中心静脉血氧饱和度与剖宫产产后出血的相关性及辅助诊断价值

摘要：目的研究中心静脉血氧饱和度（ScvO2）与剖宫产产后出血（PPH）的相关性及ScvO2对PPH的辅助诊断价值。方法前瞻性纳入2017年1月1日—2017年12月31日于南华大学附属第一医院产科择期行剖宫产手术患者30例。分别记录患者失血前后血细胞比容（HCT）、血红蛋白（Hb）、ScvO2值及失血量，分析患者失血前后HCT差值（ΔHCT）、Hb差值（ΔHb）、ScvO2差值（ΔScvO2）与PPH失血量的相关性，用受试者工作特征（ROC）曲线分析ΔScvO2对PPH的辅助诊断价值。结果失血前后患者Hb、HCT比较差异无统计学意义（P＞0.05）。失血后ScvO2较失血前降低（P＜0.05）。ΔHb、ΔHCT与失血量无相关性（P＞0.05），ΔScvO2与失血量呈负相关（r＝-0.817，P＜0.001）。ΔScvO2诊断PPH曲线下面积（AUC）为0.824（95%CI：0.657~0.991，P=0.003）。以ΔScvO2=-6.90为诊断界点时，其对PPH的诊断敏感度为66.7%，特异度为99.4%。结论ΔScvO2与PPH失血量呈负相关，可以作为PPH患者失血量评估及辅助诊断的指标。     

“枢经”学说与张景岳学术思想

"枢经"学说[1]认为,枢经主司开阖,且借助"少阳相火"、"少阴君火"等的作用畅达全身。"枢"亦有转枢、根本之义,人体阴阳门户的开阖,均离不开枢的转纽。枢经对于机体而言,一发而动万机,是调节阴阳平衡、气血运行和脏腑功能的关键。而张介宾亦重视"枢"的作用,其创立之"八略"、"八阵"更是将针对枢经治疗的和法正式确立,其学术思想中多有与枢经学说相契合之处。     

虚拟仿真课程在医学生产科教学中的探索与实践

随着患者自身隐私保护意识的逐渐增强，临床医学生能获得直观学习和临床实践操作的机会逐渐减少，给医学生的临床学习带来巨大挑战。随着信息技术的快速发展，虚拟仿真技术给医学教学带来了新的途径，可避免传统教学中存在的一些不足与问题，给医学生的临床教学与实践提供了广阔的空间与前景。本文探索虚拟仿真课程在产科教学中的应用与实践。