内镜乳晕小切口男性乳房肥大矫正术

目的探索减少男性乳房肥大整形术后瘢痕,使乳房切除更加精确,更有利于塑形,避免出血、血肿及支配乳头、乳晕感觉神经的损伤。方法对16例患者在内镜监视下,采用乳晕旁2~3.5cm切口,切除肥大的男性乳腺腺体组织,对于以脂肪增生为主者,先行肿胀吸脂术,后在内镜监视下进行残余肥大腺体切除。切除乳腺体组织量单侧为100~320g,平均为130g;吸脂量为20~130ml,平均为68ml,无血肿,切除组织病理检查为脂肪组织及腺体组织。结果术后无血肿,无皮肤坏死,乳头及皮肤的感觉良好,均获随访观察,时间为手术后5个月至3年,无复发。结论内镜外科技术能缩小乳晕切口,避免损伤乳头、乳晕,利于离乳晕较远范围的乳腺组织切除及乳房重新塑形,为男性乳房肥大矫正的一种良好选择。     

早期胃癌p27kip1、p53和cyclin D1的基因表达与临床病理相关性研究

目的探讨p27^kipl、p53、cyclin D1基因的表达在早期胃癌发生发展中的意义。方法用免疫组化法（SLAB）检测70例早期胃癌和70例对照组（包括正常胃黏膜、胃增生性息肉、胃轻度、中度、重度不典型增生上皮）中p27^kipl、p53和cyclin D1的表达。结果（1）在70例早期胃癌中，p27^kipl、p53、cyclin D1的阳性表达率分别为38．6％、61．4％、52．9％，而在70例对照组中，阳性表达率分别为60．0％、18．6％、4．3％，各指标在两组的表达差异均有显著性（P〈0．001）；（2）在早期胃癌中，p27^kipl表达水平的下降与肿瘤位于贲门部和胃窦部以及与组织分化程度低相关；（3）p53的表达阳性多见于患者年龄≤50岁组和肿瘤〈30mm组；（4）cyclin D1与肿瘤的浸润至黏膜下层有关。（5）50％病例两种及两种以上基因同时异常表达明显高于单基因异常表达（32．9％）。结论在早期胃癌的发生过程中p53、p27^kipl、cyclin D1均发生异常表达，三种基因的联合检测对早期胃癌的诊断和治疗具有一定的指导意义。     

苯并[a]芘对内皮细胞HSF1与HSE结合特性分析

目的研究苯并[a]芘（BaP）作用下热休克转录因子1（HSF1）与热休克元件（HSE）结合特性，分析BaP对热应激蛋白70（HSP70）的表达的影响。方法取对数生长期的猪主动脉内皮细胞传代培养，分别以不同浓度的BaP染毒（0、0．1、0．5、1、5、10μmol／L）24h，提取细胞核蛋白，用凝胶阻滞电泳实验（EMSA）检测结合率。结果低（0．1μM）、中剂量（0．5，1μM）BaP可使HSF1-HSE结合率上升，高剂量（5，10μM）BaP使HSF1-HSE结合率明显降低。结论BaP可改变细胞HSF1-HSE结合能力，低、中剂量的BaP使HSF1-HSE结合率升高，提示可促进HSP70表达，高浓度BaP可抑制HSP70的表达。     

漫画与幽默

1.奉还一生 医生为年轻时的英国作家萨维奇治病。作家长期潦倒,健康状况极坏,好不容易才保住一条命。医生最后把一张医疗帐单送给他,告诉他:"我救了你一条命,你应当有所报答。" 萨维奇送给医生一本书,恭敬地说:"我把生命还给你。"这本书名是:《萨维奇的一生》。     

肝动脉插管灌注术：栓塞术病人的护理

肝动脉插管灌注术、栓塞术对肝癌和原发性肝癌转移的患者有较满意的疗效。手术是采用动脉插管给药方式使肿瘤组织局部药物浓度增高,作用时间较长。主要操作方法是取腹股沟韧带下1.5cm股动脉搏动最强处,在X线透视下将导管置于肝固有动脉内再将化疗药或栓塞剂在X线透视下缓慢注入肝固有动脉。在手术过程中某些患者会出现一些     

血管紧张素Ⅱ在左心室肥厚发病机制中的作用

新近研究发现,左心室肥厚可见于高血压的极早期,甚至少数高血压患者在血压升高前就存在室壁肥厚.这些资料表明左心室肥厚可由独立于血压之外的因素导致.越来越多的证据表明,左心室肥厚和神经体液内分泌因素密切相关.左心室肥厚作为心肌对心肌损伤及心脏超负荷的一种反应,反映了体内生长促进因子[如血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、细胞因子、生长因子、去甲肾上腺素、甲状腺素等]和生长抑制因子(如心钠素、缓激肽、前列腺素及NO等)之间效应的失衡.前者直接调节和促进心肌细胞生长,后者则可扩张血管、减轻心脏负荷、增加胶元降解,对抗AngⅡ等生长促进因子的作用.本文综述AngⅡ在左心室肥厚发病机制中的作用.     

胰腺癌围手术期的营养支持

营养支持，是20世纪现代外科学的重要进展之一：围手术期营养支持，主要适用于营养不良、摄入不足、消化道功能障碍、高代谢状态、术后肠功能恢复缓慢1周以上仍不能正常进食或术后出现并发症者，尤其对于危重恶性肿瘤患者在围手术期给予营养支持，可以有效地改善患者的营养状况、提高机体免疫功能、促进手术后康复、提高手术疗效。     

米非司酮配伍米索前例醇在引产中的应用

米非司嗣是一种类固醇抗孕激素制剂，具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用，口服后吸收迅速，半衰期长，约25～30h，米非司酮与孕酮竞争结合受体，使体内孕酮水平下降，蜕膜出血剥脱，内源性前列腺素释放使宫颈软化扩张，类似于自然分娩生理过程的宫颈形态变化，该药与米索前列醇药物合用，对于终止早期妊娠的效果肯定，在中期妊娠引产过程中也获得广泛应用。