重复经颅磁刺激治疗脑卒中后患者肢体运动功能障碍的系统评价

目的系统评价重复经颅磁刺激对脑卒中患者肢体运动功能障碍的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI和WanFang Data中关于重复经颅磁刺激改善脑卒中后患者肢体运动功能障碍的随机对照试验(RCT),同时追溯纳入文献的参考文献。检索时限均为从建库至2012年1月。由两名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0.2软件进行Meta分析,并使用GRADE系统评价证据质量。结果共纳入11个RCT,376例患者。3个低质量RCT的Meta分析结果显示,与常规康复治疗相比,2～4周重复经颅磁刺激对脑卒中患者肢体运动功能障碍的疗效更好,其差异有统计学意义[WMD=11.02,95%CI(2.56,19.47)],其余8个研究仅作相应的描述性分析。结论重复经颅磁刺激对脑卒中患者的肢体运动功能障碍的治疗效果尚不能确定。因此,在临床上应用重复经颅磁刺激治疗脑卒中患者运动功能障碍时仍需谨慎。     

超声介导下唾液腺内注射A型肉毒毒素治疗流涎

探讨双侧超声介导下唾液腺内单剂量注射A型肉毒毒素 (BTX A)的程序和技术方法。首先进行一项体外实验来决定BTX稀释到多少量可以获得药物最佳扩散并且对其在颌下腺内扩散模式进行观察。临床实验选择有严重流涎症状的患者 ,施行全麻 ,在超声介导下对颌下腺注射BTX A ,标准环境下检测患者唾液的流动。结果显示每个腺体内注射的BTX被稀释到 1～ 1.5ml生理盐水中可以使其在腺体内充分扩散且扩散到周围组织结构中的危险减少。在超声介导下每个腺体实质及其周围结构都能被很好的识别同时避免了错误注射。将BTX精确地注射到腺体实质 ,观察其在腺体实质内的扩散是可能的。超声介导下唾液腺内注射BTX A治疗流涎是保证最佳的临床效果且避免潜在副反应的安全方法。     

脑机接口在脊髓损伤康复中的应用进展

正目前,全球每年约有13万人发生脊髓损伤,将近一半的患者损伤平面在C6及以上~([1])。脊髓损伤会导致感觉、运动等重要的生理功能丧失或减弱,显著降低患者的生存质量~([2])。脊髓损伤患者还常合并有神经源性膀胱肠道、呼吸困难及体温调节障碍等问题,这些患者多生活不能自理,多长期依靠家庭照护。不仅给患者本人带来了沉重的心理压力,也给社会造成了巨大的经济负担。目前,脊髓损伤的治疗方法有限,治疗效果欠佳,为了寻求更好的治疗效果,提高患者的生存质量,已有研究者尝试将脑机接口(brain-computer interface, BCI)这项前沿技术应用于脊髓损伤的康复治疗中。BCI是用计算机系统采集大脑信号并利用其控制辅助设备     

A型肉毒素治疗卒中后上肢痉挛疗效的Meta分析

目的系统评价A型肉毒素治疗卒中后上肢痉挛的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、CBM、中国知网(CNKI)和万方数据库。搜集A型肉毒素结合康复训练与常规康复治疗卒中后上肢痉挛疗效比较的随机对照试验或两组病例对照研究,检索时限均从建库至2016年9月1日。由至少2名评价员按纳入与排除标准进行文献筛查、资料提取和质量评价。利用Cochrane协作网提供的Rev-Man 5.3软件进行Meta分析。结果共检出相关文献356篇,最终11篇文献符合纳入标准,改良Jadad评分显示9篇文献在4分以上,属高质量文献。11篇文献共含614例患者,其中肉毒素治疗组316例,对照组298例。Meta分析结果显示,肉毒素治疗组在Fugl-Meyer评分[标准化均数差(SMD)=0.94,95%CI:0.75~1.12]、改良Ashworth评分(SMD=-1.59,95%CI:-1.78~-1.40)及改良Barthel指数(SMD=0.86,95%CI:0.65~1.08)方面均优于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05),两组不良事件发生率(RR=1.06,95%CI:0.78~1.45)相似,差异无统计学意义(P0.05)。结论 A型肉毒素治疗卒中后上肢痉挛疗效确切,安全性高,配合适当的康复训练,能够有效地改善患者肢体运动功能、肌肉紧张状态及生活质量。     

音乐疗法配合认知训练对脑卒中早期患者认知功能的影响

目的观察音乐疗法配合认知训练对脑卒中早期患者认知功能的影响。 方法将40例脑卒中早期患者按入院时间先后随机分为观察组与对照组,每组20例,观察组采用音乐疗法配合认知训练,对照组进行认知训练。应用洛文斯顿作业疗法认知评定成套测验（LOTCA）中文第二版评定认知功能,用改良Barthel指数（MBI）评定日常生活活动能力。治疗前及治疗6周后对2组患者进行评定。 结果治疗后,2组的LOTCA总分、MBI评分均较治疗前增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的LOTCA总分、MBI评分均较对照组高,差异亦有统计学意义(P<0.05)。治疗后,LOTCA子项目除空间知觉外,在视知觉、动作运用、视运动组织、思维操作、注意力及专注力方面,观察组、对照组之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论音乐疗法配合认知训练比单纯的认知训练对改善脑卒中早期患者的认知功能障碍更加有利,并能更显著提高患者日常生活活动能力。     

周围神经损伤对肌重及肌肉组织脂质过氧化影响的实验研究

迄今未见周围神经损伤对肌重及肌肉组织脂质过氧化影响的报道。为探讨周围神经损伤对肌重及肌肉组织脂质过氧化的影响，我们对大鼠坐骨神经造成ＳｅｄｄｏｎⅡ类损伤，测定损伤后２个时间点（１１，２１天）胫前肌肌重及丙二醛（ＭＤＡ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的含量，结果发现神经损伤后肌重及ＭＤＡ、ＳＯＤ含量均显著下降，随时间延长肌重及ＭＤＡ含量呈下降趋势。     

腕管综合征的客观测定与夹板的使用

<正> 本研究的目的为观察腕管综合征(CTS)病人使用夹板后其神经潜伏时在治疗前后是否发生改变,也了解客观测定与观察之间的相互关系.为了辨别夹板医嘱的客观标准,用10项变异指标来评定那些有缓解和无缓解病人间的可能差异。资料与方法:作者复习了105例使用腕中立位夹板的CTS 成年患者病史.全部病人均由一位理疗医师评定,标准化的神经传导测定由一位技术员完成.如果患者同时服用利尿药或抗炎药治疗则排除在外.