胡雪岩后人：往事何堪

他们早已静默如尘埃，分散在角落里，随着各自命运的辙痕起伏。祖宗阿太（胡雪岩）的传奇，只是童年傍晚，祖父母偶尔与子孙闲聊的片断。胡雪岩出身寒门，由极盛而衰，仅历时十三载，家族刚形成便遭遇变故而解体。     

血浆内皮素与低T3综合征的心力衰竭关系探讨

目的观察低T3综合征的心力衰竭（LT3S-CHF）患者血浆内皮素（ET）和甲状腺激素（TH）水平变化及其与心力衰竭严重程度的关系。方法选择46例确诊的LT3S-CHF患者作为病变组，46例健康人为对照组。入选者均于清晨空腹采血，用放射免疫法测定ET和TH含量变化，并进行比较。结果LT3S-CHF患者ET水平明显高于正常对照组（P〈0．01），且随着心功能级数的升高浓度也逐步升高（P〈0．01），同时T3、FT3浓度下降明显（P〈0.05），而T4、FT4、TSH无明显变化。结论心力衰竭患者血浆内皮素和T3、FT3，浓度变化与心力衰竭的程度密切相关。     

多沟通模式对非瓣膜性心房颤动患者的影响

目的 为了改善住院患者抗凝药物使用依从性及生活质量，探讨健康教育的多沟通模式的作用。方法 选取非瓣膜性心房颤动住院患者140例，分为观察组（n=65）和对照组（n=75），观察组给予健康教育的多沟通模式，对照组给予常规健康教育，采用相关量表评估患者用药依从性、自我效能、生活质量、华法林抗凝知识知晓性及国际标准化比值（INR）达标率。结果 观察组干预后Morisky评分和自我效能评分明显高于对照组（P<0.05）；观察组干预后华法林抗凝知识得分明显高于对照组（P<0.05）；观察组干预后SF-36量表生理功能、生理职能、总体健康、情感职能和心理健康得分明显高于对照组（P<0.05）；观察组INR达标率明显高于对照组（P<0.05）。结论 健康教育的多沟通模式有助于改善非瓣膜性心房颤动患者抗凝药物使用依从性、自我效能及生活质量，提高患者华法林抗凝知识知晓性。     

酒精戒断综合征的评价及治疗

很多医疗机构发现酒精依赖症呈增多趋势，其中5人就有1人因酒精戒断综合征需要治疗。采用酒精滥用筛选工具(CAGE和AUDIT)能够识别酒精滥用，但却不能识别哪些患需要医学监测和干预以防止因酒精戒断综合征(AWS)出现的合并症。而对上述问题缺乏应有的注意是一个普遍存在的问题。美国退伍医疗中心通过对AWS进行分期，制定相应的处理原则，在治疗上取得了成功。     

杭州市某综合性医院护士脂肪肝认知度的调查与分析

目的调查杭州市某综合性医院护士的脂肪肝认知现状,为提高医院脂肪肝护理及健康教育水平提供依据。方法采取分层抽样法选取杭州市某综合性医院168名护士作为研究对象,采用自行设计的护士脂肪肝认知度问卷进行调查。结果护士脂肪肝认知度总得分为(61.6±10.75)分,处于一般水平。护士对脂肪肝基础知识、防治策略、筛查与随访知识掌握较好,对诊断掌握较薄弱,其中文化程度和不同科室方面对护士的认知有显著影响。结论综合性医院护士对脂肪肝的认知度一般,医院应开展针对医护人员的脂肪肝继续教育项目,提升护理人员健康教育水平。     

加强医院文化建设 创建医院特色品牌

品牌是医院的无形资产,优秀的品牌体现了医院的文化,是医院核心竞争力和医院精神在医疗实践中的凝结与体现。新时期医院之间的竞争不仅仅是医疗技术和设备的竞争,更重要的是医院整体素质和整体形象的竞争,是医院品牌和发展战略的竞争,而这一切都有赖于医院文化建设。医院文化为医院实现各个阶段性战略目标提供精神动力、智力支持和思想保证,它对增强医院的核心竞争力,实现医院自身目标具有重要的意义。     

羊水栓塞19例

目的 探讨羊水栓塞的高危因素和预防措施.方法 对19例羊水栓塞患者的临床资料进行回顾性分析.结果 在19例羊水栓塞患者中,经产妇8例(42.11%),初产妇10例(52.63%),未产妇1例;1例是妊娠16周突然死亡,1例是妊娠32周,行羊膜腔穿刺引产,过期妊娠2例,其余15例均为足月妊娠.其主要诱因:使用宫缩剂8例(42.11%),其中1例引发子宫不全破裂;以剖宫产结束分娩的7例(36.84%);羊水污染的6例(31.58%);高龄经产妇6例(31.58%):过期妊娠2例(10.53%);宫颈裂伤3例(15.79%);施用腹压1例(5.26%).结论 对突然出现原因不明呼吸困难、青紫及胸闷等的心肺功能障碍的孕产妇,应高度警惕羊水栓塞的可能.避免其诱发高危因素,早期诊断,及时处理.     

舒张期反向血流在腹部和外周血管中出现的意义

目的 探讨舒张期反向血流在腹部和外周血管中出现的意义.方法 对2000年1月至2009年3月行腹部和外周血管超声检查患者的多普勒频谱形态进行回顾性分析.结果 在腹部和外周血管超声检查中共发现舒张期反向血流患者68例,包括锁骨下动脉窃血综合征21例,肾移植并发症22例,中晚期妊娠重度子痫前期3例,人工血液透析动静脉瘘血栓形成20例,其他2例.舒张期反向血流在腹部和外周血管中出现,其病因可被分为血管型(41例)、器官型(22例)、妊娠型(3例)和其他(2例).结论 舒张期反向血流在腹部和外周血管中的出现因部位不同而病因不同,对其病因分型有助于提高对舒张期反向血流的认识.     

附子合用螺内酯对NOS抑制型高血压模型小鼠的影响

目的:观察附子合用螺内酯对一氧化氮合酶(NOS)抑制型高血压模型小鼠的影响。方法:雄性ICR小鼠随机分为五组,即正常对照组、L-NNA模型组、L-NNA+附子组、L-NNA+螺内酯组、L-NNA+附子+螺内酯组。采用持续7d灌胃给予L-NNA 700mg/(kg.d)方法建立小鼠高血压模型。各组持续7d分别给予1%羧甲基纤维素钠(CMC-Na)溶液,L-NNA,L-NNA+附子水煎液4g/(kg.d),L-NNA+螺内酯36mg/(kg.d),L-NNA+附子水煎液4g/(kg.d)+螺内酯36mg/(kg.d)。测定各组小鼠给药7d后的血压,血清中NO含量,心、肝、肾匀浆中NO和MDA的含量。结果:与对照组比较,模型组小鼠死亡率明显升高,给予附子、螺内酯及二者合用后,死亡率明显降低;与对照组相比,模型组小鼠血压明显升高(P<0.01),血清和心、肝、肾组织中NO含量降低(P<0.01),MDA含量升高(P<0.01),各治疗组小鼠血压明显降低(P<0.01),血清和心、肝、肾组织中NO含量明显升高(P<0.01),MDA含量显著降低(P<0.01)。结论:附子、螺内酯均能升高NOS抑制型高血压模型小鼠体内NO含量,降低MDA含量,起到降压和保护组织免受氧化损伤的作用,且二者合用有明显的协同作用。     

速效止痛拔癌膏治疗癌性疼痛的临床观察及实验研究

癌症病例中有55—85％并发疼痛,其中半数以上属于中度或重度疼痛。化疗、放疗虽有止痛作用,但也可致痛,由于癌痛顽固而剧烈,一般镇痛剂不能缓解而许多麻醉止痛剂,常有许多毒副作用且易成瘾。因此,临床迫切需要一种止痛效果好,又无明显毒性的新药。笔者现将结果报告如下: