疗分析

[目的]总结分析128例重型颅脑损伤的临床特点及治疗方法.[方法]回顾性分析我科1991年11月至2008年12月收治的重型颅脑损伤病人的救治情况.[结果]128例重型颅脑损伤患者,其中手术治疗78例,非手术治疗50例.按GCS评分,出院时恢复良好91例、占71.1%;死亡12例、占9.3%;伤残25例、占19.6%.[结论]重型颅脑损伤仍然具有较高的病死率和致残率,早期救治对重型颅脑损伤患者预后的影响至关重要,因此必须强调早期的有效救治,包括及时手术清除颅内血肿,解除脑疝以及采取积极恰当的综合治疗措施是抢救治疗成功的关键化等.