75例猝死的临床病理分析

目的：探讨猝死的病因及临床病理特点。方法：对我院急诊科自1961年-2002年因心脏病，坏死性胰腺炎，以及神经系统疾病导致猝死的75例进行了回顾性的临床病理分析。结果：本组分为老年组和非老年组，老年组年龄59—87岁，平均68岁，非老年组年龄14—58岁，平均43．5岁。57例为心源性猝死(SCD)76％，非SCD18例(24％)。SCD中：冠心病猝死36例(36／57)，36例冠心病猝死病人病理解剖发现：冠状动脉粥样硬化31例。非SCD18例，急性坏死性胰腺炎8例，尸检病理发现：胰腺有明显的出血。坏死性改变，胰腺肿大成黑棕色或暗红色。结论：积极防治冠心病高血压是减少猝死发生的根本措施，对突发的腹部疼痛，不能忽视急性坏死性胰腺炎。     

肝素治疗老年人不稳定型心绞痛的探讨——附16例临床分析

当今肝素用于急性心肌梗塞已非常广泛,而用于不稳定型心绞痛(UA)尤其是老年人UA的报道尚少。我院急诊科1992年3～11月用肝素治疗老年人UA16例,取得一定疗效。现报告如下。     

群体口服农药急性中毒的救治

目的:探讨群体口服农药急性中毒的抢救与治疗,以期提高救治成功率。方法:回顾分析2008—2010年3起共17例群体口服农药急性中毒的临床资料。结果:2批次(各6例)中11例为有机磷农药中毒,1例菊酯类农药中毒,其中重症8例;1批次3例菊酯类杀虫药中毒和2例其他中毒。全部患者均得以及时在抢救室内进行监护和至少1医1护的抢救与管理;在维护有效呼吸与循环等生命体征的前提下,迅速、充分地洗胃以清除体内毒物,针对性应用特异性解毒药物或是加强对症与支持治疗。成功治愈16例,1例有机磷农药中毒患者因呼吸循环衰竭死亡。结论:快速和有效启动群体性突发紧急事件预案,准确的病情判定,合理的人员与空间安排,以及科学的规范化治疗是群体口服农药急性中毒治疗成功的重要方面,缺一不可。     

盐酸戊乙奎醚改善感染性休克微循环的作用并1例报告

盐酸戊乙奎醚化学名称为3-乙-环戊基-2羟基-2-苯乙氧基,商品名称为长托宁注射液。是一种由我国研制的新型抗胆碱药,具有选择性M1、M3、N1和N2受体拮抗作用,而对M2受体无明显作用。这与经典的抗胆碱药缺乏对M受体亚型选择性有所区别,有利于避免发生药源性心动过速。实验证明,迷走神经活动亢进是休克发病的一个重要机制。迷走神经递质Ach(乙酰胆碱)从突触内大量释放,使大量Ach积聚在突触间隙,持续作用于效应器官的胆碱能M或N受体上发挥不利效应,是促进休克的重要环节。国内外有关报道,对低血容量性、感染性、心源性和过敏性休克等均适于应…     

53例心原性猝死的临床病理分析

目的 探讨心原性猝死(SCD)的临床特点、病理基础及致死因素,为防治SCD提供线索.方法 回顾性分析我院53例SCD的临床病理资料.结果 53例SCD患者中,冠心病猝死36例,主动脉夹层动脉瘤破裂者7例,心肌炎7例,心肌病3例.冠心病猝死36例中,陈旧性心肌梗塞(OMI)23例,其中合并急性心肌梗塞(AMI)18例,单纯AMI7例(致心脏破裂4例),心肌缺血6例.尸检发现冠状动脉粥样硬化性狭窄Ⅳ级31例,呈多支Ⅳ级病变者24例.结论　SCD病程短骤、凶险,以老年男性多见,冠心病占首位.其次为主动脉夹层动脉瘤破裂、心肌炎、心肌病.冠状动脉多支重度粥样硬化性狭窄是重要的病理基础.尽早防治冠心病,改善心肌供血是预防SCD的根本措施.长期监测动脉瘤的发展而对有增大或濒临破裂征象者立即手术,也是减少SCD的有效措施.SCD随时随地可以发生,因此普及现场心肺复苏抢救知识及建立完善急救系统十分必要.     

75例猝死的临床病理分析

目的 探讨猝死的病因、病理基础及防治措施。方法 回顾性分析我院７５例猝死的临床病理资料。结果 ７５例猝死中，老年人４７例，占５２．７％，非老年人２８例，占３７．３％，男女之比约３：１。心原性猝死５２例，其中冠心病猝死３６例，占６９．２％（３６／５２），非心原笥猝死１９例，其中以急性出血坯 胰腺炎所占比例最高４２．１％（８／１９），４例尸检病理检查未见致死性疾病，冠心病猝死患者主要建立在冠状动脉多支     

中意两国急救医疗体系的比较：浅谈急救医疗体系的体会

探讨中意两国急诊医学领域的发展概况及其特点,以便加速完善和提高急诊专业技术水平。通过实地考察意大利急救医疗体系,从院前急救,医院急诊科,加强监护室三方面与我国北京地区之现况进行比较。我国急诊医学发展是迅猛的,尤其是急诊科的建设,危重病人抢救等方面有一定优势,但在有急救特别是急救通讯网络,远程急救等方面存在较大差距,这些薄弱环节需在今后的急诊医学工作中不断加强和完善。     

大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的临床观察

用大剂量尿激酶(UK)静脉溶栓(进口UK50万U静推5～15分钟,100万U静点30分钟或国产UK100万U静推5～15分种,100万U静点30分钟滴完)治疗30例发病6小时内急性心肌梗塞(AMI),根据临床冠脉再通指标观察再通率为96.7％(29/30),明显高于UK50～150万U/60～90分种静脉溶栓再通率(50％～55％),亦与rt-PA、SK加速溶栓治疗的结果相一致。无脑出血及严重内脏出血。大剂量UK静脉溶栓治疗AMI是一种安全有效的方法,值得进一步研究和推广。     

75例猝死的临床病理分析

目的探讨猝死的病因、病理基础及防治措施。方法回顾性分析我院75例猝死的临床病理资料。结果 75例猝死中,老年人47例,占62.7％,非老年人28例,占37.3 ％,男女之比约3:1。心原性猝死52例,其中冠心病猝死36例,占69.2％(36/52);非心原性猝死19例,其中以急性出血坏死型胰腺炎所占比例最高42.1％(8/19);4例尸检病理检查未见致死性疾病。冠心病猝死患者主要建立在冠状动脉多支严重病变基础上。结论猝死以老年男性多见,有广泛严重冠状动脉病变的冠心病者猝死发生率高。防治冠心病、改善心肌缺血等综合治疗十分必要。胰源性猝死主要为急性出血坏死型胰腺炎所致,误诊率较高。猝死可发生在无器质性疾病的正常人,应加强心理素质训练。