外伤性颅内血肿的非手术治疗——附42例报告

本文报告了４２例外伤性颅内血肿的非手术治疗。结合文献对该疗法的适应征从意识，颅内压，ＣＴ扫描三方面提出若干参考标准。并就有关药物机理进行探讨。     

卡肌宁用于全麻诱导时的临床观察

本文报告ATC用于全麻诱导插管时的循环反应及肌松效果,并通过尺神经刺激,肌电监测,观察其起效、作用时间.结果显示,ATC0.5～0.6mg/kg用于快速诱导气管插管效果是满意的,插管的时机应在注ATC后2 min.记录肌电时观察到,肌肉收缩的变化时程与肌电变化基本相同.ATC的肌松作用确切可靠,作用时间较长,对循环影响小、可逆性好,值得推广应用.     

食管癌根治术后并发健侧血胸1例

<正>患者男,55岁,56kg,因确诊食管癌于8:00在全麻下行食管癌根治术,患者取右侧卧位,选左后外侧切口第5肋间进胸。术中见食管中段有一约13cm×6cm×5cm大小的肿块,侵犯     

单片机靶控输注系统的实现

本文介绍了利用单片机实现的靶控输注（TCI）系统,详细论述了其药代动力学原理、控制算法及系统的软、硬件组成,并探讨了未来TCI系统闭环自动控制的实现。     

依托咪酯乳剂诱导时雷米芬太尼抑制气管插管反应的效应室靶浓度

目的 测定依托咪酯乳剂诱导时雷米芬太尼抑制气管插管反应的效应室靶浓度(EC50和EC95).方法 选择23例ASAⅠ或Ⅱ级全麻择期手术患者靶控输注(TCI)雷米芬太尼,血浆浓度与效应室浓度达到平衡后静脉注射依托咪酯乳剂0.3 mg/kg,患者意识消失后静脉注射琥珀胆碱行气管插管.气管插管后2 min内最高的SBP和/或HR高出基础值15%为气管插管反应阳性.雷米芬太尼靶浓度按改良序贯法增加或减少0.5 ng/ml.用概率单位回归分析法计算出雷米芬太尼抑制气管插管反应的EC50、EC95及相应的95%可信区间(CI).结果 雷米芬太尼抑制气管插管反应的EC50为3.06 ng/ml,95%CI为2.56～3.47 ng/ml;相应的EC95为3.85 ng/ml,95%CI为3.45～6.64ng/ml.结论 复合依托咪酯0.3 mg/kg诱导时雷米芬太尼抑制气管插管反应的EC50和EC95分别为3.06 ng/ml和3.85 ng/ml.     

NMDA受体2B亚基在慢性疼痛中的作用研究进展

慢性、持续的疼痛可能是病人就医的最常见的原因,因此,慢性疼痛的发生机制及治疗手段的研究备受重视.新近的研究发现,N-甲基-D一天冬氨酸受体(N-methyl-D-aspartate receptor,NR)在痛敏的产生和维持方面起关键作用,而NMDA受体2B(NMDA receptor 2B,NR2B)亚基是NR参与疼痛调节的主要亚基.     

汉-英双语言脑功能区外科手术定位的探讨

目的探讨中国人汉-英语的脑功能区定位及手术方法。方法对1例广东籍汉语普通话-英语双语言脑功能区低级别胶质瘤病人，术前通过汉、英语语义、语音和图文实验任务，经功能磁共振（fMRI）定位汉语和英语皮质区．由神经功能导航制定手术计划和定位，术中采用超声探测肿瘤，全麻唤醒下双语定位监测功能区，行显微手术切除病变。结果fMRI检出汉语激活区在肿瘤的前下外部，即额中下回后部，英语激活区则位于近肿瘤的额上中回后部。切除肿瘤过程中英语较汉语出现明显障碍征象。肿瘤获次全切除，术后出现短暂辅助运动区（SMA）综合征，英语运动性失语于术后1周内恢复；术后3个月，fMRI显示英语激活区重塑位移。术后8个月随访，病人恢复正常生活和工作，术前癫痫症状消失。结论①采用双语方式进行fMRI扫描定位、神经导航功能区定位和术中清醒状态下双语监测，使双语言脑功能区病变病人的手术治疗成为可能。②在保留母语功能的前提下，对第2语言区病变做到最大限度切除后，其语言功能仍可能得到恢复。     

围手术期治疗处置时的思维更新

手术在现代医学中已成为许多疾病治疗的首选或主要手段.随着理论,技术和器材的进步,手术的方式及范围不断扩展,延深,已是无深不逮,元微不至.围手术期全面,正确的处置仍是确保手术成功、治愈、提高患者生命质量的前提.要求手术医师必须高度重视,不断地更新思维方法,了解新情况,充实新知识,修正淘汰过时或被验证是错误的旧观念.     

开胸手术中发生渐进性持续支气管痉挛一例报告

患者男，23岁，因咳嗽、气喘1年，胸片示“右肺包块”入院，拟行右下肺楔形切除。术前30min肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0．1g。入手术室后先行T4～5硬膜外麻醉穿刺，头向置管3．5cm，随后以氟芬合剂4ml、丙泊酚靶控输注(靶浓度为7．0μg／ml)、琥珀胆碱100mg静注进行快速诱导和气管内插管。麻醉维持以吸入氧化亚氮：氧气(50％：     

抑肽酶严重过敏反应及麻醉处理

目的：总结2例典型抑肽酶过敏反应及麻醉处理。方法：对2例抑肽酶过敏反应患者临床特征、血流动力学反应及麻醉处理进行分析，其中1例采用免疫法检测IgE、IgG。结果：试验剂量的抑肽酶静脉注射短时间内即可出现严重的过敏性休克反应，来势凶猛，常表现为循环、呼吸或皮肤体征的改变，首选肾上腺素、异丙肾上腺素等药物治疗。结论：抑肽酶严重过敏反应是医学上的危急情况，发生率较高，应用时应作好预防和处理。