年轻人群胃癌的研究进展

胃癌（gastric cancer，GC）是世界上最为常见的恶性肿瘤之一。虽然GC在年轻人群中发病率相对较低，但是近几十年来，GC新发病例逐渐呈现年轻化的趋势。且年轻人群GC患者有其特殊的临床病理特点，本文通过对年轻人群GC患者的流行病学、病因、临床病理特点、预后进行综述，试图阐明GC在年轻患者与老年患者中的不同；同时，对近年来国内外学者在GC围手术期治疗方案的优化开展的重点研究进展进行总结，综述靶向及免疫治疗研究的进展。年轻GC患者作为异质性极强的恶性肿瘤，未来个体化精准治疗研究亟待进一步探索如何通过生物标志物选择受益人群，达到更为精准的个体化治疗，为探索治疗策略、开发新药提供依据。      

基于冠状动脉 CTA 图像对冠状动脉空间扭曲程度的量化测量

目的：提出对冠状动脉的扭曲程度进行准确的测量评价的新方法,为明确冠状动脉扭曲的所造成的影响提供有利条件。方法连续录入72例临床拟诊冠心病且均接受256排冠状动脉电子计算机断层扫描血管造影(CTA)检查患者的图像,经后处理后,提取心外膜下3支主要冠状动脉血管中轴,获取其在3维空间中的坐标,并对扭曲系数进行量化测量。结果心外膜下3支主要冠状动脉的三维空间扭曲系数分别为：左前降支6.66±7.54,左回旋支13.43±12.85,右冠状动脉17.61±7.67。通过对冠状动脉扭曲的建模检验证明该方法对扭曲评价的效果良好。结论此方法能对冠状动脉在三维空间的扭曲程度进行准确的定量化分析,且结果不受造影投射面、人为测量误差及血管长度的影响。     

老年性肺炎的X线表现及诊断

肺炎为老年常见的疾病之一，近年来在老年人中发病有增加的趋势。由于老年人的机体反应性差，老年性肺炎的症状及体征通常不明显，容易被漏诊和误诊，而老年性肺炎在踟岁以上老年人的死亡原因中居首位，甚至超过肿瘤和心脑血管疾病，故及时正确诊断与早期治疗直接影响病人的预后。为提高对本病的认识，我们对我院2001年1月-2004年12月间的58例经过各种检查及临床确诊的老年性肺炎病例X线胸片回顾分析如下：     

原发性肝癌射频消融围手术期护理体会

目的:探讨原发性肝癌射频消融围手术期的护理方法。方法:回顾性分析2016年1月至2016年12月我院收治的行射频消融治疗的112例原发性肝癌患者围手术期护理干预方法及其效果,内容包括术前准备心理指导、术中护理、手术并发症监测和处理、术后护理指导、健康教育等,观察患者焦虑、恐惧紧张情绪及院内感染、护理误差、并发症发生情况。结果:发生焦虑患者40例,占35.7%,恐惧紧张患者72例,占64.3%;无院内感染及护理误差发生;护理完成率100.0%;并发症出现剧烈爆发痛1例,消融区域形成肝脓肿1例,占1.8%,低热1例,占0.9%,通过护理治疗后得到缓解,无死亡病例发生。结论:原发性肝癌患者实施射频消融治疗同时结合围术期护理能够有效缓解患者焦虑情绪,提高射频消融治疗效果,及时发现并处理术后并发症。     

2种机械通气模式在极低出生体重早产儿呼吸窘迫综合征中的呼吸支持作用

目的探讨高频振荡通气(HFOV)及同步间隙指令通气+压力支持通气(SIMV+PSV) 2种机械通气模式，对呼吸窘迫综合征(RDS)极低出生体重早产儿呼吸支持作用及安全性。 方法选择2017年10月至2019年10月，在四川大学华西第二医院进行气管插管-使用肺表面活性物质(PS)-拔管(InSurE)治疗失败的50例RDS极低出生体重早产儿为研究对象。采用回顾性分析法，按照机械通气治疗方法，将其分别纳入观察组(n＝25，采用HFOV通气模式治疗)和对照组(n＝25，采用SIMV+PSV通气模式治疗)。对2组受试儿的动脉血氧分压(PaO₂) 、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、氧合指数(OI)、机械通气治疗时间、不同分级RDS受试儿机械通气治疗时间、住院时间进行统计学分析。对2组受试儿颅内出血、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病变(ROP)、肺炎、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)等RDS并发症发生率进行统计学比较。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求，所有受试儿监护人签署参加本研究知情同意书。 结果①2组受试儿性别构成比、胎龄、出生体重、生后时间、分娩方式构成比等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。②机械通气治疗24 h后，观察组受试儿PaO₂、PaCO₂水平及OI明显高于、低于及低于对照组，分别为(90.2±13.8) mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa)与(82.6±11.5) mmHg, (38.1±5.2) mmHg与(46.5±6.1) mmHg及10.6±2.7与17.3±3.9，并且差异均有统计学意义(t＝2.115、P＝0.040，t＝5.240、P<0.001，t＝7.484、P<0.001)。③观察组受试儿机械通气治疗时间、住院时间均短于对照组[(82.6±7.3) h vs (93.7±8.9) h，(27.5±2.5) h vs (31.5±3.0) h]，并且差异有统计学意义(t＝4.822、5.121，P<0.05)。④观察组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级RDS受试儿的机械通气治疗时间，均短于对照组，并且差异亦均有统计学意义( P<0.05)。⑤观察组受试儿机械通气治疗相关并发症发生率为4.0%(1/25)，低于对照组的32.0%(8/25)，并且差异有统计学意义(χ²＝4.878, P<0.05)。 结论对RDS极低出生体重早产儿采取SIMV+PSV通气模式治疗，较HFOV能显著改善其临床症状，减少机械通气治疗相关并发症发生率。SIMV+PSV通气模式治疗，是该类受试儿安全、有效的治疗方式之一。     

导乐陪伴分娩模式应用进展

导乐陪伴分娩是产时的一种新的服务模式,这种全新的产时模式经过近年来的实践得到了进一步的完善。在国外,关于妇女围产期照护模式通常包括助产士主导模式、产科医生主导模式、家庭医生主导模式,以及各专业人员共同参与模式。国内许多期刊上都报道了导乐分娩是科学的分娩模式,在临床上推广和应用。本文将导乐陪伴分娩模式的应用进展综述如下。     

综合干预对改善健康孕妇心理状况的作用

目的 探讨综合干预在改善健康孕妇心理状况中的作用.方法 将在产科门诊进行产前检查的怀孕28～32周的96名孕妇,随机分为对照组和干预组各48例.干预组从第1次产前检查开始,对孕妇实施综合干预措施,包括对孕妇的认知的干预、孕期行为的干预、家庭应对干预及应用自制的孕妇心理放松操等措施进行心理干预;而对照组实施常规的孕妇产前检查和宣教.并在产前和产后分别采用自编的一般状况问卷、症状自评量表(SCL-90)进行调查和分析.结果 对照组产后抑郁和焦虑明显高于分娩前;干预组产后的强迫症状、人际敏感、抑郁、敌对、恐怖和偏执有明显的改善.干预组产后人际敏感、抑郁、敌对、恐怖及偏执与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),焦虑有一定的改善,但差异无统计学意义. 结论分娩对健康孕妇的心理状态尤其是抑郁和焦虑影响很大,孕妇健康心理放松操等综合干预措施可以明显改善健康孕妇的心理状态,特别是抑郁情绪.     

WT1在非小细胞肺癌中的表达及其与肺癌细胞增殖的关系

目的:探讨人非小细胞肺癌及其相应癌旁组织中WT1基因(Wilms' tumor gene 1,WT1)的表达,体外研究其与肺癌细胞增殖的关系.方法:应用实时荧光定量PCR法检测79例非小细胞肺癌组织及其相应癌旁组织中WT1 mRNA的表达情况.构建重组质粒pLV-GFP-WT1,并通过脂质体LipofectAMINE 2000将其瞬时转染至非小细胞肺癌H1299细胞中,应用蛋白质印迹法检测转染后H1299细胞中WT1蛋白的表达,CCK-8 (cell counting kit-8)法检测细胞的增殖情况.结果:非小细胞肺癌组织中WT1 mRNA的表达水平高于相应的癌旁组织,差异有统计学意义(P＜0.01).重组质粒pLV-GFP-WT1成功构建,并将其成功转染至H1299细胞中;转染后的H1299细胞中,WT1蛋白的表达水平上调;在pLV-GFP-WT1转染后24、36和48 h时,过表达WT1的H1299细胞增殖率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:WT1 mRNA在非小细胞肺癌组织中的表达水平明显高于相应癌旁组织,高表达WT1基因能促进非小细胞肺癌H1299细胞的增殖,提示WT1在非小细胞肺癌中扮演癌基因的角色.