五苓散治疑难症

谭××,男,39岁。1987年4月6日诊。主诉。口渴、多饮、多食、多尿,反复发作六年余,加重五个月。六年前出现口渴口干,杯不离手,饮水不止,多食易饥,多尿,偶有盗汗,神萎。前医     

梅国强治疗颅脑疾患心法

本文重点介绍了著名专家梅国强教授对颅内肿瘤、颅脑外伤、脑梗塞及脑血管意外后遗症四种颅脑疾患辨证治疗的新思维，如颅内肿瘤以解毒化瘀攻邪为主，益气养血扶正为辅，缓急标本兼顾；颅脑外伤则化瘀止血利水同施，熄风安神镇静并举；脑梗塞则以化痰行瘀、熄风平肝为重点；脑血管意外后遗症则以益气、活血、除痰、通络为主法。总之，其辨证治法构思新颖而切中病机，遣方用药灵通至妙而符合临床。     

梅国强教授诊疗风心病思维模式

梅国强教授诊疗风心病思维模式二炮西安中医多学科研究所（７１０００４）廖子君梅国强教授乃湖北中医学院伤寒研究专家，年逾五十，临床耕耘近三十载，以诊疗心血管疾病见长，且积累了颇为丰富的实践经验，形成了独特的心血管疾病诊疗体系及完整的学术理论结构。吾从师三...     

脑瘤消胶囊对荷S180肉瘤小鼠的抗肿瘤作用

目的　观察脑瘤消胶囊对实验性荷S180肉瘤小鼠的抗肿瘤作用 ,探讨脑瘤消胶囊治疗颅内肿瘤的作用机制。方法　随机将小鼠分为 6组 :正常对照组、荷S180肉瘤模型组、模型 +环己亚硝脲组和模型 +脑瘤消小、中、大剂量组。小鼠皮下接种S180肉瘤后开始灌胃给药 ,每天一次 ,连续 8天。停药后次日处死小鼠 ,称瘤重后计算瘤重抑制百分率 ,并对瘤组织进行病理学检查 ,实验共重复三次。结果　与模型组 (ig生理盐水 )比较 ,脑瘤消胶囊各剂量组小鼠肿瘤明显缩小 (P <0 .0 1)。结论　 0 .5～ 2 .0g/kg脑瘤消胶囊灌胃给药可明显抑制小鼠荷S180实体瘤的生长和浸润。     

肿瘤相关巨噬细胞对乳腺癌MCF-7细胞侵袭迁移能力的影响

目的观察肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)对乳腺癌MCF-7细胞侵袭迁移能力的影响,并初步探索其机制。方法选取人单核细胞系THP-1,体外经佛波酯(PMA)、人白细胞介素-4(IL-4)诱导获得TAMs细胞模型;通过流式细胞术(FCM)检测TAMs表面标记分子CD206表达水平;MCF-7细胞与TAMs共培养后,光学倒置显微镜观察细胞形态;利用Transwell小室分别检测MCF-7细胞的侵袭和迁移能力;蛋白印记法(Western blotting)检测E-钙黏蛋白(E-cadherin)、N-钙黏蛋白(N-cadherin)、闭合蛋白(Occludin)及波形纤维蛋白(Vimentin)的表达;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定细胞培养上清中转化生长因子-β(TGF-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血管内皮生长因子(VEGF)的浓度。结果与TAMs共培养后的MCF-7细胞伪足增多,细胞排列更松散。通过FCM检测到TAMs表面标记物CD206显著表达。Transwell实验结果显示,与TAMs共培养后的MCF-7细胞迁移能力增强,对照组穿过Transwell小室细胞数为(54±2)个,实验组为(110±6)个,差异有统计学意义(P<0.001);其侵袭能力显著增强,对照组穿透基质膜的细胞数为(41±1)个,实验组为(77±4)个,差异亦有统计学意义(P<0.001)。Western blotting检测结果显示,MCF-7细胞与TAMs共培养后,E-cadherin、Occludin蛋白表达较对照组显著降低,而N-cadherin和Vimentin蛋白表达量显著升高(P均<0.05)。ELISA法检测TAMs与MCF-7细胞共培养上清中的TGF-β、TNF-α、VEGF浓度均较对照组升高(P均<0.05)。结论TAMs与乳腺癌MCF-7细胞的浸润转移过程密切相关,TAMs可通过促进MCF-7细胞发生上皮间质转化(EMT)进而促进乳腺癌的浸润转移。     

WT1和VEGF在结肠癌组织中的表达及其与甲磺酸阿帕替尼疗效的相关性

目的:探讨结肠癌组织中WT1和VEGF的表达及其与甲磺酸阿帕替尼疗效的相关性。方法:采用免疫组化方法检测34例结肠癌组织及15例正常结肠组织中WT1、VEGF的表达情况,分析二者表达的相关性,探讨其与结肠癌患者的临床病理特征及甲磺酸阿帕替疗效的关系。结果:WT1及VEGF在结肠癌组织中的表达均明显高于正常组织,差异有统计学意义(P＜0.05);二者的表达与患者的性别及年龄无关(P＞0.05);而与肿瘤的TNM分期、淋巴结转移情况和细胞分化程度相关(P＜0.05);同时,WT1与VEGF的表达呈正相关,WT1、VEGF阳性组患者口服甲磺酸阿帕替尼治疗的疗效优于阴性组(P＜0.05)。结论:WT1、VEGF的高表达可能在结肠癌的发生发展中起重要作用,两者共同参与结肠癌的发生、发展,WT1、VEGF阳性表达可作为口服甲磺酸阿帕替尼靶向治疗的生物学参考靶标,同时提示以WT1为靶点进行基因治疗,有可能为结肠癌的治疗提供新途径。     

胃神经内分泌瘤患者预后Nomogram预测模型的构建

[摘要] 目的：基于美国国立癌症研究所（NCI）的监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库数据分析影响胃神经内分泌瘤（G-NEN）患者预后的相关因素,并构建Nomogram预测模型用于个体化预测G-NEN患者预后。方法：收集SEER数据库2010 年至2015 年有完整随访资料的2 720 例G-NEN患者的临床数据,基于生存分析确定独立危险因素并构建Nomogram 预测模型,采用一致性指数（C-index）和校准曲线评估模型准确性,采用受试者特征曲线下面积（AUC）比较该模型与第7 版AJCC TNM分期评估法的预测价值。结果：2 720 例G-NEN患者的1、3、5 年生存率分别为88.14%、79.09%、71.86%。多因素COX回归分析显示,性别、年龄、婚姻状况、是否伴发其他肿瘤、组织学类型、肿瘤分级、T分期、M分期及是否手术是影响G-NEN患者生存时间的独立危险因素。新构建的Nomogram预测模型C-index 为0.816,显著高于7 版AJCC TNM分期评估法的0.702（P<0.001）,且1、3、5 年校准曲线显示预测生存率与实际生存率之间具有良好的一致性。新构建的Nomogram 预测模型1、3、5 年AUC分别为0.800、0.811及0.820,显著高于第7 版AJCC TNM分期评估法的0.650、0.688 及0.698（Z=6.600、8.058、9.632,均P<0.0001）。结论：构建的预测G-NEN患者预后的Nomogram模型具有较高的预测价值,能够个体化预测G-NEN患者的生存率,有助于临床治疗决策和临床研究方案的选择。     

IP方案二线治疗复发性小细胞肺癌的临床观察

目的：临床观察伊立替康联合顺铂方案二线治疗21例复发性小细胞肺癌的近期疗效和不良反应。方法：21例复发小细胞肺癌患者接受IP方案化疗2周期,观察客观缓解率和不良反应。分层分析难治性患者（初次缓解时间不足90天）和非难治性患者（缓解期≥90天）的缓解率差异。结果：21例患者总有效率为38．1％。初治缓解时间不足90天的9例患者中,疗效为11％（1／9）,初治缓解时间≥90天的12例患者中,疗效为58．3％（7／12）,两组间有显著差异。主要不良反应是消化道反应和血液学毒性。结论：伊立替康联合顺铂是治疗复发性小细胞肺癌安全、有效的方案。     

DICE方案解救治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的:观察DICE方案解救治疗23例侵袭性非霍奇金淋巴瘤的客观缓解率和不良反应. 方法:23例复发、难治的侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者接受DICE方案治疗2周期,观察客观缓解率和主要不良反应. 结果:23例患者总有效率65.2%,CR 6例(26.1%),PR 9例(39.1%).IPI为2分的低中危组5例,IPI为3分的高中危组11例,IPI为4-5分的高危组7例.3组RR分别为100%、72.7%、57.1%.骨髓毒性III至IV度为8例(34.8%).结论:复发、难治的侵袭性非霍奇金淋巴瘤采用DICE方案解救治疗是安全、有效的.