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11.
目的 比较靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉时Narcotrend指数(NI)与BIS监测镇静深度的准确性.方法 择期拟在全麻下行腹部手术患者10例,性别不限,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18~56岁,体重52~67kg.麻醉诱导后采用靶控输注异丙酚(Cp 3~μg/ml)和瑞芬太尼(Cp 3~4ng/ml),间断静脉注射顺阿曲库铵0.05mg/kg维持麻醉,同时监测BIS和NI,每隔1min成对记录二者的监测值,行相关分析和一致性分析.记录镇静深度判断错误次数(Ⅰ型错误:BIS<40而NI>62;Ⅱ型错误:BIS>60而NI<20).结果 BIS和NI的相关系数=0.812,Kappa系数=0.513(P<0.01).一致性限度(-18.1,6.4);镇静深度判断错误发生率(0.46±0.39)%,其中Ⅰ型错误发生率(0.15±0.11)%,Ⅱ型错误发生率(0.31±0.26)%.结论 NI监测镇静深度与BIS的一致性尚可,可用于靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼麻醉时镇静深度的监测. 相似文献
12.
慢性、持续的疼痛可能是患者就医最常见的原因,因此,临床上对慢性疼痛的治疗日益重视.然而,目前常用治疗疼痛的药物或手段由于存在各种缺陷,其治疗慢性疼痛的效果并不令人满意.为了寻找到新的更为有效的治疗疼痛的药物,人们花费了大量的精力深入研究疼痛的细胞和分子机制,N-甲基-D-天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate, NMDA)受体在疼痛发生机制中作用的明确为疼痛新药的开发带来了希望.目前,不同类型的新镇痛药正在开发之中, 以NMDA受体为靶点,设法抑制NMDA受体的激活来治疗疼痛无疑成为研究的热点.本文简要介绍NMDA受体的结构及NMDA受体在疼痛发生机制中的作用,重点综述了抑制NMDA受体的激活来治疗慢性疼痛的研究进展. 相似文献
13.
Objective To investigate the sedative and hypnotic interaction between remifentanil and propofol by target-controlled infusion (TCI) during induction of anesthesia.Methods Third-two ASA Ⅰ or Ⅱpatients,aged 22-63 yr,body mass index 18-25 kg/m2,scheduled for elective surgery under general anesthesia,were randomly divided into 4 groups(n=8 each).Group Ⅰ only received TCI pmpofol.GroupⅡ,Ⅲ,and Ⅳreceived a target concentration of 2,4 or 6 ng/ml remifentanil respectively.While the blood-effect site concentrations of remifentanil were equilibrated,patients received TCI of propefol,with an initial target concentration of 0.5μg/ml.After the blood-effect site concentrations of propofol were equilibrated then with 0.5μg/ml increments until the loss consciousness was achieved.The eyelash reflex and state of consciousness were assessed and radial arterial blood sample 6 ml was taken every 3 min to determine the remifentanil and propofol concentrations in blood.Propofol and remifentanil concentrations in blood were measured by reversed-phase high-performance liquid chromatography and high-performance liquid chromatography with ultraviolet detection respectively.The sedative and hypnotic interaction between propofol and remifentanil was determined with a pharmacodynamie interaction model by regression analysis and determined using the isobolographic method.Results Propofol concentrations in blood were lower in group Ⅱ,Ⅲ and Ⅳ than group Ⅰ(P<0.05).The propofol concentratopms in blood were significantly decreased in trun with the increase in the remifentanil concentrations in blood in group Ⅱ-Ⅳ(P<0.05).At loss of eyelash reflex and loss of consciousness of patients,the pharmacodynamic interaction model by curve fitting was superior to linear regression (P<0.05).At loss of eyelash reflex of patients,the curve fitting result showed EC50,prop=2.77μg/ml and EC50,rem=26.67 ng/ml,and the isobolographic method equation is ECprop/2.77+ECrem/26.67=0.69.At loss of consciousness of patients,the curve fitting result showed EC50,prop==3.76μg/ml and EC50,rem=31.56ng/ml,and the isobolographic method equation is Ecprop/3.76+Ecrem/31.56=0.65.Conclusion Remifentanil (Cp 2-6 ng/ml) and propofol by TCI shows a synergistic type of pharmacodynamic interaction on the sedative and hypnotic during induction of anesthesia. 相似文献
14.
15.
16.
目的:探讨非体外静脉转流下原位肝移植手术中血管外肺水(EVLW)、肺血管通透性和死腔/潮气容积比(VD/VT)的变化及原因。方法:对15例晚期肝病行原位肝移植手术的患者行全身麻醉,术中全凭静脉靶控输注麻醉药维持,气管插管后经右颈内静脉和右股动脉放置PiCCO导管,通过PiCCO监护仪测定EVLW和肺血管通透性指数(PVPI),左桡动脉穿刺行动脉压监测和血气分析。分别记录手术开始30min(T1)、无肝期前15min(T2)、无肝期15min(T3)、无肝期45min(T4)、新肝期15min(T5)、新肝期60min(T6)、关腹(T7)时的EVLW、PVPI和动脉血气分析结果与呼气末二氧化碳浓度。结果:T4的EVLW明显低于T5,T3、T4的PVPI明显高于T5、T6和T7,T3、T4的VD/VT明显高于其他5个时刻。结论:非转流肝移植手术无肝期应当控制补液和EVLW,新肝期血管开放后可适当应用降低EVLW的药物,避免新肝期血管开放后引起肺水肿,无肝期的肺增血管通透性明显增高,有隐性肺损伤的可能,要注意采取适当的肺保护措施,无肝期的VD/VT高于其他两期,应当适当地减少通气量,以保持肺通气和血流的匹配。 相似文献
17.
脑功能区手术唤醒麻醉与清醒程度的研究 总被引:10,自引:2,他引:8
目的分析大脑功能区手术唤醒麻醉中对病人清醒程度的影响因素,提出脑功能区定位时态的概念.方法对15例病人采用丙泊酚靶控输注(TCI)给药,按作者提出的脑功能区定位时态评判标准对清醒程度进行评估.结果术中唤醒状态下语言清晰者10例,指令应答准确8例,无痛9例;颅内压正常10例.定位时态优5例,良8例,差2例.13例唤醒麻醉手术过程顺利,2例因脑组织膨胀未定位.结论丙泊酚TCI给药是脑功能区手术唤醒术较好的麻醉方法.应用脑功能区定位时态的概念对提高麻醉清醒质量有临床指导意义. 相似文献
18.
19.
经尿道前列腺切除术并发严重低钠综合征一例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者,男,64岁,ASAⅡ级,因进行性排尿困难1年余入院。术前诊断为前列腺Ⅲ度肥大并尿潴留,拟行经尿道前列腺电切术(TURP)。既往无高血压、心脏病等病史。术前检查:总蛋白58.2 g/L、尿素氮13.6 mmol/L、肌酐252μmol/L、尿酸525μmol/L、血Na 140mmol/L、Ca2 2.28mmol/L、K 4.84mmol/L。入室后BP 150/90mm Hg、HR 100次/min、SpO2 96%。常规连续硬膜外麻醉,L3-4穿刺,局麻药为1%利多卡因 0.15%丁卡因复合液,试验量为5ml,首次量为17ml,神经阻滞满意,平面为T10以下。手术开始后30min左右,患者出现 相似文献
20.
异丙酚预期浓度和双频指数对意识消失的预测概率比较 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 比较预期血药浓度、效应室浓度和BIS等指标对意识消失预测概率 (Pk)。方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级的择期手术患者 12例 ,以血药浓度为靶控目标浓度 ,预期血药浓度梯度为 0 5~ 1mg/L ,上下调整靶控目标浓度给予术中镇静 ,每一预期浓度维持 12min。双盲记录预期浓度、EEG参数、意识状态并计算各指标的意识消失的预测概率 ,比较预测概率的差异。结果 预期血药浓度、效应室浓度和BIS等指标预测意识消失的Pk 平均值分别为 :0 841,0 90 8和 0 817。效应室浓度与各指标的Pk 值之间差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 预期血药浓度、效应室浓度和BIS等指标均能用于预测意识消失和判断镇静深度 ,其中效应室浓度的预测价值最大。 相似文献