无痛胃镜检查临床应用体会

针对普通胃镜检查的有创性和患者有痛苦感,病员常常不愿接受或不能耐受,以及一些精神病人或不配合者被列为禁忌,适当使用麻醉剂,使病人在浅麻醉状态下完成胃镜检查.整个过程病人舒适、无痛苦,我院自2003年3月开展无痛胃镜检查以来,共有520例病人自愿接受无痛胃镜检查,将其结果报道如下.     

对社区更年期妇女健康教育的干预效果分析

绝经是妇女生殖能力停止的表现 ,更年期指妇女从有生殖能力到无生殖能力的过渡阶段。由于卵巢功能的衰退 ,雌激素水平下降 ,更年期可以引起妇女从心理到生理的一系列改变。目前大多数更年期妇女不能正确地应对并安全地渡过更年期。针对这一情况 ,2 0 0 1年对济南市妇幼保健院辖区内 4 5～ 5 5岁的更年期妇女 2 80人进行了健康状况调查 ,并根据调查结果进行干预 ,取得了一定的效果。1　对象与方法1.1　对象　 2 0 0 1年以济南市妇幼保健院所辖济南市市中区杆石桥社区 4 5～ 5 5岁的更年期妇女 2 80人为调查对象。1.2　方法　由经过培训的社区…     

冠心病患者行冠状动脉支架置入术后P-选择素及CD40L的变化及临床意义

目的 探讨冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后 CD40 配体(CD40L),P选择素(P-selectin)水平的变化及其临床意义.方法 选择2006年9月至2010年9月我院行 PCI 的患者168人为研究组,同时选择同期进行冠状动脉造影(CAG)的患者50人作为对照组,PCI 组于术前1 h及术...     

卡托普利治疗慢性肺心病76例疗效观察

目的：探讨卡托普利治疗慢性肺源性心脏病（肺心病）的临床疗效。方法：76例肺心病合并心力衰竭患者在常规治疗基础上加用卡托普利治疗作为观察组．54例仅用常规治疗作为对照组。观察两组心功能恢复等疗效。结果：观察组总有效率为92．3%．对照组总有效率为55．6％；两组差异非常显著（P〈0．01）。结论：卡托普利治疗晡心病合并心衰的疗效比较满意。     

不同附加滤过与数字乳腺X线摄影辐射剂量和影像质量相关性的研究

目的 探讨数字乳腺X线摄影中应用不同附加滤过对辐射剂量和影像质量的影响.方法 设备采用数字乳腺机、配套的后处理工作站和5M高分辨率医用显示器.首先采用自动曝光模式对Fluke NA 18-220模体中含有模拟钙化群、纤维及块状物的蜡块和不同厚度的BR12模体(总厚度分别为1.6、2.6、3.6、4.6、5.6、6.6、7.6和8.6 cm)进行曝光,然后采用与自动曝光模式相同的管电压、管电流、压力、压迫厚度、阳极靶面及不同附加滤过板依次对不同厚度的模体进行手动曝光.记录2种曝光模式下,采用钼(molybdenum,Mo)和铑(rhodium,Rh)附加滤过板获得的平均腺体剂量(average glandular dose,AGD)、表面入射剂量(entrance surface dose,ESD)、信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)和美国放射学院(American College of Radiology,ACR)标准的影像评分等参数值,并对Mo和Rh两组的上述参数值及AGD、ESD随模体厚度增加的增幅值进行配对样本t检验.结果 Mo、Rh滤过两组中AGD和ESD均随模体厚度的增加而增高.Rh滤过组中AGD、ESD的增幅值分别为0.423±0.190和3.057±2.139,低于Mo滤过组的0.539±0.246和4.731±3.294,差异有统计学意义(t值分别为3.396和3.605,P值均＜0.05).Mo滤过组的AGD和ESD分别为1.915±1.301和12.516±11.632,Rh滤过组分别为1.484±1.041和7.969±7.633,差异均有统计学意义(t值分别为4.614和3.209,P值均＜0.05).两组的SNR、CNR及影像评分值均随着模体厚度的增加而降低,差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 对于同一被照体,采用相同的摄影条件时,Rh滤过板相对于Mo滤过板可显著降低辐射剂量,且影像质量没有明显差别;同时随着被照体厚度的增加这种优势更加明显.     

D-二聚体联合脑钠肽检测用于预测儿童川崎病急性期并发冠状动脉损害的价值

目的探讨血浆D-二聚体（D-D）联合脑钠肽（BNP）检测在儿童川崎病急性期并发冠状动脉损害（CAL）中的预测价值。方法回顾性收集2018年7至11月南京医科大学附属儿童医院风湿免疫科收治的川崎病患儿101例作为川崎病组,根据101例川崎病患儿急性期是否并发CAL,将其分为CAL组31例和非CAL组70例。选取同期性别、年龄相匹配的健康体检儿童51例作为健康对照组。分别检测川崎病组患儿和健康对照组儿童的凝血指标、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、D-D和BNP水平。结果川崎病组患儿CRP、ESR、凝血酶原时间、纤维蛋白原、纤维蛋白/纤维蛋白原降解产物（FDP）、D-D和BNP水平均高于健康对照组,活化部分凝血酶原时间水平低于健康对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;CAL组患儿CRP、ESR、FDP、D-D和BNP水平均高于非CAL组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。经Pearson积差相关分析,CAL组患儿血浆D-D与BNP水平呈正相关（r=0.744,P＜0.01）。D-D的AUC为0.852,最佳临界值为0.75ng/L,灵敏度为0.90,特异度为0.66;BNP的AUC为0.862,最佳临界值为111.50ng/L,灵敏度为0.87,特异度为0.76;D-D联合BNP的AUC为0.877,灵敏度为0.97,特异度为0.61。结论川崎病患儿急性期血浆中D-D及BNP水平增高,可作为预测川崎病急性期并发CAL的重要指标。     

冠脉搭桥术围手术期护理

我院自 1998～ 2 0 0 1年 9月对冠状动脉粥样硬化 3 4例患者实行了冠脉搭桥术 ,现将围手术期护理体会介绍如下。1　临床资料3 4例病人中 ,男 3 0例 ,女 4例 ;年龄 3 5～ 76岁 ,平均 5 5 .7岁。其中不稳定型心绞痛 2 4例 ,急性心肌梗死 2例 ,陈旧性心肌梗死 8例。结果 :死亡 2例 (ＤＩＣ、肾功能衰竭各 1例 )。并采用非体外循环手术 5例。本组病例全部采用双下肢大隐静脉自体血管移植。2　护理体会2 1　术前护理　 ( 1)物品准备 :术前应详细了解病情 ,主要是冠状动脉造影情况 ,了解冠状动脉阻塞部位分布 ,以及是否合并室壁瘤 ,备好抢救物品…     

针刺复合麻醉行颈椎手术100例分析

我院用针刺麻醉加颈浅神经封闭行颈椎前入路手术100例。其中男75例，女25例，年龄最小15岁，最大69岁。手术包括颈椎骨折半脱位，颈椎间盘等手术，并取髂骨植骨。手术时问最短80分钟，最长310分钟，平均156分钟。辅助用药分为两组：一组是针麻加局麻和芬太尼，另一组是针麻加0．125％布比卡因和芬太尼。从两组效果来看针麻加0．125％布比卡因封闭效果好而且辅助用药少，全身反应轻。穴位选择为双侧合谷、内关、电压为0．3～0．5mV，刺激频率为120～180次／分，针麻仪为G6805型，诱导时间15～30分钟。     

卵巢癌患者CD8+ T细胞中调节性T细胞相关分子标志物的表达率及临床意义

目的 :检测卵巢癌患者组织及外周血CD8~+T细胞中调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)相关分子标志物的表达率,探讨其在卵巢癌发生发展中的临床意义。方法:用流式细胞术检测31例卵巢癌患者、31例卵巢良性肿瘤患者和31例健康对照者的外周血,以及14例卵巢癌组织和12例卵巢良性肿瘤组织CD8~+T细胞中Foxp3、CD25、CD28、CTLA-4及GITR的表达率。结果:Foxp3和CTLA-4在卵巢癌组织CD8~+T细胞中的表达率显著高于卵巢良性肿瘤组织(P<0.05);CD28在卵巢癌组织CD8~+T细胞中的表达率显著低于卵巢良性肿瘤组织(P<0.05)。卵巢癌患者外周血CD8+T细胞中Foxp3、CD25、CTLA-4的表达率显著高于卵巢良性肿瘤患者和健康对照者(P<0.05),CD28的表达率显著低于卵巢良性肿瘤患者和健康对照者(P<0.05)。结论:卵巢癌组织及外周血CD8~+Treg所占的比例显著高于卵巢良性肿瘤组及健康对照组,且CD8~+T细胞中Foxp3的表达率可能对了解卵巢癌进展状况有一定帮助。     

1.5T MR在肝癌微波消融术后的疗效与随访

目的探讨1.5T MR在肝癌微波消融术中的疗效。方法分析2009年8月至2015年9月,温州医科大学温州市第三临床学院收治肝癌患者39例,共75个病灶,均行微波消融治疗,比较肝癌微波消融术后≤7d,8d至3个月,4~6个月,7~12个月MR表现的动态变化。结果术后≤7d,消融区域主要表现为T1WI高信号区周边围绕环形低信号,T2WI中心区域等低信号,周围条带状高信号。随着随访时间延长,T1WI等高信号逐渐减低,T2WI呈均匀等或低信号。增强扫描消融区多数呈环状强化,随着时间延长,逐渐减低至无强化。本组患者共发现11例肿瘤局部进展,10例表现为肿瘤边缘结节,1例表现为病灶增大,T2WI序列呈稍高信号,T1WI呈稍低信号,增强后3D-VIBE有中度以上的动脉期强化,DWI成高信号、ADC值减低。结论 1.5T MR能在肝癌微波消融术后早期评估手术疗效,及时发现术后残留病灶与术后并发症,指导临床治疗。