体表投影定位及DSA下定位置入永久性颈内静脉双腔导管的比较

终末期肾衰的患者需要依赖维持性血液透析来维持生命,而血管通路则是患者的生命线。但是部分患者由于年龄大、血管条件差,无法建立自体动-静脉内瘘;又不愿意接受腹膜透析治疗,此时,永久性颈内静脉双腔导管可为患者顺利透析提供了一种较理想的血管通路[1-5]。作者分别采用了体表     

补肾解毒健脾冲剂对高危结局慢性乙肝病毒携带者血清免疫因子的作用

目的分析补肾解毒健脾冲剂对高危结局慢性乙肝病毒(HBV)携带者血清免疫因子的作用。方法将200例高危慢性乙肝病毒携带患者,随机分为两组。治疗组施予补肾解毒健脾冲剂治疗,对照组施予安慰剂干预,72周后观察治疗前以及治疗后血清乙肝病毒的脱氧核糖核酸(DNA)定量和辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)型细胞因子水平变化。结果治疗组血清HBV DNA下降1log10、2log10及3log10的患者比例明显高于对照组(P0.01)。治疗组Th1细胞因子白介素12和干扰素γ水平显著升高(P0.01),Th2因子白介素4和白介素10水平明显下降(P0.01),治疗前后差值与对照组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论补肾解毒健脾冲剂可以通过恢复特异性T细胞免疫功能来抑制高危结局慢性乙肝病毒携带者HBV的复制。     

长透析龄血液透析患者临床特点分析

目的：通过回顾性队列研究,了解长透析龄血液透析患者的临床特点。方法：纳入2011年1月1日—2015年12月 31日在无锡市2家血液净化中心行规律血液透析治疗的患者,随访5年。5年内终止透析患者为短透析龄组,持续透析5年及以上患者为长透析龄组。比较组间临床指标的差异。Logistic回归模型分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD) 患者透析龄长短的影响因素。结果：共280例MHD患者纳入统计学分析,其中,短透析龄组88例,长透析龄组192例。2组间初始透析年龄、透析血管通路、糖尿病、颈动脉硬化、收缩压、合并心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)史、血红蛋白、血白蛋白、血肌酐、血尿酸、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)及总尿素清除指数(Kt/V)存在显著差异(均P＜0.05)。2组患者性别、体重指数(body mass index,BMI)、舒张压、前白蛋白、甘油三酯、胆固醇、血钙、血磷、尿素氮、β2微球蛋白之间的差异均无统计学意义(均P＞0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,初始透析年龄(OR=0.933,95%CI 0.907~0.961,P ＜ 0.001)、带隧道的透析导管(tunnel-cuffed catheter,TCC)(OR=0.372,95%CI 0.181~0.764, P=0.007)、合并糖尿病(OR=0.466,95%CI 0.233~0.934,P=0.031)、颈动脉硬化(OR=0.133,95%CI 0.033~0.531,P=0.004)、合并心血管疾病史(OR=6.165,95%CI 1.491~25.480,P=0.012)与短透析龄独立相关。结论：初始透析年龄轻、自体内瘘、无糖尿病、 无颈动脉硬化及心血管疾病史的患者更易拥有长透析龄。     

新生儿胃穿孔保守治疗成功2例临床分析

笔者保守治疗成功新生儿胃穿孔2例,现报道并结合文献分析如下。1病例资料例1：患儿,男,27天。因胎膜早破30＋周早产后38min收入院。当时查：体重1700g,体温：34.5℃,呼吸66次/min,脉率132次/min,Apgar评分1min10分,5min10分,反应欠佳,哭声低,呼吸促,但四肢肌力张力尚可,无吐白沫及呻吟。入院诊断：早产儿,低出生体重儿,新生儿肺透明膜病。入院后给予抗炎、补液、吸氧、保暖、维持水电解质平衡以及用肺泡表面活性物质,患儿呼吸急促好转,体重增加,进奶好。     

地黄GAP标准操作规程(草案)

1　主题内容与适用范围本规程按我国中药材 GAP产品标准 ,规定了山东省菏泽市地黄区地黄主要产区有关地黄规范化生产的综合技术要求。本规程适用于山东省菏泽市地黄主要生产区。按本规程实施 ,在正常年份情况下 ,春栽地黄亩产商品生地 60 0～ 70 0 kg,夏栽地黄亩产商品生地 40 0～ 60 0 kg。2　引用标准GB30 95 - 1 982大气环境质量标准GB91 37- 1 988大气污染物最高允许浓度标准GB3838- 1 988国家地面水环境质量标准GB42 85 - 1 989农药安全使用标准GB5 0 4 8- 1 992农用灌溉水质标准GB1 65 1 8- 1 995土壤环境质量执行二级标准国家…     

药用牡丹GAP生产技术规程(草案)

1　主题内容与适用范围本规程按我国中药材 GAP产品标准 ,规定了山东省菏泽市牡丹区药用牡丹产区有关药用牡丹规范化生产的综合技术要求。本规程适用于山东省菏泽市药用牡丹主要生产区。按本规程实施 ,在正常年份情况下 ,4年生药用牡丹可亩产商品黑丹皮 5 0 0～ 70 0 kg或商品粉丹皮40 0～ 60 0 kg。2　引用标准GB30 95 - 1 982大气环境质量标准GB91 37- 1 988大气污染物最高允许浓度标准GB3838- 1 988国家地面水环境质量标准GB42 85 - 1 989农药安全使用标准GB5 0 4 8- 1 992农用灌溉水质标准GB1 65 1 8- 1 995土壤环境质量执行二级…     

阔筋膜悬吊术治疗儿童重度上睑下垂

上睑下垂是由于先天性或后天性导致上睑提肌或支配它的运动神经功能不全,而导致上睑部分或全部不能上提,其中先天性者常见。对于提上睑肌肌力在5mm以上患者行提上睑肌缩短术,效果肯定。对于提上睑肌肌力完全丧失的重度上睑下垂者,临床上治疗方法甚多,但疗效不一。我科采用自体大腿阔筋膜悬吊术矫正儿童重度上睑下垂16例（23眼）,效果满意。现报道如下。     

天舒胶囊治疗血液透析头痛23例分析

血液透析是终末期肾病患者所选择的最主要的一种肾脏替代治疗.在治疗过程中,有部分病人会出现血液透析头痛(HDH), 影响病人的治疗和生活质量.目前,血液透析头痛的机制不明,也无确切有效的治疗方法[1].本科尝试用天舒胶囊进行治疗,取得较好疗效,现报告如下.     

建立、推广与实施cGEP完善现代中药管理规范

中药现代化的核心是完善中药生产的标准化和规范化，而cGEP的建立与实施，将衔接GAP、GMP，弥补GAP、GMP难以覆盖的部分，完善中药产业链的标准规范化，推进中药现代化，使其在国际天然药物市场上占据更重要地位。     

维生素D水平与儿童哮喘的流行病学调查及其影响因素分析

目的：对哮喘患儿检测血清维生素D水平并比较其与健康非哮喘儿童血清维生素D水平之间的差异,观察维生素D缺乏与哮喘发生的相关性及其影响因素。方法：选取2010年10月-2012年7月间在杭州市余杭区第五人民医院儿科病房和门诊就医的哮喘（n=483）和健康对照（n=483）儿童为研究对象。结果：与正常健康儿童相比,哮喘儿童血清维生素D浓度显著下降（P〈0.001）;其中68.1%的哮喘患儿维生素D〈20ng/ml,中度（41.8vs.25.1%）和重度（26.3vs.11.0%）维生素D缺乏比例更高（P〈0.001）。哮喘患儿中有维生素D缺乏（35.6%,P=0.005）和哮喘（36.4%,P=0.009）家族史比例更高。除了维生素D缺乏,哮喘患儿血清磷（P〈0.001）和镁（P=0.001）水平降低,但碱性磷酸酶（P〈0.001）和IgE（P〈0.001）水平升高。多数哮喘患儿接触阳光时间短（66.7%,P=0.006）并很少进行体育锻炼（71.3%,P〈0.001）,是维生素D缺乏的重要原因。维生素D缺乏是哮喘的重要预测指征（OR4.82;95%CI 2.41-8.63,P〈0.001）。结论：杭州地区多数哮喘患儿都有维生素D缺乏。对儿童（特别是哮喘儿童）进行常规维生素D检测及补充是一种预防和治疗哮喘的有效方法。