减重代谢术后患者饮食与营养康复方案的构建

目的 构建减重代谢术后患者的饮食与营养康复方案,为临床护理工作提供参考依据.方法 检索国内外文献,拟订减重代谢术后患者饮食与营养康复方案初稿.2021年7月—9月,运用德尔菲法对15名专家进行2轮函询,征询专家意见,形成减重代谢术后饮食与营养管理方案终稿.结果 2轮专家函询有效问卷回收率均为100％,专家权威系数为0....     

烟雾病合并冠状动脉畸形1例报道

<正>1临床资料患者男,35岁,因“体检发现心电图异常5 d”于2018年6月19日收住院。患者5 d前健康体检的心电图提示“窦性心律,Ⅲ、aVF导联T波深倒”,无胸闷、胸痛、心悸等不适,以“冠心病待排”入院。6年前患“脑梗死”以来不规律服用“阿司匹林肠溶片”,4年前因“右侧枕叶出血”住院行脑血管造影提示:右侧颈总动脉闭塞,右颈内动脉和右大脑中动脉由右椎动脉供血,双侧椎动脉迂曲,左椎动脉近基底动脉段闭塞,左椎动脉由左颈内动脉供血,右大脑前动脉显影模糊,由左大脑前动脉发出的前交叉动脉供血,左大脑中动脉分支及走行正常;静脉窦及静脉区未见异常。     

中低位局部进展期直肠癌术前采用新辅助放化疗和全程新辅助治疗的近期疗效与安全性

目的观察中低位局部进展期直肠癌术前采用新辅助放化疗(nCRT)与全程新辅助治疗(TNT)的近期疗效及安全性。方法前瞻性选取2016年12月至2018年10月河北北方学院附属第一医院收治的100例中低位局部进展期直肠癌患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为nCRT组(放疗期予以口服卡培他滨治疗)和TNT组(放疗前予以奥沙利铂+卡培他滨Cape OX治疗),每组各50例,2组治疗后均予以全直肠系膜切除术治疗。比较2组患者的近期疗效、并发症、局部复发与转移率、术后生存率等。结果TNT组治疗4个月的总有效率(72.00%)明显高于nCRT组(42.00%),差异有统计学意义(P<0.05);术后2组并发症发生率(12.00%vs.10.00%)以及局部复发率(8.00%vs.10.00%)相比较,差异均无统计学意义(P>0.05);TNT组患者术后2年的临床转移率(10.00%)明显低于nCRT组(30.00%),而总生存率(94.00%)则显著高于对照组(78.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相对于nCRT,术前予以TNT模式治疗中低位局部进展期直肠癌的近期疗效较高,并发症未见增加,安全性与总生存率较高,在应用及推广方面具有较大的优势。     

基于肾虚邪伏理论的滋肾育胎方治疗不明原因复发性流产患者的效果及其对自然杀伤细胞表达水平的影响

目的探讨肾虚邪伏理论指导下的自拟滋肾育胎方治疗不明原因复发性流产(URSA)患者的效果及其对激素水平和自然杀伤(NK)细胞表达水平的影响。方法选取2020年2月至2022年3月我院收治的URSA患者94例, 数字表法随机分为对照组及观察组。对照组47例给予地屈孕酮治疗, 观察组47例给予联合基于肾虚邪伏理论的自拟滋肾育胎方治疗, 比较两组患者的中医证候评分、激素水平以及NK细胞表达水平。结果治疗后, 对照组总有效率为68.09%, 观察组总有效率为87.23%, 妊娠保胎总成功率对照组(61.70%)低于观察组(85.11%), 组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者激素雌二醇( E2 )水平、血绒毛膜促性腺激素(HCG)以及孕酮(P)水平较治疗前均上升, 且观察组均比对照组高(P<0.05)。两组NK细胞CD16和CD56表达水平均较治疗干预前下降, 其中CD16水平观察组较对照组低(P<0.05), CD56表达水平组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于肾虚邪伏理论的滋肾育胎方联合地屈孕酮片治疗URSA有较好的疗效, 能改善性激素水平...     

补肾固胎合剂通过调控PKA/CREB/AQP5通路改善流产模型大鼠子宫蜕膜组织及螺旋动脉血供的机制

目的 观察补肾固胎合剂通过PKA-CREB信号通路对羟基脲片联合米非司酮诱导的流产大鼠模型子宫血供的作用及安胎机制。方法将SPF级SD大鼠以2∶1比例合笼,制备孕鼠60只,依其妊娠顺序随机分为6组,每组10只,分别为正常组、模型组、补肾固胎合低、中、高剂量剂组（0.5、1.0、2.0 g·kg-1）,及地屈孕酮组（3.02 mg·kg-1）。除正常组外,余下每组采用妊娠1-9天羟基脲灌胃（450.0 mg·kg-1）,妊娠第10天予米非司酮灌胃（4.0 mg·kg-1）复制流产模型。妊娠第1-9天,给予对应药物灌胃治疗,模型组和正常妊娠组予等量0.9%生理盐水灌胃。末次给药24 h取子宫蜕膜组织;苏木素-伊红（HE）染色观察子宫蜕膜组织中螺旋动脉管腔直径及管壁厚度;免疫组化学染色方法（IHC）检测血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor,VEGF）在蜕膜组织中的表达,蛋白免疫印迹法（Western blot）检测各组孕鼠子宫蜕膜组织中磷酸化蛋白激酶A(Phosphorylated protein kinase A,p-PKA）、蛋白激酶A(...     

张迎春教授辨证论治胎动不安经验撷菁

目的 总结中医辨证治疗胎动不安的经验.方法 张迎春教授是湖北省妇幼保健院中医科主任医师,国家中医药管理局十二五重点专科培育项目学科带头人.笔者跟随张师,整理出胎动不安不同证型的临床典型医案3例,并根据中医辨证使用中药方剂对证治疗.结果 3例患者全部保胎成功,1例顺产,2例剖宫产,均母子平安.结论 中医辨证治疗胎动不安优势明显.     

不同临床亚表型帕金森病的经颅超声黑质影像学检查及其与铁代谢的相关性研究

目的通过分析姿势步态异常型与震颤型帕金森病(PD)患者的经颅超声检查(TCS)黑质(SN)区回声特征、血清铁代谢参数及二者相关性, 以探索SN回声变化的病理机制。方法回顾性纳入2019年1月至2021年12月在苏州大学附属第二医院帕金森病专科就诊的155例PD患者, 其中95例姿势步态异常型(姿势步态异常组), 60例震颤型(震颤组);选取同期性别和年龄相匹配的健康体检者49例作为对照组。对所有受检者进行TCS检查和血清铁代谢参数检测, 比较分析两组PD患者SN区回声变化特点及三组间铁代谢参数的差异;根据TCS结果分别将姿势步态异常组和震颤组细分为SN强回声阳性(SN+)亚组与SN强回声阴性(SN-)亚组, 比较各亚组间铁代谢参数的差异。分析姿势步态异常组和震颤组SN强回声与铁代谢参数的相关性。结果姿势步态异常组双侧SN强回声总面积、较大一侧SN强回声面积及SN强回声总面积与中脑面积的比值(S/M)大于震颤组(均P<0.01)。姿势步态异常组和震颤组血清铜蓝蛋白和转铁蛋白低于对照组(均P<0.001);姿势步态异常组血清铁蛋白低于震颤组和对照组(均P<0.01)。姿势...     

Glubran-2胶经导管动脉栓塞治疗经皮肝穿刺胆道引流术后出血

目的 观察以Glubran-2胶经导管动脉栓塞(TAE)治疗经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)后出血的效果。方法 回顾性分析17例接受Glubran-2胶TAE治疗PTCD后出血的患者,观察技术成功率、临床成功率及并发症情况;比较TAE后当日与次日红细胞(RBC)及血红蛋白(Hb)差异;比较TAE前与TAE次日及第2日、TAE前与TAE后第4日谷丙转氨酶(GPT)差异。结果 17例均经TAE成功栓塞责任血管,技术成功率及临床成功率均为100%;均未出现肝脓肿、败血症及肺栓塞等严重并发症。TAE后当日与次日,RBC及Hb差异均无统计学意义(P均>0.05);TAE前GPT低于TAE后次日及第2日(P<0.05),TAE前与TAE后第4日GPT差异无统计学意义(P>0.05)。结论 以Glubran-2胶行TAE治疗PTCD后出血安全、有效。