双气囊内镜检查并发重症胰腺炎一例

患者男,34岁,间断便血2年.2005年行胃镜及肠镜、全消化道造影等检查未见明显异常.2007年11月因大量暗红色血便3 d就诊,排多次暗红色稀水样便,无恶心、呕吐、腹痛、头晕.入院查体除肠鸣音活跃外未见异常.实验室检查:Hb 70 g/L;血沉15 mm/h;便常规示棕稀便,潜血阳性.入院当天行急诊肠镜检查示结肠内较多暗红色液体,未见明显出血灶.第3天复查肠镜、第4天行腹腔CT均未见异常,第10天行胶囊内镜示空肠及回肠黏膜表面见咖啡样物附着,未见明显出血灶.     

贲门失弛缓症患者食管压力及运动功能变化的研究

目的研究贲门失弛缓症（achalasia cardia）患者食管下段括约肌（LES）压力及食道体部运动功能的变化。方法采用荷兰MMS多功能消化道测压仪，分别对48例贲门失弛缓症患者与30位正常人测量并记录LES长度、LES静息压力，10次湿咽动作中食道体部收缩及LES松弛功能变化，对LES、食管上括约肌（UES）松弛率和推进性蠕动进行评价。结果贲门失弛缓症患者与对照组相比，LES静息压力明显升高（P＜0．05），LES松弛率明显降低（P＜0．05）；贲门失弛缓症均为无传导性同步蠕动波；病例组与对照组食管体部蠕动波、LES长度、UES的各项指标比较差异均无统计学意义。结论LES压力升高、LES松弛率降低和食管体部运动功能失调是贲门失弛缓症患者的重要特征，对贲门失弛缓症的诊断有指导意义。     

无效食管动力对伴呼吸道症状胃食管反流病发病机制及临床意义的研究

目的 观察伴有呼吸道症状的胃食管反流病(GERD)患者食管动力异常的类型及发生率,探讨无效食管动力(IEM)在其发病机制中的作用及临床意义.方法 应用多功能胃肠动力仪对首都医科大学附属北京朝阳医院2005年1月至2007年1月收治的34例伴有哮喘、慢性咳嗽和咽喉部不适等呼吸道症状的GERD患者进行食管压力测定及24h食管动态pH监测,测定下食管括约肌(LES)压力、食管体部蠕动波幅、蠕动时限及蠕动速度,计算pH＜4的时间百分比,卧位及立位pH＜4的时间百分比,平均食管酸清除时间(pH＜4的时间/酸反流次数),算出DeMeester评分.结果 伴有呼吸道症状GERD组LES压力及食管近端、远端蠕动波幅与典型反流症状GERD组及正常对照组比差异无统计学意义;伴有呼吸道症状CERD组的食管动力异常类型主要表现为IEM,IEM发生率为41.2%,明显高于典型反流症状GERD组(18.5%)及正常对照组(0);在伴有呼吸道症状GERD患者中,存在IEM组患者食管pH＜4的总时间百分比及立、卧位食管pH＜4的时间百分比均明显高于食管动力正常组;IEM组患者卧位食管酸清除时间(pH＜4的时间/酸反流次数)较食管动力正常组明显延长.结论 在伴有呼吸道症状GERD患者中,IEM是其最常见的动力异常类型;IEM与食管内酸暴露总时间及立、卧位时间,卧位食管酸清除时间均密切相关,因此,IEM在伴有呼吸道症状GERD患者的发病机制中起重要作用.     

微生态调节剂治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎的临床观察

自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）是肝硬化的严重并发症，国内报道失代偿性肝硬化细菌性腹膜炎发生率达20％。肝硬化自发性细菌性腹膜炎预后险恶，为肝硬化重要的致死病因之一，因此及早积极迅速控制炎症是治疗SBP的重要原则。近年来我院在应用足量抗生素的基础上联合应用微生态调节剂整肠生及培菲康胶囊口服以防治SBP，取得较为满意的临床疗效，现总结报道如下。     

结肠镜单人操作检查教学的思考

结肠镜单人操作榆查是消化内科医师医学继续教育中的一大挑战，技术性要求较高，在临床教学中应循序渐进，从肠道解剖，内镜结构，进镜技巧、应对挫折、树立自信等方面入手，进行对年轻医师结肠镜单人操作检查的训练，达到熟练掌握。     

干燥综合征与食管功能障碍

目的 探讨干燥综合征(SS)患者食管功能障碍的表现形式以及与吞咽困难、实验室检查及其他辅助检查的关系.方法 采用定点牵拉法对31例SS患者及18名健康志愿者进行食管压力测定.结果 19例(61%)SS患者和4名(22%)健康对照出现上食管括约肌静息压减低,两组差异有统计学意义(p=0.008);15例(48%)SS患者存在食管体部蠕动异常,其中无效食管动力6例、"胡桃夹"食管动力3例以及非特异性食管蠕动异常6例.原发性SS与继发性SS患者食管体部各段蠕动波幅、时间和速度的差异无统计学意义.食管功能障碍与SS的临床表现、实验室检查及其他辅助检查无相关性.结论 SS可出现食管功能障碍,且呈现明显的多样性.     

幽门螺杆菌相关性胃炎患者胃窦粘膜及胃液中生长抑素量与胃液氨含量的关系

我们测定幽门螺杆菌（ＨｅｌｉｃｏｂａｃｔｅｒＰｙｌｏｒｉ,Ｈｐ）相关性胃炎患者胃窦粘膜组织及胃液中生长抑素（ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ,ＳＳ）含量与胃液氨含量,旨在探讨ＳＳ在Ｈｐ感染致胃、十二指肠粘膜损伤机制中的作用。一、资料与方法１．病例选择及标本采取：本组病例均是经内镜诊断为浅表性胃炎的患者,检查取材前１周内均未应用抗生素及抗Ｈｐ药物,未服用Ｈ２受体阻滞剂及激素。患者禁食一夜后,次日在胃镜检查过程中取材,由活检孔插管吸出胃液４ｍｌ,同时行常规活检,活检部位距幽门口２ｃｍ左右,共取６块,其中２块…     

细胞凋亡在急性重症胰腺炎肠道粘膜屏障功能障碍中的意义

目的：探讨细胞在凋亡在大鼠急性重症胰腺炎（ＡＳＰ）肠道粘膜屏障功能障碍中的意义。方法：用胰胆管内注射甘脱氧胆酸,结合静脉输注蛙皮素方法复制大鼠ＡＳＰ模型。分别对模型大鼠（ＡＳＰ）及假手术组大鼠（ＳＯ）于术后６、１２、２４小时取回肠粘膜组织进行光镜、电镜观察,并用分子生物学标记（ＴＵＮＥＬ）方法定量肠粘膜上皮细胞的凋亡指数。结果：ＡＳＰ组大鼠除制模２４小时光镜下可见肠粘膜上皮脱落及溃疡形成外,其它两     

埃索美拉唑对胃食管反流病患者不典型症状治疗效果的研究

目的研究各种不典型反流症状在胃食管反流病(GERD)患者中的发生率及埃索美拉唑对其治疗效果。方法对GERD门诊具有不典型反流症状怀疑GERD而行胃镜或24h食管pH监测诊断为GERD者或同时合并典型及不典型反流症状的GERD患者作为入组研究对象,对其典型及不典型反流症状进行问卷评分。入组的患者经埃索美拉唑20mg,2次/d治疗3个月后,再次对其反流症状进行评分。结果共有153例患者入组,咽部异物感在不典型症状GERD患者中的发生率为40%,胸痛、慢性咳嗽、声音嘶哑、嗳气等各种症状发生率均为20%。埃索美拉唑治疗3个月后,73.9%(102/138)患者症状完全消失,10%(14)患者症状改善,15.9%(22)患者无效。结论不典型反流症状在临床上较为常见,质子泵治疗对伴不典型反流症状的GERD患者行之有效。     

管住“流浪”的胃酸

正梦中,口里含着"酸葡萄"饱餐之后,想美美地睡上一觉,可是刚刚躺下,却觉得胸部灼热,口中泛酸,嘴里好像含了颗酸葡萄。有时甚至夜间睡眠中突然被酸水呛醒,频发咳嗽,坐起来就会感觉好些。最近,这种情况时常困扰着日渐"发福"的老张。老张很担心:这是什么怪毛病?他辗转心内、呼吸、耳鼻喉等多科就诊,均未发现明显异常。最后,老张来到消化科。医生建议他行食管测压及24小时食管动态pH值监测,结果显示:食管下括约