肝硬化并发门静脉血栓46例回顾性临床分析

肝硬化是各种慢性肝病的晚期阶段,并发门静脉血栓（PVT）,是其严重并发症之一。由于其高病隐匿,大多数患者并发门静脉高压时才得以发现,这时血栓已出现不同程度机化,内外科处理十分困难。随着人们对该病认识的不断深入和影像学水平的提高,肝硬化并发PVT的确诊率有升高趋势。回顾分析2001年1月-2009年10月我院收治的46例肝硬化并发PVT患者临床特点,现报道如下。     

东莞市学龄前儿童维生素A缺乏现状及维生素A对血清铁蛋白及红细胞参数的影响

目的 了解东莞市学龄前儿童维生素A缺乏现状,探讨维生素A对血清铁蛋白、红细胞及网织红细胞参数的影响。方法 于2015年4月至2016年12月通过整群抽样方法,选取东莞市无现患疾病的学龄前儿童（3~6岁）2 085例,对所选儿童进行血常规、网织红细胞计数、血清铁蛋白、血红蛋白电泳及维生素A浓度检测。分析年龄、性别与维生素A浓度及血清铁蛋白浓度的关系,维生素A浓度对血清铁蛋白、红细胞及网织红细胞参数的影响以及维生素A缺乏加重储存铁减少对红细胞参数的影响。结果 储存铁减少的儿童占比为6.71%（140/2 085）;维生素A缺乏儿童占比为32.52%（678/2 085）,其中亚临床缺乏占维生素A缺乏总人数的95.4%（647/678）,临床缺乏占维生素A缺乏总人数的4.6%（31/678）。不同性别组儿童维生素A浓度比较差异无统计学意义（P > 0.05）,但女性儿童血清铁蛋白浓度高于男性（P < 0.05）。维生素A临床缺乏组儿童血清铁蛋白浓度高于亚临床缺乏组和正常组（P < 0.05）。维生素A缺乏时,储存铁减少组平均红细胞体积和平均红细胞血红蛋白含量较储存铁正常组降低（P < 0.05）。维生素A缺乏组血红蛋白浓度、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积、网织红细胞绝对值、网织红细胞百分比、网织红细胞血红蛋白含量均低于维生素A正常组,而平均红细胞体积高于维生素A正常组（P < 0.05）。结论 东莞市学龄前儿童维生素A缺乏状况仍较严重;维生素A缺乏可对血清铁蛋白、红细胞以及网织红细胞参数产生影响。     

基于WWW的《儿童腹泻病》专题学习网站的设计

根据多年从事医学院校儿童腹泻病临床教学的经验，结合现代教育理论，设计了一个儿童腹泻病专题学习网站，文章揭示了信息技术和课程整合的意义，探讨了网站建设的关键环节，以满足不同层次专业人员学习需要。     

菠萝过敏致急性肺水肿1例

患儿 ,女 ,5岁。因腹痛、呕吐 1ｈ,呼吸困难 ,颜面青紫 0 5ｈ于 2 0 0 0年 3月 2 4日入院。入院 2ｈ前患儿曾进食菠萝。查体 :血压 12 0 / 6 6ｋＰａ(90 / 5 0ｍｍＨｇ) ,无自主呼吸 ,脉搏 86次 /ｍｉｎ。昏迷状态 ,颜面及四肢末梢发绀明显 ,双侧瞳孔等大 ,约 6ｍｍ ,对光反射迟钝 ,口唇发绀 ,口腔内分泌物较多。双肺未闻及呼吸音。心率 86次 /ｍｉｎ,律齐 ,无病理性杂音。腹软 ,肠鸣音亢进。四肢肌张力低 ,生理反射消失。立即给予地塞米松 10ｍｇ静注 ,同时进行气管插管、吸痰、气囊辅助呼吸 ,此时肺部听诊可闻及密集的湿音 ,5ｍｉｎ…     

我国乙肝病毒垂直传播及其预防的研究现状

我国是乙肝病毒的高流行区,携带者多来自垂直传播。亲代所携带的HBV可通过母婴、父婴以及遗传传播等方式感染胎儿,并于出生后造成慢性感染或病毒携带状态。目前我国采用孕期母亲注射乙肝免疫球蛋白、生后联合免疫以及母亲主动免疫等手段有效的阻断了乙型肝炎病毒的垂直传播。     

痰热清注射液治疗小儿麻疹并发肺炎疗效观察

目的探讨痰热清注射液治疗小儿麻疹并发肺炎的临床疗效。方法65例麻疹并发肺炎患儿随机分为对照组27例和观察组28例,对照组给予抗菌、消炎及对症支持治疗,观察组在对照组基础上加用痰热清注射液治疗,观察7d。比较2组临床疗效及症状改善时间。结果观察组总有效率为96.4%高于对照组的70.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组气促缓解、痰鸣音消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论痰热清注射液治疗麻疹并发肺炎有明显优势,克服了激素治疗麻疹并发肺炎的不足,是一种安全、有效的方法。     

PCT、WBC和CRP对菌血症的辅助诊断价值探讨

目的：探讨PCT、WBC和CRP对菌血症的辅助诊断价值。方法对202例患者进行血培养、PCT、WBC和CRP检测。根据血培养结果,将患者分成阳性组与阴性组,然后对两组的PCT、WBC和CRP结果进行统计分析。结果除PCT外,两组的WBC、CRP比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。根据ROC曲线数据可知,PCT的诊断临界值是1.28 ng/ml,灵敏度为53.5%,特异度为79.8%。结论 PCT对菌血症有辅助诊断价值。     

上消化道出血急诊胃镜检查228例

1995年1月～1998年12月,收治的上消化道出血患者228例全部进行急诊胃镜检查,现将急诊胃镜检查结果与治疗资料进行分析。1 临床资料1．1 一般资料 228例患者中,男165例,女63例,年龄最小15岁,最大76岁,平均45．5岁,全部病例均有不同程度的呕血或便血,24h内出血量400～2 000ml,并同时伴有不同程度的血压下降及心率加快。1．2 方法胃镜检查前应充分估计病情,必要时建立静脉补液通道。使用Olympus GIF-XQ20、XQ30胃镜,检查在出血48h内进行。对需要进行胃镜治疗的患者分别进行局部喷洒药物,激光固化止血及硬化疗法。1．3 结果 228例被检查的患者中十二指肠溃疡73例,占32％;胃溃疡44例,占19．3％;食管-胃底静脉曲张破裂44例,占19．3％;急性胃粘膜病变39例,占17．1％;胃癌28例,占12．3％。对12例有小动脉喷射状出血者,在小动脉周围分3～4点,各注射体积分数为1：10 000肾上腺素0．3～0．5ml;25例局部渗血者用肾上腺素或凝血酶局部喷洒;8例进行激光固化止血;12例进行食管静脉曲张的硬化治疗,均达到即刻止血。未进行局部治疗者行内科止血或转外科手术治疗。     

胆石性肠梗阻诊治的体会

目的 提高胆石性肠梗阻的诊治水平。方法 回顾分析11例胆石性肠梗阻的诊断和治疗资料。结果 11例均未能在术前确诊，剖腹探查后方明确诊断。经手术治愈后，2例多次发生胆道感染。结论 应对本病有足够的认识，超声及腹平片具有诊断意义。治疗应根据患的具体情况和临床医生的经验选择手术方式。肠管切开取石、胆囊切除、瘘修补术为常用术式。     

以呼吸中枢发育不全为首发症状的新生儿撤药综合征一例

病例：患儿，女，1d，主因出生后哭声低、呼吸困难4h入院。患儿为第3胎第1产，孕38^＋4W，孕母产前两日自觉胎动明显增多，行腹部B超检查提示羊水过多，上午在我院妇产科行剖宫产分娩，出生时哭声弱，面色红润，口周及四肢末梢轻度发绀，呼吸表浅、不规则，反应及肌张力稍差。Apgar评分1min8分，5min10分。羊水清亮，量约5000ml，无脐带绕颈，胎盘及脐带正常，出生后未进食,