腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术配合及体会

胆囊炎合并胆总管结石是临床常见病和多发病、传统手术多采用经腹胆囊切除＋胆总管切开取石术。近年来,随着微创外科的发展,腹腔镜胆囊切除（LC）联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）治疗胆囊结石合并胆总管结石已成为公认的安全、有效、可行的微创治疗方法［1］,具有创伤小、痛苦小、术后恢复快等优点。回顾性分析本院2013年1月—2014年1月采用腹腔镜胆囊切除（LC）联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者共20例,术中配合默契,护理效果满意,现将手术配合及护理体会报道如下。     

经阴道子宫肌瘤剔除术的手术护理

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，经阴道子宫肌瘤剔除术具有阴式手术微创性的优点，是一种安全、有效的保留子宫的手术方法。本对该术式的护理配合进行了总结。     

试论病历的法律特征及其作用

病历是医疗活动中不可缺少的一项内容,是医务人员对病人诊疗过程的书面记载.对病历的相关研究一般主要集中在病历的医疗价值、科研作用、统计作用、管理作用等方面,而对病历的相关法律问题则研究较少.其实,病历上体现着许多诸如所有权、知识产权、隐私权等法律特征,研究病历的法律特征有助于对病历相关法律问题的认识,对于加强病历的依法管理,充分发挥病历的各项作用价值都有重要的意义.     

烯烃化学性质课件的制作及运用

Authorware是一个优秀的交互式多媒体制作软件 ,它可以利用文字、图画、声音、数字电影等信息来创作应用程序。在化学教学中运用Authorware制作的课件 ,比书本和黑板更直观更生动 ,学生更容易将各种知识联系起来 ,建立自己的认识。尤其在模拟化学反应现象、模拟化学反应过程等方面 ,运用大量实物图片、动画、声音、伴乐 ,形象反映事物的内在规律 ,把内容繁琐、枯燥无味的化学知识表达出来 ,从而增加学生对物质微观结构的直观形象的认识 ,同时 ,对帮助学生在头脑中逐步建立化学概念 ,形成化学思维 ,深刻理解教学内容 ,提高教学质量等方面都…     

“康裕”被认定为浙江知名商号

根据《浙江省知名商号认定暂行办法(试行)》的规定，经浙江省知名商号评审委员会评审，并向社会征询意见后，浙江康裕制药有限公司的“康裕”商号被认定为“浙江省知名商号”。     

干细胞在组织工程及其相关领域的研究进展

干细胞是机体内存在的一类特殊细胞,它们显著的生物学特性是既有自我更新的能力又具有多向分化的潜能。干细胞可分为胚胎干细胞(ESC)和成体干细胞如造血干细胞、骨髓间充质干细胞、神经干细胞、肌肉干细胞、成骨干细胞、内胚层干细胞和视网膜干细胞等。干细胞在组织工程及相关领域应用较广,如最近发现老鼠胚胎干细胞可以向神经细胞分化,可以用来治疗帕金森等神经系统的疾病,并且利用这一分化特性可以作为治疗视网膜退化性疾病的无限的细胞资源。近年来的研究成果给人们显示出干细胞的美好应用前景,关键在于如何确定干细胞是否存在于所有的组织中,如何改进干细胞的分离和培养技术并掌握干细胞向特定谱系定向分化所需的标志物等。尽管如此,使用干细胞的危害性也需提出,尤其是人类的ESC细胞显示出其具有致瘤性,说明未分化的ESC细胞在进行移植前必须完全清除掉。介绍干细胞的概念,就其分类和在组织工程及其相关领域的研究进展。     

健康护理及其继续教育的发展趋势

随各种新技术的推广应用,促使人们对传统的行业模式进行根本性的调整和改革,更要体现在现职人员的继续教育中。疾病模式与人口统计的变化、健康护理的提供途径的改变、患者的权益及自主性、医疗效能与效率的日臻重要以及职业角色的变迁等,是医疗护理所面临的挑战,继续医疗教育(     

医院感染败血症中革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的：了解医院感染败血症中革兰阴性杆菌分布情况及耐药状况,探讨引起菌血症的相关因素,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法采用美国BD公司BACTEC 9120全自动血培养仪对10910份标本进行培养检测,分离出的革兰阴性杆菌用法国梅里埃公司Vitek-2 compact全自动微生物鉴定系统进行鉴定,数据使用 WHONET5．6软件进行分析。结果5年共检测出医院感染败血症中革兰阴性杆菌383株,株数呈逐年上升趋势。大肠埃希菌116株（30．3％）,其中,产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株78株,检出率为67．2％;肺炎克雷伯菌63株（16．4％）,其中,产ESBLs菌株23株,检出率为35．9％;铜绿假单胞菌55株（14．4％）;鲍曼不动杆菌28株（7．3％）。病原菌主要分布前5位的科室是血液病科、重症医学科、老年病科、泌尿外科和移植病房。碳氢酶烯类抗菌药物对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药率小于6．5％,喹诺酮类抗菌药物对铜绿假单胞菌敏感性较高,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦的耐药率最低（16．1％）。结论引起医院感染败血症的革兰阴性杆菌多发生在免疫力低下、年龄大及有插管介入诊疗的人群中,临床医生对此类患者应及时进行血液培养并合理用药,减少耐药株的产生。     

非诺贝特和吡格列酮联合应用对代谢综合征患者动脉粥样硬化的影响

目的：探讨非诺贝特和吡格列酮联合应用对于代谢综合征患者动脉粥样硬化的影响。方法242例代谢综合症患者分层随机编入基础治疗组（n=64）,非诺贝特组（n=65）,吡格列酮组（n=63）,非诺贝特＋吡格列酮组（联合应用组,n=64）。双盲方法对所有患者均进行生活方式干预及应用相应药物控制血压的基础上,基础治疗组加服安慰剂,非诺贝特组加服非诺贝特0.2 g/次,每日一次,睡前服;吡格列酮组加服吡格列酮15 mg/次,每日一次;联合应用组按上述用药加服上述两种药物,共干预24周。干预前后采用颈动脉超声观察其颈总动脉内膜中层厚度（IMT）和斑块阳性率,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清MMP-9浓度。结果干预后联合应用组与非诺贝特组比较,颈动脉IMT及斑块阳性率均降低,差异有统计学意义,P0.05。联合应用组与非诺贝特组和比格列酮组相比,MMP-9浓度下降有显著性差异, P〈0.01。结论非诺贝特和吡格列酮联合应用比单用对于代谢综合征患者动脉粥样硬化有更好的改善作用。     

温灸治疗原发性骨质疏松症25例疗效观察

目的:比较温灸法配合药物治疗(针药法)与单纯药物治疗原发性骨质疏松症患者的临床疗效。方法:55例原发性骨质疏松女性患者随机分成观察组(25例)和对照组(30例)。观察组为针药组,即在口服活性维生素D和钙片的骨质疏松基础治疗同时采用温灸方法,针刺肾俞、命门、足三里、悬钟穴,应用针药联合方法治疗骨质疏松患者;对照组为药物组,单纯口服活性维生素D和钙片的骨质疏松的基础治疗。2组连续治疗3个月后,观察2组临床症状积分,疼痛积分和骨密度(BMD)的改变。结果:2组患者治疗后症状积分均有明显降低(均P<0.05),针药组疗效更明显(P<0.01);2组患者治疗后的腰背疼痛计分均有下降,针药组疼痛减轻更快(针药组P<0.01,药物组P<0.05),2组治疗后比较有统计学意义(P<0.05)。连续3个月治疗,针药组患者腰椎骨密度治疗后较治疗前有所提高,但无统计学意义(P>0.05),而左髋部骨密度及药物组患者的腰椎及左髋部的骨密度均没有变化(P>0.05)。结论:温灸联合活性维生素D和钙片的针药法较单纯的药物治疗,能改善骨质疏松患者的临床症状及减轻腰背部疼痛,且不良反应小。