魏克民从脾肾论治肿瘤相关性贫血临床经验介绍

<正>肿瘤相关性贫血(cancer related anemia,CRA)是恶性肿瘤常见的伴随疾病之一,其发生原因归纳起来主要包括肿瘤方面的因素(如失血、溶血、骨髓受侵犯)和针对肿瘤治疗方面的因素(如化疗的骨髓抑制作用、肿瘤放射治疗等)两个方面。目     

尿蛋白值测定和低蛋白血症在子痫前期诊治中的价值

很长时间以来,尿蛋白是子痫前期的诊断标准之一,在反映疾病的严重程度中也发挥了重要的作用。但是,近年来随着越来越多研究的深入,有关尿蛋白值高低和疾病严重程度相关性的争论不断。该文将结合国内外指南和文献就该问题进行探讨,并进一步探讨血浆蛋白的临床意义和低蛋白血症对母儿的影响。     

ERCP 联合EST治疗与患者术后发生急性胰腺炎关系的Meta分析

目的探讨实施内镜逆行胰胆管造影术联合乳头括约肌切开术治疗与患者发生术后胰腺炎的关系。方法全面检索2013年7月以前公开发表的实施内镜逆行胰胆管造影术联合乳头括约肌切开术治疗与患者发生术后胰腺炎关系的文献,采用RevMan5．1．4版本软件对文献数据进行综合分析。结果检索并纳入关于实施内镜逆行胰胆管造影术联合乳头括约肌切开术治疗与患者发生术后胰腺炎关系的文献共11篇,患者共3294例,其中单纯内镜逆行胰胆管造影术组患者2181例,内镜逆行胰胆管造影术联合乳头括约肌切开术组患者1113例。实施内镜逆行胰胆管造影术联合乳头括约肌切开术治疗与单纯实施内镜逆行胰胆管造影术检查患者术后胰腺炎发生率的合并优势比为2．27[95％可信区间（1．11,4．65）],P=0．03,差异有统计学意义。结论对患者实施内镜逆行胰胆管造影术联合乳头括约肌切开术治疗与单纯实施内镜逆行胰胆管造影术检查相比,前者术后发生术后胰腺炎的几率明显增大,应引起临床医师的重视。     

婴幼儿喂养指数与辅助食品添加早期婴儿营养状况的相关性研究

【目的】分析婴幼儿喂养指数(infant and child feedingindex,ICFI)与贫困农村及富裕城市5～6月龄婴儿体格生长指标之间的相关性,证实ICFI应用于定量评估和比较不同地区婴儿喂养习惯的有效性。【方法】采用横断面问卷调查方法进行调查。选择其中5个月0 d至6个月29 d婴儿的数据和资料,以母乳喂养及次数、辅助食品添加次数、辅助食品质地和膳食多样性评分,建立并计算5～6月龄婴儿的ICFI。【结果】富裕城市婴儿的体格生长指标、膳食多样化分数均显著优于贫困农村婴儿。两者婴儿的数据合并,ICFI与全体5～6月龄婴儿的年龄别身长的Z-评分、年龄别头围的Z-评分存在显著正相关性,ICFI高组婴儿的年龄别身长的Z-评分显著高于ICFI低组。【结论】ICFI可用于评估和比较贫困农村及富裕城市辅助食品添加早期婴儿的喂养习惯。同时提示在婴儿辅助食品添加早期就应该注意增加食物多样化。     

中青年脑卒中患者重返工作自我效能潜在剖面分析及影响因素研究

目的 探讨中青年脑卒中患者重返工作自我效能(return-to-work self-efficacy, RTW-SE)的潜在分型并分析不同类别中青年脑卒中患者的特征差异。方法 2020年11月至2021年4月,选取郑州市两个社区中共350例中青年脑卒中患者为研究对象,采用一般资料调查表、改良版Rankin量表、RTW-SE量表、疲劳严重程度量表、患者健康问卷-9、广泛性焦虑量表对其进行调查。采用潜在剖面分析患者RTW-SE的潜在分型,采用多元Logistic回归分析评估各种因素对不同分型的影响。结果 中青年脑卒中患者RTW-SE分为3个类别：高内在应对-低工作应对组(19.9%);高工作应对-低内在应对组(55.8%);广泛中等水平组(24.3%)。婚姻状况、家庭人均月收入、职业类型、患病前是否为家庭主要经济支持、卒中后疲劳程度、功能障碍是影响中青年脑卒中患者RTW-SE潜在剖面分类的预测因素(均P<0.05)。结论 中青年脑卒中患者RTW-SE具有3个潜在类别,医护人员应注意不同患者的RTW-SE特征,实施有针对性的干预措施,帮助其尽快重返社会。     

成人复发/难治性费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病的免疫治疗进展

酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)联合标准化疗显著提高了费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Philadelphia chromosome-positive acute lymphoblastic leukemia,Ph⁺-ALL)患者的预后,化疗联合第一代或第二代TKI治疗Ph⁺-ALL患者的3年总生存(overall survival,OS)率为40%～60%,联合第三代TKI如帕纳替尼,其6年OS率可达75%。但是,复发/难治性Ph⁺-ALL患者在初次挽救性治疗后2年OS率仅为20%,这需要探索新的治疗策略如免疫治疗。免疫治疗主要包括单克隆抗体的使用如贝林妥欧单抗(抗CD3和CD19双特异性抗体)、奥加伊妥珠单抗(抗CD22单克隆抗体),以及针对不同靶点的嵌合抗原受体T细胞(chimeric antigen receptor T-cell,CAR-T)疗法。然而,免疫治疗后长期生存期改善有限,一般建议患者达到完全缓解后桥接异基因造血干细胞移植(allogeneic hema...     

SMSA评分在结直肠息肉内镜下黏膜切除术中的应用价值

目的 探讨大小、形态、部位和可及性（size,morphology,site,access,SMSA）评分在结直肠息肉内镜切除治疗中的应用。方法 选取2021年1月至2021年12月在黑龙江省医院行结直肠息肉内镜切除治疗的284例患者进行回顾性研究,收集患者息肉大小、形态、部位及肠镜检查治疗可及性等指标,计算息肉SMSA评分,分析SMSA评分与息肉一次性完整切除率和术后并发症的关系。结果 不同大小、部位、形态及可及性的息肉SMSA评分水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。SMSA1、SMSA2、SMSA3及SMSA4的息肉一次性完整切除率分别为100%、92.5%、80.0%及33.3%,并发症发生率分别为2.6%、5.8%、20.0%及33.3%。一次性完整切除率与息肉SMSA评分水平呈显著负相关（r=–0.331,P<0.05）;术后并发症的发生率与息肉SMSA评分水平呈显著正相关（r=0.175,P<0.05）。结论 SMSA评分可作为评价结直肠息肉内镜治疗困难程度及判断术后并发症的依据。     

过敏性哮喘患儿外周血lncRNA MEG3异常表达与Th1/Th2细胞平衡的相关性研究

目的 探讨过敏性哮喘患儿外周血长链非编码RNA母系表达基因3(lncRNA MEG3)表达水平与Thl/Th2细胞平衡的相关性。方法 2019年10月至2020年8月在郑州大学附属儿童医院选取过敏性哮喘患儿45例纳入哮喘组,同期健康体检儿童44例作为对照组,留取两组儿童外周血全血标本,并记录入组患儿的临床病例资料。应用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测lncRNA MEG3表达水平;应用流式细胞术检测Th1和Th2细胞亚群比例和细胞因子干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-2、IL-4和IL-10水平。结果 与对照组比较,哮喘组患儿lncRNA MEG3表达水平明显升高,Th1细胞减少,细胞因子IFN-γ和IL-2分泌明显降低,Th2细胞增加,细胞因子IL-4和IL-10分泌增多,差异均有统计学意义(P<0.05);哮喘组lncRNA MEG3表达水平与Th1/Th2细胞亚群比例呈现负相关(r=-0.728,P<0.001)。结论 lncRNA MEG3可能通过影响Th1/Th2比例参与过敏性哮喘的发生、发展。     

体验式参与模式在眼科患者视野检查中的应用

目的探讨在眼科患者视野检查中运用体验式参与模式临床宣教方式的效果。方法选取2017年1-6月门诊视野检查患者900例。按随机数字表法分为对照组和观察组,每组450例。对照组采用传统视野检查宣教方法。观察组采用体验式参与模式视野检查方法进行宣教。比较采用两组宣教方式后患者行视野检查所用时间及视野检查不合格率(固视丢失率,假阳性率及假阴性率计为不合格率)。结果对照组双眼平均检查时间(17.35±0.45)min,观察组为(12.05±0.35)min,具有统计学意义(t=197.215,P0.001)。对照组检查不合格人数为323例,不合格率为71.78%。观察组检查不合格人数为114例,不合格率为25.33%,具有统计学意义(P0.001)。结论体验式参与模式的宣教方法,可提高患者的主观能动性,使患者能更好掌握检查的步骤及配合要领,减少检查过程中的紧张心理,缩短检查所需时间,降低检查不合格率,提高检查工作效率。     

基于阴火理论探讨冠心病的治疗思路

本文从李东垣的阴火理论出发,探讨了冠心病与阴火的关系,认为气虚贯穿于冠心病发展的始终,火热是动脉粥样硬化斑块不稳定的关键因素,在祛痰化瘀中配以甘温益气之药以补益中气、调节气机升降,可以提高疗效。