运动致冠心病患者QRS波时间延长是心肌缺血的一个标志

运动致冠心病患者ＱＲＳ波时间延长是心肌缺血的一个标志［英］／ＭｉｃｈｅｌｉｄｅｓＡ…／／ＡｍＨｅａｒｔＪ－１９９３，１２６（６）．－１３２０～１３２５本文旨在通过放射性核素技术探讨冠心病（ＣＡＤ）患者运动致ＱＲＳ波时间延长与运动引起室壁节段性收缩异常...     

端粒酶基因hTRT反义寡核苷酸对其酶活性和肿瘤细胞增殖的影响

（1）目的：探讨端粒酶基因hTRT反义寡核苷酸对肿瘤细胞增殖和端粒酶活性的影响。（2）方法：采用MTT法检测反义寡核苷酸对肿瘤细胞HL－60增殖的影响。采用TRAP－PCR法检测反义寡核苷酸处理肿瘤细胞后端粒酶活性的变化；采用Giemsa染色观察反义寡核苷酸处理后肿瘤细胞形态学变化，采用DNA凝胶电泳和三苯胺法检测反义寡核苷酸处理后肿瘤细胞DNA片段化。（3）结果：端粒酶基因hTRT反义寡核苷酸作用48h对肿瘤细胞增殖出现抑制作用。5μmol/L反义寡核苷酸处理24h后，细胞端粒酶活性下降，并且随作用时间的延长，活性不断降低，96h下降至对照组的44．4％，用5μmol/L反义寡核苷酸处理96h的HL－60细胞出现凋亡的形态学特征，处理24，48，72，96h后凋亡指数为0.053,0.127,0.257,0.315,，用5μmol/L反义寡核苷酸处理HL－60细胞96h后，电泳出现DNA梯状条带。作用24，48，72，96h细胞DNA片段化率分别为17．98％，29．34％，35．43％，41．24％；（4）结论：端粒酶hTRT基因反义寡核苷酸能抑制肿瘤细胞的增殖和端粒酶活性，并能诱导肿瘤细胞HL－60凋亡。     

房室结四径路传导

<正> 临床及食管电生理资料例1 男性,30岁。有阵发性心动过速史10年,每次发作历时散分钟至数小时。呈突然发作和消失,多与情绪波动和劳累有关,发作时常感心慌、胸闷、头晕。查体:一般情况好,Bp14.6/10.6kPa(110/80mmHg),心界不大,心率78次/分,律齐,未闻及病理性杂音。心电图、X线胸片、超声心动图及室验室检查未见异常。食管心房调搏窦房结恢复时间及窦房传导时间正常。程序心房电刺激检查:S_1S_1550ms,S_1S_2以10ms为步长从530ms开始递减反扫,可见随S_1S_2缩短,S_2R逐渐延长,当S_1S_2为290ms时,S_2R为280ms(R_2后有逆P′,R-P′140ms可能为循慢径路逆传折返所致);S_1S_2为280ms时,S_2R为380ms;S_1S_2为270ms     

急性心肌梗死后心电图示左心室肥厚患者的长期预后

作者未经选择地对4808例连续的急性心肌梗死(AMI)后幸存者进行前瞻性分析,以期估计心电图显示左室肥厚(LVH)的预后意义。方法研究对象为1981年7月至1983年8月以色列13个医院中AMI治疗后幸存的4808例患者。截止1988年完成死亡率随访,平均随访5.5年。心电图除88例因出院前缺失未作分析外,余4720例患者的心电图均由两位心脏病学家根据明尼苏达(Minnesota)编码进行评估。其中187例确诊为LVH。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者行序贯机械通气的切换时机分析

目的：研究以肺部感染控制窗（PIC）联合改良格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重（AE－COPD）患者行序贯通气有创-无创切换治疗中的疗效,并进行评价分析。方法选取我院2012年1月至2015年6月收治的182例（AECOPD）患者,采用有创-无创序贯机械通气治疗,随机分为研究组和对照组两组,研究组切换时机为出现PIC窗,且改良GCS评分达到15分并稳定2h;对照组切换时机为出现PIC窗。比较两组患者VAP发生率、气管插管保留时间、有创通气总时间、总机械通气时间、入住ICU时间、再次插管率以及死亡率等指标。结果研究组的ICU住院时间、机械通气总时间小于对照组,再次插管率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组的VAP发生率和死亡率和对照组差异并不显著（P＞0.05）。结论 PIC窗联合GCS评分达到15分并稳定2 h作为AECOPD患者序贯通气的切换标准可降低再次插管率、机械通气总时间以及ICU住院时间,具有重要临床意义。     

不同固定方法治疗小儿肱骨髁上骨折疗效观察

目的:探究不同固定方法治疗小儿肱骨髁上骨折的临床治疗效果。方法:随机选取我院近年来所收治的452例移位性小儿肱骨髁上骨折患者,经手法复位后,176例患儿采用整形托板与小夹板双重外固定治疗,148例患儿采用小夹板外固定治疗,128例患儿采用石膏托外固定治疗。对3组患儿的肘内翻、肘关节功能和临床愈合时间等相关指标,对肘内翻发生率及临床综合疗效进行比较。结果:进行为期6个月至4个月的随访,平均随访时间25个月,参照评定治疗效果的标准:A组差12例,良46例,优118例,93.18%的优良率;B组差16例,量58例,优74例,89.19%的优良率;C组差26例,良62例,优40例,79.69%的优良率。3组发生肘内翻的几率为A组6.82%、B组17.57%、C组32.81%。3组肘内翻发生率及临床疗效具备显著的统计学意义。肘内翻发生率:B组低于C组,A组低于B、C组;临床疗效:B组优于C组,A组优化B、C组。结论:在3种固定方法中,效果最理想的是塑性托板与小夹板双重外固定,该固定方法关节功能恢复快、抗旋转作用强、稳定性高、可调性好,不仅发生肘内翻的几率较小,而且临床疗效显著,值得临床应用及推广。     

肱骨髁部粉碎性骨折切开复位双钢板内固定治疗体会

目的：探讨肱骨髁部粉碎性骨折切开复位双钢板内固定治疗体会。方法：取肱骨远端内外侧切口,充分显露骨折断端,解剖复位并选用双钢板内固定。结果：治疗2例并随访1年,骨折对位对线良好愈合1例,畸形愈合1例,2例肘关节不同程度僵硬。结论：肱骨髁部粉碎性骨折双钢板内固定,骨膜剥离范围较大,骨愈合受影响。使用非锁定钢板,固定强度差,不能早期关节功能锻炼,术后易并发关节僵硬。     

分析科室年度综合目标考核怎样进行

目前，医院业务科室目标考核是一个热点和难点问题。开展年度综合目标考核是对业务科室（临床和医技）综合业绩的一次大盘点，是对医院一年工作业绩的大总结，是医院管理干部年终考核评比的重要组成部分，也是上级主管部门对医院业绩考核的重要资料。但如何建立科学、公平的目标考核体系，提高业务科室工作效率和医疗质量，也是困扰医院管理者的问题之一。     

慢性进行性眼外肌麻痹22例的临床和病理特点

目的探讨慢性进行性眼外肌麻痹（CPEO）的临床和病理特点.方法对22例CPEO患者的临床表现和肌活检组织病理特点进行分析,其中8例行透射电镜观察.结果22例患者中男性7例,女性15例,平均起病年龄27岁.4例有家族史,其中2例为父女,疑为常染色体显性遗传;另2例为母女同时患病,其女儿的外祖母和曾外祖母均患病,符合母系遗传方式.22例患者中10例首发症状为眼睑下垂,2例为复视,2例为全身乏力,另8例不能详细描述.其中11例患者有肢体近端无力,吞咽困难8例,复视5例,4例有偏头痛病史,3例有心脏传导阻滞,3例有视网膜色素变性,2例有听力下降.6例患者肌酸激酶（CK）升高（328～938U/L）.15例行肌电图检查,其中14例为肌源性损害,1例为神经源性损害.肌肉病理改变主要为不整红边纤维（RRF）,细胞色素C氧化酶（COX）染色示散在分布的酶缺失纤维.结论本组CPEO患者临床表现与国外报道基本一致,主要为眼睑下垂和眼球运动障碍,仅少数患者有复视,部分患者有轻度肢体无力和不能耐受疲劳.诊断主要依赖肌活检病理发现不同数量的RRF和COX缺失纤维.