垂体泌乳素腺瘤的手术治疗

垂体泌乳素（PRL）腺瘤为最常见的垂体瘤，尽管药物治疗可逆转大部分患者的临床症状、使PRL水平正常和缩小肿瘤体积，但仍具有一些不足，如大部分病人需长期服药、不能耐受药物的副作用以及肿瘤对多巴胺激动剂耐药等。近年来，垂体PRL腺瘤的手术治疗重新引起重视，尤其泌乳素微腺瘤，有人提出可作为一线治疗手段暇q。本文报道近十年垂体PRL腺瘤的手术治疗结果。     

中枢神经系统生殖细胞瘤2例报告

绒毛膜上皮癌和恶性畸胎瘤均属生殖细胞肿瘤。绒毛膜上皮癌原发于松果体区极为罕见,据国内文献报告只有4例;原发于脊髓内生殖细胞瘤更为罕见。现将我们经治的2例报告如下。     

脑外伤后脑积水

报道4例外伤后脑积水,占同期严重脑外伤(GCS≤8分)手术病例之2.96％。临床特点为脑外伤后分别持续昏迷80、50、8、55天,经脑室-腹腔分流术后康复。CT对脑积水的确诊起主要关键作用。严重脑外伤后早期脑室引流放出血性CSF有助于预防脑积水的发生。临床上呈颅内压增高表现、腰穿放出CSF后症状缓解、CT示脑室扩大伴额角周围透亮区可列为预测分流术疗效的良好指标。     

脑缺血时各种抗氧化剂对脑保护作用的实验研究

作者等曾报道甘露醇一人造血(PFC)综合治疗脑缺血对脑的保护作用。本文旨在通过犬实验进一步探索更有效的方案。在建立一完全性脑缺血犬动物模型后,用一灌注泵调控大脑半球的血流量。然后,分别选用甘露醇2g/kg、Vit.E10mg/kg、二甲亚砜DMSO 2.5g/kg、Vit.C1g/kg、甘油1g/kg、咪唑类衍生物Nizofenone(Y-9179)3 mg/kg、地塞米松Dexa 1     

兔脑缺血后脑微血管和突触膜Na^＋K^＋—ATP酶活性变化

建立兔MCAO局灶脑块血实验模型。通过不连续梯度超迷离心分离脑微血管(CMV)和突触膜(SPM),用生化法分别测其Na~ ,K~ -ATP酶活性。结果发现CMV Na~ ,K~ -ATP酶活性在MCAO后先升后降,而SPM Na~ ,K~ -ATP酶活性别随时相递降,且两者与脑水含量变化均有密切关系。提示CMV和SPM Na~ ,K~ -ATP酶活性变化参与了脑缺血后早期脑水肿的发生发展。     

生长激素和催乳素混合性垂体腺瘤的免疫组化双酶标法检查

55例经手术治疗的垂体生长激素(GH)腺瘤,经免疫组化法检查证实其中17例属混合性腺瘤(生长激素/催乳素,GH/PRL)。采用抗GH和抗PRL兔免疫血清,用间接过氧化物酶法进行免疫组化双标记。光镜下观测到11例中存在两组明显不同的GH细胞和PRL细胞,其中GH细胞偏胜者7例,GH和PRL细胞相等者4例。另6例仅见到一种细胞同时GH和PRL酶标阳性,其中GH偏胜者3例,GH和PRL相等者3例。     

蜘网膜下腔出血时的脑血管痉挛

报道1978—1980年60例颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血时脑血管痉挛(CAS)的发生率,并结合文献重点分析 CAS 的发病机制、临床表现及治疗诸问题。本组60例中,23例发病后即陷入昏迷直至死亡未转清醒,内6例脑动脉造影均显示 CAS。另37例无昏迷者,32例行动脉造影,8例无神经症状者仅1例有 CAS;29例继发神经症状者中,24例脑动脉造影22例(92%)有 CAS。总计38例脑血管造影证实 CAS 的发生率为76%(29/38)。一般文献报道通常为30～40%。蛛血时 CAS 的发病机制颇多争议,不同的假设如下:一、在溢出血管外的血液中存在一些致痉挛产物,诸如组织胺、血清素、前列腺素,凝栓质 A_2,白细胞激肽、钙离子等。但在中和上述各种产物后并不能阻止 CAS 的发生。故此说未尝得到确证。二、受损脑组织释出致痉挛性神经介质至蛛网膜下腔     

血清Mg^2＋在急性颅脑外伤中的诊治价值

目的:观察急性颅脑外伤(ACI)血清Mg2 浓度变化对脑细胞功能的影响。方法:测定ACI时,GCS>8分与GCS≤8分两组病例血清Mg2 浓度、Ca2 浓度、脑血管痉挛发生率、脑血氧饱和度,低镁血症患者1个月后预后评分(GOS)及外源性硫酸镁的临床疗效。结果:ACI患者血清Mg2 浓度明显低于正常对照组,且降低程度与脑伤程度正相关;GCS≤8分者低镁血症发生率明显高于GOS>8分者;低镁血症患者其脑血管痉挛发生率明显高于对照组,脑血氧饱和度明显低于对照组,GOS评分≤3分者明显多于对照组;24h内给予硫酸镁治疗能明显提高GOS评分。结论:Mg2 作为脑组织的重要能量代谢和调节因子,其浓度的降低直接参与了ACI时继发性脑损害,与伤情及预后密切相关。早期给予硫酸镁对脑组织有明确的保护作用。     

严重颅脑损伤预后预测指标的探讨——附28例分析

Glasgow记分法和脑干反射测录法在28例严重脑外伤病人中的实践对预后的预测证实具有一定的临床意义。本组经验提示脑干反射的逐日观测能更敏捷地反映出脑干功能障碍的动态变化,更具实用价值。脑干反射平面(Ⅲ)即间脑一中脑交接区,是决定预后优劣的临界点,病损逾此平面死亡率剧增。     

垂体ACTH微腺瘤手术治疗远期结果

报道垂体ACTH微腺瘤经蝶窦显微手术的远期结果。本组Ⅰ级微腺瘤20例,Ⅱ～Ⅲ级5例,巨型3例。除巨型者经额开颅外,余均行经蝶窦手术。男6例,女22例,年龄18～52,平均32.9岁。术后随诊1～7年。根治率Ⅰ级85％(17/20),Ⅱ～Ⅲ级3/5,巨型1/3。Ⅰ级根治组17例中;13例已恢复工作,1例恢复上学,2例操持家务,仅1例严重记忆障碍,病休在家。本文中探讨了垂体性Cushing 的诊治问题。