1998年第十一届维也纳世界消化病学术会议资料摘登

第十一届世界消化病学术会议于1998年9月在奥地利维也纳召开,这又是一次“奥林匹克”式的国际会议.有100多个国家和地区的医师出席会议.会议内容涉及面广,《临床消化病杂志》编辑部仅将此次大会4年一度的总结报告——即自1994年第十届洛杉矶世界消化病学术会议以来国际上在该领域中的最新进展的部分内容,据本刊与会者的记录及有关资料整理较详细的摘译成文,以飨读者,希望能给同道有所裨益.     

脂肪酸合成酶与消化道肿瘤

内源性脂肪酸是肿瘤细胞生长的能量来源 ,而脂肪酸合成酶是脂肪酸合成的关键酶。现认为其在肿瘤组织中高表达而在正常组织中不表达或低表达 ,抑制脂肪酸合成酶相关功能域 ,可减少其表达 ,抑制肿瘤生长。因此脂肪酸合成酶已逐渐成为肿瘤治疗的新靶点。     

胃癌及癌前病变中c－Ha－ras癌基因点突变的研究

采用高敏感和特异的ＰＣＲ技术及寡核苷酸探针检测ｃ－Ｈａ－ｒａｓ癌基因第１２位密码子的Ｇ→Ｔ突变，６６例胃粘膜组织中（包括胃癌、不典型增生、肠化生，浅表性胃炎及正常胃粘膜），点突变７例，胃癌占６例，达２８．５７％（６／２１），不典型增生１例，占５．５６％（１／１８）．初步提示ｃ－Ｈａ－ｒａｓ基因突变有可能发生于胃癌变的早期。应用ＰＣＲ结合斑点杂交技术检测ｃ－Ｈａ－ｒａｓ癌基因有可能与胃癌病理和临床研究相结合，提供早期诊断胃癌的分子生物学指标。     

腹水的实验室诊断

正常人体腹腔内有少量液体起润滑作用,一般不超过200ml。由各种原因引起腹腔内游离液体增多称为腹水,如积液量超过1500ml时体检可发现,少量腹水需依靠B超协助诊断。确定腹水的病因需依靠病史、体检及各种辅助检查,其中腹水本身的各种化验检查尤为重要,有时在鉴别良、恶性腹水时它可起决定性作用。     

胃癌形态学诊断的研究(150例纤维胃镜、活检、刷片、X线钡餐的对比观察)

由于纤维胃镜(简称胃镜)、直视下粘膜活体组织检查(简称活检)、细胞学检查、X线钡餐双重对比检查等技术的进展,加强了胃癌早期诊断方法的研究,提高了早期胃癌的临床及病理认识,大大改善了胃癌的预后①②。     

反流性食管炎、Barrett食管和食管腺癌中上皮钙粘蛋白的表达

目的：研究反流性食管炎（ＲＥ）,Ｂａｒｒｅｔｔ食管（ＢＥ）及食管腺癌（ＥＡＣａ）中上皮钙粘蛋白（Ｅ－ｃａｄｈｅｒｉｎ）的表达及其意义。方法：运用免疫组化法ＡＢＣ法检测了１３例ＲＥ,１７例ＢＥ,１１例ＥＡＣａ以及３０例正常食管粘膜（ＮＥ）中Ｅ－ｃａｄｈｅｒｉｎ的表达。结果：Ｅ－ｃａｄｈｅｒｉｎ在ＮＥ,ＲＥ,ＢＥ,ＥＡＣａ中表达呈逐渐降低趋势。     

儿童及高血压患者结肠镜检查中丙泊酚的作用

目的 将丙泊酚应用于儿童及高血压患者的结肠镜诊疗过程,并与常规检查前用药安定作比较.方法 102例门诊结肠镜检查患者,其中儿童31例,高血压患者71例,随机分为两组(P组和D组),P组(n=52)以丙泊酚0.8-lmg/kg作为诱导剂量在20～40s内静脉注射,患者入睡或自觉放松后开始插镜检查,必要时可分次静脉追加0.3-0.5mg/kg,以维持适当的镇静深度;D组(n=50)则静脉注射安定0.1～0.2mg/kg,必要时追加0.1mg/k.两组均于检查前0.5h肌肉注射山茛菪碱1.5mg/kg.检查过程中予以吸氧、监测并记录血压、心率和动脉血氧饱和度,记录出现镇静所需时间、检查所需时间、恢复时间、患者合作程度及对镜检过程的评价.结果 P组在镜检过程中产生良好的镇静作用,与D组相比出现镇静所需时间短(P＜0.01),平均结肠镜检时间和恢复时间均短于D组(P＜0.01),且整个过程中平均动脉压波动相对较少,患者合作较好,P组3例发生一过性低氧血症(PaO2＜90%),而D组发生2例.结论 丙泊酚适用于儿童及高血压患者结肠镜检过程,在诸多方面优于传统的检查前用药.     

慢性便秘患者直肠 P物质和血管活性肠肽含量的变化

慢性特发性便秘 (ＣＩＣ)是一种病因未明的常见临床症状 ,结、直肠运动功能紊乱与其发病密切相关。胃肠运动主要受肠神经系统调节 ,发挥调节作用的是神经递质。我们采用放免法测定ＣＩＣ患者直肠活检组织中Ｐ物质 (ＳＰ)和血管活性肠肽 (ＶＩＰ)含量变化 ,旨在探讨肠神经递质在ＣＩＣ发病中的作用。1 对象 :ＣＩＣ患者 2 4例 ,男 9例 ,女 15例 ,年龄 30～ 6 2岁 ,平均 (4 0 2± 9 8)岁。病程为 2～ 2 5年。正常健康者14例 ,男 5例 ,女 9例 ,年龄 2 6～ 5 6岁 ,平均 (38 7± 9 6 )岁。2 方法 :通过结肠镜在所有受试者距肛门齿状线上 5ｃｍ…     

长程铋剂治疗的安全性监测

铋剂用于治疗胃肠疾患已有２００年历史,曾有严重铋性脑病发生的报告。虽然近年使用的胶体铋（ＣＢＳ）有较高的水溶性和良好的胶体性,临床使用相对安全,但也导致长程滥用现象严重。本研究旨在了解口服ＣＢＳ后人体血铋的变化,作者单位：４３００２２武汉,同济医科大学协和医院消化科以及较长期服用后人体可能发生的铋储留,并探讨其对肝、肾、脑的影响。一、资料与方法１－病例及分组：经胃镜证实为胃和十二指肠溃疡或炎症的患者,共４３例,其中３６例为初治患者,男女各１８例,年龄２０～６０岁。完全随机将３６例病人分为３组,各…     

急诊内镜和泰胃美联合治疗消化性溃疡大出血的疗效观察

目的　观察急诊内镜和泰胃美联合治疗消化性溃疡大出血的疗效。方法　将 87例患者分为两组进行治疗 ,急诊内镜 +泰胃美组 (治疗组 ) 4 2例 ,奥美拉唑组 (对照组 ) 4 5例。结果　治疗组的休克发生率、输血量、急诊手术率和死亡率均低于对照组 ( P<0 0 5 )。治疗组的 2 4小时止血率为 83 3% ,高于对照组 ( P<0 0 5 ) ,48小时止血率为 88 1% ,与对照组相似 ( P>0 0 5 ) ,一周内再出血率为 11 9% ,低于对照组 ( P<0 0 5 )。所有病例未出现并发症。结论　急诊内镜联合泰胃美治疗消化性溃疡大出血 ,可提高 2 4小时止血率和降低再出血率和外科手术率