白细胞靶向超声造影显像无创评价犬心肌缺血再灌注损伤

目的 用白细胞靶向超声造影剂无创评价犬心肌缺血再灌注（ischemia-reperfusion，I-R）损伤的范围及严重程度。 方法 将自制“表活显”（self-made surfactant fluorocarbon-filled microbubbles，SFCMB）与磷脂酰丝氨酸（phosphatidylserine，PS）结合，制备成白细胞靶向超声造影剂（SFCMB-PS），在实时心脏超声造影（myocardial contrast echocardiography，MCE）条件下，用SFCMB-PS对9只犬心肌I-R模型进行延迟心肌显像。实验结束后，在心肌I-R损伤处取组织块立即进行髓过氧化物酶（myeloperoxidase，MPO）活性测定。 结果 延迟心肌显像可见缺血心肌部位有明显充盈缺损，而再灌注后心肌的造影剂回声明显增强。定量分析结果表明I-R损伤心肌部位声像图的灰阶强度与MPO活性有明显的相关关系（r=0．776，P〈0．05）。 结论 用白细胞靶向超声造影剂评价心肌I-R损伤有明显的临床价值。     

吡罗昔康声动力效应对乳腺癌细胞生物学作用及其机制的实验研究

目的 探讨吡罗昔康介导的声动力效应对乳腺癌细胞的急性细胞毒作用及其作用机制。方法 采用噻唑蓝（MTT）比色法检测吡罗昔康声动力效应对乳腺癌细胞的急性杀伤作用和活性氧清除剂对声动力作用的影响，用透射电镜观察细胞超微结构，用吖啶橙／溴化乙啶（AO／EB）双染法和流式细胞仪（FCM）检测细胞凋亡、线粒体跨膜电位（MMP）及活性氧（ROS）水平。结果 单纯应用超声有杀伤细胞和诱导细胞凋亡的作用，而吡罗昔康存在时，这一作用更为显著，声动力组细胞凋亡率和ROS水平亦明显高于单纯超声组，而MMP却显著低于后者。且组氨酸能够显著抑制吡罗昔康声动力效应，而甘露醇对其无明显影响。结论吡罗昔康介导的声动力作用对乳腺癌细胞具有显著的杀伤效应和诱导凋亡作用，这可能与声动力作用后MDA—M昏231细胞内ROS增加所致MMP下降有关。     

超声诊断学英语教学的现状和模式思考

随着中国医疗走向国际,本文医学专业英语教学模式也应该是有目的且不断改进的教学。超声医学是一门临床桥梁学科,也是一门实践性很强的学科。本文总结了目前超声诊断学专业英文教学现状,尝试采用双语教学及情景教学相互结合,取长补短,希望可以给超声诊断学英语教学带来新气象,为进一步建造更科学的新型医学专业英语教学模式提供一些思考。     

达芬奇机器人辅助腹腔镜行肾部分切除术患者的护理

目的探讨达芬奇机器人辅助腹腔镜行肾部分切除术(robot-assisted laparoscopic partial nephrectomy,RALPN)患者的护理措施。方法回顾性分析2011年5月至2013年2月瑞金医院泌尿外科治疗的12例RALPN患者的临床资料,所有患者术前重点进行术前评估、心理护理、肠道准备等,术后进行心理护理、严密的生命体征监测、切口护理、引流管护理、导尿管护理、呼吸道护理、活动训练、饮食护理,采取积极预防措施预防并发症的发生。结果患者手术时间为(177.6±26.4)min,肾动脉阻断时间为(30.7±8.6)min、失血量为(281.8±217.1)ml、肛门排气恢复时间为(1.7±0.6)d、引流管留置时间为(9.0±1.9)d、导尿管留置时间为(9.4±1.2)d、术后下床活动时间为(6.3±1.3)d、住院时间为(12.5±1.9)d。术后病理检查示肾透明细胞癌8例、肾平滑肌脂肪瘤3例、多房囊性肾癌1例。结论 RALPN具有创伤小、患者术后恢复快等优势,能明显降低护理难度和提高护理质量和效率,值得临床推广。     

基于德尔菲法构建护生机器人辅助泌尿外科手术护理课程彭晓琼

目的 应用德尔菲(Delphi)专家咨询法构建护生机器人辅助泌尿外科手术护理课程。方法 通过前期调查以及文献回顾,确定护生机器人辅助泌尿外科手术护理课程专家咨询表,运用德尔菲法向19名专家进行2轮咨询。结果 专家2轮函询的系数均为100.0%,充分反映了专家对本研究的支持。两轮专家平均权威系数为 0.87,说明咨询结果可信。各指标的变异系数均<0.25,专家意见的协调系数为0.269～0.322,经检验后具有显著性(P<0.001),说明专家意见协调性好,预测结果可取。最终确定护生机器人辅助泌尿外科手术护理课程内容,包括一级指标3 个、二级指标8个和三级指标37个。结论 专家的积极系数和权威系数均较高,专家意见的变异系数和协调系数均符合统计学要求,最终形成的结果具有一定的实际意义和参考价值,可为护生进行机器人辅助泌尿外科手术护理课程教学提供参考。     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤的声像图特征及误诊分析

目的：总结原发性甲状腺恶性淋巴瘤（PTML）的声像图特征并分析其误诊原因,旨在提高超声医师对此病的认识和诊断水平。方法回顾性分析16例经病理证实为PTML的声像图特征,归纳总结其超声表现和误诊原因。结果 PTML病灶二维超声表现：甲状腺弥漫性或不对称增大,双侧叶病变者6例,单侧叶为主者10例,病灶呈不均匀低回声,间有点线状、网状中强回声及片状极低回声,伴有后方回声增强,未见钙化或液化,病灶未侵及甲状腺包膜及周围组织,但16例均伴有颈部肿大淋巴结。多普勒超声显示病灶内血供较丰富,且以高速高阻动脉血流为主。结论 PTML声像图有一定特征性,结合患者临床病史,能够提高超声医生对此病的诊断水平,减少漏误诊。     

甲状腺乳头状癌伴桥本甲状腺炎的超声表现及其与侵袭性和BRAFV600E突变的关系

目的探讨桥本甲状腺炎(HT)是否会影响甲状腺乳头状癌(PTC)的常规超声特征表现,及其与侵袭性和BRAF~(V600E)突变的关系。方法将158例经手术证实的PTC患者分为HT组和非HT组,每组各79例,比较两组常规超声、超声造影及弹性成像特征,以及侵袭性和BRAF~(V600E)突变的差异性。应用二元Logistic回归分析超声特征与BRAF~(V600E)基因突变的相关性。结果 HT组中女性患者比例高于非HT组,差异有统计学意义(P0.05)。两组超声特征(病灶边界、纵横比、微小癌、微钙化、病灶数目、颈部淋巴结转移)、超声造影增强模式、弹性成像评分比较差异均无统计学意义。158例患者中,18例侵袭周围组织,其中HT组5例,非HT组13例;135例BRAF~(V600E)突变阳性,其中HT组63例,非HT组72例,差异均有统计学意义(均P0.05)。135例BRAF~(V600E)突变阳性病例中,两组淋巴结转移比较差异无统计学意义;侵袭周围组织情况比较差异有统计学意义(P0.05)。二元Logistic回归分析显示,158例PTC患者中,微小癌和纵横比1与BRAF~(V600E)突变阳性相关(OR=3.087、3.798,均P0.05);HT组患者中,微小癌与BRAF~(V600E)突变阳性相关(OR=3.590,P0.05)。结论 PTC合并HT好发于女性,HT不影响PTC的超声特征表现,合并HT的PTC其侵袭性及BRAF~(V600E)基因突变率均低于单纯的PTC;在PTC中,BRAF~(V600E)基因突变与微小病灶、纵横比1均相关;合并HT的PTC中BRAF~(V600E)基因突变与微小病灶相关。     

吡罗昔康声动力效应对乳腺癌细胞增殖和凋亡的影响

目的 从细胞增殖和凋亡两方面观察吡罗昔康声动力效应对乳腺癌细胞MDA-MB-231的迟发抑制作用。方法 用MIT法检测吡罗昔康声动力作用后MDA-MB-231细胞的增殖能力，采用TUNEL法检测凋亡。结果吡罗昔康声动力效应和单纯超声作用均能明显降低MDA-MB-231细胞的增殖代谢活性而抑制其增殖，但是前者作用更为显著（P〈0．01）。TUNEL法染色显示吡罗昔康声动力组和单纯超声组均有数量不等的凋亡细胞，并以前者为著。结论吡罗昔康介导的声动力作用不仅能显著抑制MDA-MB-231细胞增殖，还能有效诱导其凋亡。     

超声组织定征视频法监控兔缺血再灌注肾靶向声学造影实验研究

目的定量评价自制靶向超声造影剂对兔缺血再灌注肾显像的靶向增强效果。方法将磷脂酰丝氨酸(phos-phatidylserine,PS)加在自制表面活性剂类超声造影剂微泡壁上,用有和无PS造影剂分别对6只肾缺血再灌注损伤兔进行声学造影,谐波显像观察肾实质回声的变化,用国产“DFY-2型超声图像定量分析诊断仪”对兔肾实质灰阶(GS)值进行动态定量分析。结果造影后,有和无PS组GS峰值分别高于造影前(P<0.001和P<0.05);有PS组GS峰值高于无PS组(P<0.001)。结论超声组织定征视频法可定量评价兔缺血再灌注肾靶向声学造影的增强效果。     

靶向超声微泡造影剂对犬缺血再灌注心肌的延迟显像研究

目的用自制的靶向超声微泡造影剂,实现无创性地评价犬心肌缺血再灌注(I-R)的范围及严重程度.方法将本研究所自行研制的表面活性剂类超声造影剂--"表活显"表面,结合上磷脂酰丝氨酸(PS),制备成具有靶向性的造影剂(MB-PS),用MB-PS对犬I-R模型在实时心脏超声造影条件下进行延迟心肌显像,实验结束后,心肌经0.5%伊文思蓝(Evens)和1%氯化三苯四氮唑(TTC)染色,确定缺血及坏死心肌范围,并与延迟心脏超声造影显像结果比较其一致性.结果细胞流式术(FC)证明了PS结合在造影剂微泡的表面,延迟心肌显像表明缺血再灌注区的造影剂回声较正常区的回声明显增强,与病理染色结果基本一致.结论缺血损伤再灌注后,心肌缺血部位的造影剂回声较其余部位正常心肌的造影剂回声明显增强,正是因为 MB-PS聚集并停留在缺血-再灌注区,才使得超声可以发现微泡的回声,从而得以无创性地评价炎症发生的部位及其严重程度.