新生儿硬肿症患儿甲状腺激素改变

我们测定了30例硬肿症患儿甲状腺激素水平,并与健康新生儿进行对照研究,以探讨甲状腺激素与新生儿硬肿症的关系。 方法与结果 一、对象新生儿硬肿症30例为我科1994年至1997年冬季住院患儿,早产儿12例,足月小样儿3例,足月儿15例。发病日龄为2～7天。按照黄德珉等主编分度评分标准,轻、中度25例(83.3％),重     

人工智能在肛肠疾病诊治中的研究进展

过去20 a,人工智能的发展突飞猛进,其越来越多地应用于医学领域,包括医学影像辅助诊疗、健康管理、疾病风险预测等。本文基于深度学习的人工智能辅助检测和诊断系统在肛肠疾病方面的应用现状,总结当前国内外人工智能技术在肛肠疾病诊治方面相关的新方法。主要综述人工智能技术在肛瘘,肛周脓肿,痔疮等肛肠疾病诊治中的研究进展。     

腹内压对急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征患者氧合的影响及意义

急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ALUARDS）是一种常见的危重症,病死率高达30％-50％。引起ALI／ARDS常见病因,往往也造成患者腹内压（IAP）的变化E23。而IAP升高也可影响呼吸、循环、中枢神经系统等的生理功能．严重时导致多器官功能障碍,即腹腔间隔室综合征（ACS）Ⅲ。在这些影响中,IAP升高对呼吸系统的影响表现最早。本文旨在评价在ALI／ARDS患者中腹内压（I—AP）和气道平均压（mPaw）的相关性以及IAP对ALI／ARDS患者氧合功能的影响。     

早期血液净化治疗对全身炎症反应综合征及脓毒症患者治疗作用的研究

目的应用连续性血液净化技术（CBP）对全身炎症反应综合征（SIRS）及脓毒症（sepsis）患者进行治疗,探讨其对SIRS患者细胞因子及预后的影响。方法37例SIRS患者及25例sepsis患者行连续性血液净化治疗24h,于CBP治疗前0h,CBP治疗后6、12、24、36h,测血清细胞因子肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1（IL-1）、IL-6,同时观察治疗组CBP前后的APACHEⅡ、血乳酸、胃黏膜动脉血二氧化碳分压差（Pg-aCO2）的变化,并与对照组比较28d存活率。结果接受CBP的SIRS患者TNF-α在6、24及36h后,IL-1在36h后以及IL-6在12和36h后明显低于0h（P〈0．05）;接受CBP的sepsis患者TNF-α及IL-6 36h后明显低于0h（P〈0．05）,IL-1在12、36h后明显低于0h（P〈0．05）：在36h,治疗组TNF-α、IL-1、IL-6水平较对照组明显低（P〈0．05）,SIRS患者在36h的TNF-α水平明显低于sepsis患者（P〈0．05）;治疗组患者APACHEⅡ评分、血乳酸、Pg-aCO2下降（P〈0．05）;治疗组患者28d存活率明显高于对照组（62．90％vs26．67．％,P〈0．05）。结论CBP有良好的清除细胞因子效果,改善SIRS、sepsis患者的预后：在血液净化选择时机上应尽可能早。     

白细胞介素-10受体1基因多态性与系统性红斑狼疮ds-DNA抗体水平关系的研究

系统性红斑狼疮(SLE)是一种病因尚未完全明了的自体免疫性疾病,其特征性表现为针对自身核蛋白的高滴度抗体形成,严重时会形成免疫复合物沉积在基底膜上,导致肾小球肾炎和终末期肾衰竭.免疫异常是本病发生的关键,涉及T、B淋巴细胞、单核、自然杀伤(NK)细胞等几乎所有单个核细胞及众多细胞因子网络.其中血清白细胞介素-10(IL-10)浓度和分泌细胞数量与SLE发病相关,且与启动子区的多态性有关,然而在人类尚未发现与炎症反应直接相关的IL-10通路异常.     

短时间断血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的探讨短时间断血液滤过（ISVVH）在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的应用价值。方法16例SAP患者接受ISVVH治疗,采用Gambro滤器,滤膜面积1．4m^2,流量4—6L／h,每日持续6～8h,采用低分子肝素高抗凝,动态观察和测定患者的术后体温、心率、呼吸频率和平均血压以及APACHEⅡ评分及主要生化指标。结果16例患者中,14例治愈出院,2例死亡,ISVVH后患者体温、心率和呼吸频率显著降低;A-PACHE评分显著下降;患者的生化指标较血液滤过前明显改善。所有患者均良好耐受,患者血流动力学稳定,未发现明显的不良反应。结论ISVVH是SAP综合治疗过程中的一个重要组成部分,明显改善体温、心率、呼吸频率、APACHEⅡ评分和主要生化指标。     

螺内酯佐治慢性充血性心力衰竭疗效观察

慢性充血性心力衰竭(CHF)是一种临床综合征,是各种心脏病导致功能失代偿的终末结局,也是各种心脏病患者的主要死亡原因之一.随着社会老龄化,高血压、冠心病等心血管病发病率增高,CHF的发病率也在增加,目前粗略估计全世界约有1500万心力衰竭(心衰)患者,且在老年人群中更为突出.在年龄超过65岁的老年人中,CHF成为住院最常见的原因.本文旨在观察螺内酯治疗慢性充血性心衰的疗效及安全性,现报告如下.     

早期经食道快速诱导低温对猪心肺复苏后肠黏膜损伤的影响北大核心CSCD

目的探讨复苏后早期经食道快速诱导低温对猪心肺复苏后肠黏膜损伤的影响。方法国产健康雄性白猪27头,体质量（36±2）kg。采用随机数字表法分为3组（每组n=9）：常温组（NT组）、体表降温组（SC组）与食道降温组（EC组）。采用电刺激法诱发室颤8min,心肺复苏5min,制备心肺复苏猪模型。自主循环恢复（ROSC）后5min时,EC组与SC组外接冰毯仪,分别经食道降温导管与体表冰毯进行降温,目标温度33℃,持续至ROSC后24h,再以1℃m复温5h。NT组全程维持正常体温（38．0±0．5℃）。ROSC后30h内动态监测核心体温,并于ROSC后3、6、12、24与30h时,应用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测血清肠型脂肪酸结合蛋白（IFABP）的含量与二胺氧化酶（DAO）的活性。ROSC后30h时处死猪,取小肠组织,应用ELISA法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）与白细胞介素-6（IL-6）的含量,原位末端标记法检测细胞凋亡,免疫组织化学法检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（caspase-3）的蛋白表达水平。结果EC组降温速率和达标时长均显著优于SC组（2．8℃／h vs．1．5℃／h,102min vs．185min,均P〈0．05）。与NT组相比,EC组在ROSC后3h、SC组在ROSC后6h的IFABP含量与DAO活性均降低（均P〈0．05）。与SC组相比,EC组在ROSC后6hIFABP含量和在ROSC后12hDAO活性均下降[IFABP（pg／ml）：6h为（710±32）vs．（777±52）,12h为（870±49）vs．（960±64）,24h为（1022±65）vs．（1143±63）,30h为（882±71）vs．（1006±45）;DAO（U／ml）：12h为（39．9±1．9）vs．（43．4±3．2）,24h为（30．6±2．4）vs．（34．0±3．1）,30h为（26．1±2．7）vs．（29．4±2．2）,均P〈0．05]。与NT组相比,EC组与SC组TNF-α、IL-6含量减少,且凋亡指数、caspase．3蛋白表达均降低（均P〈0．05）。与SC组相比,EC组炎症反应与细胞凋亡进一步减轻[TNF—α（pg／mL）：（721±94）vs．（922±125）;IL-6（pg／mL）：（454±69）vs．（697±132）;细胞凋亡指数（％）：（6．2±2．6）vs．（12．8±3．0）;caspase-3（IOD）：（8．9±1．6）vs．（15．9±1．9）,均P〈0．05]。结论经食道可以快速诱导低温,其效果优于传统的体表降温并产生更好的ROSC后肠保护效应,其机制可能与抑制炎症反应、细胞凋亡等有关。