手术室外中心静脉穿刺置管的方法

目的总结手术室外中心静脉穿刺置管的经验。方法回顾性分析手术室外664例中心静脉穿刺置管的方法选择及穿刺成功率、并发症发生率和病人满意度。结果约91%的病人选取右颈内静脉为穿刺部位,方法以中路法或波动引导法为主,余9%的病人根据情况分别选择右锁骨下静脉、股静脉、颈外静脉或左颈内静脉穿刺置管。结论手术室外中心静脉穿刺置管应根据病人体位、解剖特点选择不同的穿刺路径和方法,以减少穿刺相关并发症、提高穿刺成功率。     

自体血液回输在非体外循环下冠脉搭桥手术中的应用

非体外循环下冠脉搭桥术（OPCABG）是近年来治疗冠心病的常用术式。术中常需输入大量异体库血。自体输血作为一种较安全的输血方法日益受到重视。2005年3月至2007年12月，本科应用国产京精自体-2000型血液回收机，对21例OPCABG手术患者进行术中自体血液回收、回输，现报告如下。     

21例非停跳冠脉搭桥术的麻醉处理

目的 介绍非体外循环下不停跳冠脉搭桥术(OPCABG)的麻醉处理.方法 择期OPCABG患者21例,均采用全麻复合控制性降压麻醉.以依托咪酯、咪唑安定、芬太尼、罗库溴铵诱导插管,瑞芬太尼和异丙酚泵注维持麻醉.术中监测血流动力学各项指标,应用血管活性药物进行有效的心血管功能支持.术后常规呼吸支持和异丙酚镇静.结果 21例患者分别搭桥2～4支,全部患者麻醉手术经过均顺利,围术期无严重并发症发生,术后第1天均顺利拔管转入普通病房.结论 充分的术前准备和术前评估,严密的术中监测及良好的沟通,围术期维持心肌氧供需平衡和适当的麻醉深度,术后常规呼吸支持和监测是OPCABG麻醉处理的关键.     

食-气道双控技术预防急诊饱胃患者全麻诱导期误吸

饱胃患者急诊手术全麻诱导期反流和误吸是术后严重肺部并发症甚至死亡的重要原因之一。本研究介绍一种食-气道双控技术,可同时控制和管理气道、食道,能有效预防急诊饱胃患者全麻诱导期误吸的发生,现报道如下。     

颈内静脉穿刺时头部不宜过度偏转

颈内静脉穿刺置管最常见的并发症为误穿动脉，发生率为３％～１０％。与传统颈内静脉穿刺方法对比，保持穿刺时患者头部近中立位（偏转＜４０°），可提高进针时回抽血阳性率和穿刺一针成功率，减少穿刺并发症发生。资料与方法２２９例择期手术患者，麻醉诱导前头低足高１...     

甲状腺上极封闭配合颈丛阻滞行甲状腺手术

甲状腺上极封闭配合颈丛阻滞行甲状腺手术黄冰＊周咏华＊李美华＊本科对经皮甲状腺上极封闭配合颈丛阻滞和单纯颈丛阻滞用于甲状腺手术的麻醉效果及对循环、呼吸的影响作了前瞻性对比研究。临床资料与方法因单侧甲状腺腺瘤而行腺叶切除的女性患者，麻醉前３０ｍｉｎ肌注苯...     

纤维支气管镜在脑立体定向手术全麻插管中的应用

目的探讨纤维支气管镜用于脑立体定向手术全麻气管插管的价值。方法16例拟行全麻的脑立体定位手术患者,应用纤维支气管镜引导经鼻清醒气管插管。结果16例患者均顺利完成气管插管。有4例出现心率增快、平均动脉压升高,经处理后得到控制;16例未作特殊处理。结论应用纤维支气管镜引导经鼻清醒插管,能安全有效地解决脑立体定向术全麻诱导期的困难气管插管问题。     

经蝶窦入路垂体腺瘤切除术的麻醉处理

目的介绍经蝶窦入路垂体腺瘤切除术的麻醉体会。方法回顾分析31例ASAⅡ~Ⅲ级垂体腺瘤患者的麻醉处理经过。结果全组诱导插管、麻醉和手术经过顺利,其中22例常规诱导插管,9例经纤维支气管镜插管。16例复合控制性降压。术中BP、HR均较平稳,术毕均顺利拔管安返病房。结论充分的术前准备与评估、困难气道的预测与处理、术中严密监护、选择性控降、适量补充皮质激素、纠正内分泌紊乱、严格掌握拔管指征是保证垂体腺瘤病人围术期安全的重要环节。     

催眠镇痛术对患者血气分析值的影响

作者自 1999年以来将咪唑安定-氯胺酮或异丙酚-氯胺酮催眠镇痛术成功地用于乳房肿块切除术麻醉,并对其安全性作了临床评估.为进一步考察其安全性,又观察了 24例患者的术中血气值变化,现报道如下.     

喉麻管表麻配合静吸全麻用于小儿气管异物取出术

喉、气管、支气管异物是耳鼻咽喉科常见急危症之一,多见于婴幼儿。由于麻醉与气管异物取出操作需共用呼吸道,异物本身及其引起的气道炎症导致不同程度的呼吸困难,麻醉药物对呼吸循环的抑制及手术操作对患儿呼吸的影响,使得麻醉管理极为困难,麻醉选择和管理不当是引起严重并发症的原因之一。