两点法治疗儿童隐匿性阴茎

目的：探索一种治疗隐匿性阴茎的手术方法。方法2012年6月-2013年10月对84例隐匿性阴茎的患儿实行二点法手术治疗：于包皮内外板交界处切开阴茎皮肤,将阴茎皮肤脱套至阴茎根部,包皮内板于12点处切开,包皮外板于6点处切开,解除包皮狭窄,在2点、10点处将包皮内外板筋膜与白膜固定,对位缝合阴茎皮肤。结果术后7d拔除导尿管,术后随诊6个月,阴茎外观满意。结论二点法治疗儿童隐匿性阴茎具有手术方法简洁,术后外观满意的特点,值得推广。     

西他沙星的合成研究

目的合成西他沙星。方法以2,4,5-三氟苯甲酰乙酸乙酯为起始原料,经缩合、取代、环合、水解、7位取代、8位氯代、脱保护基等7步反应制得目标化合物。结果目标化合物结构经1H NMR、MS确证,并与文献报道一致,总收率为69.8%,纯度为99.9%（HPLC法）。结论本工艺操作简单,产品质量好,适合工业化生产。     

维生素C联合碳酸氢钠在食管碘染色检查中的临床研究*

摘要：目的??探讨维生素C联合碳酸氢钠在食管碘染色检查中对抗碘对食管的腐蚀性副作用的有效性。方法?选取200例食管碘染色患者,随机分为对照组（A组,n =100）和实验组（B组,n =100）。B组染色观察后,以维生素C生理盐水冲洗食管、胃底,再取胃底内液体测pH值;吸净液体后,用碳酸氢钠生理水溶剂冲洗食管,再用生理盐水冲洗食管和胃底,取胃底内液体测pH值。A组用生理盐水冲洗食管胃底。记录麻醉清醒时、24和72 h咽喉部不适、烧心和胸腹痛情况,并进行比较。招募40例经食管碘染色的患者,20例为A组处理方法（C组,n =20）,20例为B组处理方法（D组,n =20）,72 h内复查胃镜,记录C和D组胃底黏膜糜烂评分,并进行比较。结果?B组较A组麻醉清醒时、24和72 h咽喉部不适、烧心和胸腹痛发生率明显降低,差异均有统计学意义（P <0.01）;B组用维生素C处理后的pH值与用碳酸氢钠后的pH值比较,差异有统计学意义（P <0.01）;D组与C组比较,72 h内胃底黏膜糜烂程度较轻,两组胃底黏膜糜烂评分比较,差异有统计学意义（P <0.01）。结论?维生素C联合碳酸氢钠对抗食管碘染色后碘对食管胃底黏膜腐蚀性副作用安全、有效,可在临床上推广应用。     

经阴道三维超声在子宫肌壁间妊娠诊断中的价值

目的 总结子宫肌壁间妊娠的超声声像图特征,探讨阴道三维超声对子宫肌壁间妊娠的诊断价值。 方法 结合手术及病理结果,综合国内外有关文献,回顾4 例子宫肌壁间妊娠患者经阴道三维超声检查结果,总结其声像图特点,分析误诊原因。 结果 4例患者中3例经阴道三维超声诊断正确,1例经阴道二维超声误诊为宫角妊娠,该例经阴道三维超声复查后提示子宫肌壁间妊娠。结论 阴道三维超声对子宫肌壁间妊娠的诊断有重要价值。     

高血压脑出血病人急性期观察及护理

高血压脑出血是高血压病的晚期并发症之一,具有很高的死亡率和致残率。是脑血管疾病的常见病,由于该疾病发病起病急、病情重、变化快等特点,多在情绪紧张、兴奋、排便用力或气候变化时突然起病,在数分钟至数小时内病情发展至高峰。以基底节区出血较为多见,出血的血管多为豆纹动脉,血液通常侵入丘脑或尾状核延伸至内囊至侧脑室。患者在急性期的救治是抢救成功的关键,因此加强高血压性脑出血病人急性期的护理。以减少死亡率和致残率以及提高患者的生活能力。     

铜陵地区2012年食源性致病菌监测结果分析

目的 了解铜陵地区食品中食源性致病菌污染情况。方 法依据《2012年食源性致病菌监测工作手册》和国家食品检验标准,对采集的样品进行病原菌分离鉴定。结果 192份样品中检出病原菌13株,包括沙门菌2株、蜡样芽胞杆菌4株、金黄色葡萄球菌2株、阪崎肠杆菌4株和大肠埃希菌1株;其中5月份致病菌检出率为18.75％（3/16）;婴幼儿食品致病菌检出率最高为25.00％（5/20）。定型包装食品和散装食品检出率分别为6.90％和6.72％。便利店、快餐店、农贸市场和街头食品的致病菌检出率相对较高。结论 铜陵地区主要消费食品中仍存在食源性致病菌污染,应进一步加强监督管理并定期主动监测,特别是婴幼儿食品。     

磁共振胆胰管成像对肝移植术后胆管狭窄诊断价值的Meta分析

目的应用Meta分析探讨磁共振胆胰管成像（MRCP）对于原位肝移植（0LT）术后胆管狭窄的诊断价值。方法系统性地检索近20年来Cochrane图书馆、美国生物医学数据库（Medline）、荷兰医学文摘（Embase）、中国知网（cNKI）检索平台以及万方数据库中MRCP对OLT术后胆管狭窄的诊断价值的研究文献。研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,提取符合质量标准的文献中的诊断数据。用Metadisc1．40软件进行Meta分析,合并MRCP诊断OLT术后胆管狭窄的灵敏度、特异度、阴性似然比和阳性似然比,采用拟合受试者工作特征曲线（sROc）进行分析,并计算曲线下面积（AUC）。结果共纳入6个研究,共计261例怀疑胆管狭窄的患者。Meta分析结果显示：MRCP诊断OLT术后胆管狭窄的汇总敏感度和特异度及其各自的95％可信区间（95％cD分别为89％（95％CI：0．83～0．94）和94％（95％CI：0．88～0．98）;汇总阳性似然比及阴性似然比分别为8．04（95％CI：2．83～22．85）及0．11（95％CI：0．04～0．37）,AUC为0．961。结论MRCP对于OLT术后胆管狭窄具有较高的诊断价值,应作为OLT术后胆道并发症的常规随访及筛查手段。     

肝病患者体内视黄醇结合蛋白（RBP）水平及相关生化指标变化分析

目的研究肝病患者视黄醇结合蛋白（RBP）及其他几项生化指标变化及临床意义，探讨RBP含量与肝细胞损伤之相关性。方法测定100例肝病患者（其中急性肝炎61例，肝硬化39例）和正常对照60例的RBP、PA、ALB、ALT水平，RBP、PA采用免疫透射比浊法，ALB采用溴甲酚绿法，ALT采用酶法。结果100例肝病患者RBP、PA值明显低于正常对照（P〈0．05）ALT值高于正常对照（P〈0．05）具有统计学意义，而急性肝炎患者治疗前RBP及PA值明显低于治疗后（P〈0．05）具有统计学意义。结论肝功能损害会引起体内RBP、PA含量降低．ALT升高，RBP和PA的降低程度与肝功能损害呈负相关性。     

循证护理与临床实践

目的探讨运用循证护理的理念，指导临床护理实践。方法通过以患者为中心，采用循证护理的5个步骤，对3例极易发生压疮并发症的患者实施了因人而宜的护理。结果3例患者未发生压疮，使预防压疮并发症的护理工作更加科学化、专业化，也激发了护理人员的学习热情，提高了工作效率，为患者提供了更优质的服务。结论循证护理与临床护理实践的决策提供了可靠的科学依据，是一种最新的护理理念，是护理领域发展的新趋势。     

长春新碱误行鞘内注射致严重神经损害及预防

长春新碱为抗肿瘤药,仅用于静脉注射,误行鞘内注射可致严重神经损害,并常造成死亡。1968年Schochet等人首先报道了1例长春新碱误行鞘内注射引致死亡的病例。迄今至少有20例长春新碱误行鞘内注射引起死亡的病例,分布在美国、加拿大、英国、法国,沙特阿拉伯、新加坡、韩国和中国。据已发表的病例报告,长春新碱鞘内注射后患者迅速发生感觉和运动功能障碍,随后出现脑病、昏迷和死亡。早期体征和症状为震颤、定向力障碍,恶心和呕吐。患者在1周后出现反应迟钝。一些患者出现上行性麻痹。死亡时间为7～83d。患者在长春新碱误行鞘内注射后,应立即作如下处理:进行脑脊液置换,用乳酸钠林格注射液和乳酸钠林格注射液稀释的新鲜冷冻血浆灌洗,给予谷氨酸、叶酸、维生素B6等。长春新碱误行鞘内注射可能由单一用药错误或一系列用药错误所致。预防长春新碱误行鞘内注射发生的建议包括长春新碱注射器或外包装的标签应有警示语"仅用于静脉注射,鞘内注射可致死",用小输液袋代替注射器进行配制和静脉输注,长春新碱应与鞘内用药分开贮存和配发,由经专门培训和指定的肿瘤科专业人员配制和给药。