骨形态发生蛋白在异种植骨局部的免疫调节作用

目的观察骨形态发生蛋白（ＢＭＰ）在异种植骨局部对肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）和白细胞介素６（ＩＬ６）基因及蛋白分子表达的调节作用。方法将含有一定抗原性的牛松质骨载体与不同剂量的牛ＢＭＰ复合,植入小鼠股部肌袋,于术后５、１０、２０天取材,制备石蜡切片,采用核酸分子原位杂交和免疫组化的方法,定性定位检测植骨局部ＴＮＦα和ＩＬ６ｍＲＮＡ及蛋白分子的表达情况,通过图像分析,确定ＴＮＦα和ＩＬ６ｍＲＮＡ及蛋白分子的表达强度,分析植骨局部不同计量ＢＭＰ对ＴＮＦα和ＩＬ６表达的影响。结果植骨术后５、１０、２０天,各组植骨局部均检测到ＴＮＦα和ＩＬ６ｍＲＮＡ及蛋白分子阳性表达,以单纯载体组表达最强,高剂量ＢＭＰ组表达最弱（Ｐ＜０．０１）;牛松质骨载体中复合的ＢＭＰ对植骨局部ＴＮＦα和ＩＬ６表达有抑制作用,其表达抑制程度与ＢＭＰ呈剂量依赖关系。结论外源性ＢＭＰ在异种植骨局部对ＴＮＦα和ＩＬ６基因及蛋白分子表达有抑制作用,提示ＢＭＰ参与异种植骨局部细胞免疫调节。     

明胶-硫酸软骨素-透明质酸钠载体制备及复合骨髓基质干细胞成软骨的实验研究

目的探索明胶-硫酸软骨素-透明质酸钠多孔载体作为新型组织工程软骨载体的可行性。方法观察-80℃冷冻抽真空干燥制备的明胶-硫酸软骨素-透明质酸钠载体的孔径、孔隙率、交通孔和密度;分离、扩增兔骨髓基质干细胞(MSCs),MTT检测MSCs在载体上的黏附率及多孔载体对细胞增殖功能的影响;兔MSCs经转化生长因子β1(TGF-β1)诱导7d后免疫组化检测Ⅱ型胶原、S-100蛋白表达;诱导后的MSCs与载体复合后植入裸鼠肌袋内,分别于术后2、4周取材进行组织学观察。结果载体孔径为230±30μm,孔隙率为79%,密度为11.50±0.36(μg/mm3);细胞在载体上黏附率87.5%;载体可轻度促进MSCs增殖;经TGF-β1诱导7d后MSCsⅡ型胶原、S-100蛋白免疫组化染色阳性;诱导后的MSCs在体内生长增殖良好,4周时可见新生软骨组织形成。结论该载体具有良好的孔径、孔隙率,与MSCs具有较好的相容性,是软骨组织工程中的一种新型仿生载体。     

海水浸泡爆炸伤关节滑膜修复的研究

目的观察海水浸泡爆炸伤关节滑膜组织学变化,了解关节液对哌啶醇氮氧自由基(TEMPO)的作用。方法制作爆炸伤模型。随机分组,关节内注入TEMPO溶液0.5ml(浓度10-4mol/L),电子自旋共振仪(ESR)检测TEMPO,同时取滑膜作组织观察。结果1个月时滑膜组织仍肿胀,漏出的红细胞未完全吸收,关节液清除TEMPO能力低;2个月时滑膜组织形态改善,细胞数尚少,关节液清除TEMPO能力有提高;3个月时滑膜组织修复已近于正常,关节液清除TEMPO能力与正常关节液相比,5min和1h时差异不明显,2h和3h时差异明显。结论海水浸泡的兔关节爆炸伤经3个月修复,滑膜组织组织学观察已近于正常;关节液对外源性氮氧自由基清除能力短期正常,2h和3h时仍低于正常,且差异显著。     

心肌肌钙蛋白I早期低水平升高的临床价值分析

目的通过对入院24h完成血cTnI检测的低水平升高患者的诊断分析,了解cTnI低水平升高的临床诊断价值。方法统计分析近1．5年住院的发病24h内的患者进行血cT-nI检测,血cTnI〉0．1μg·L-1的1019例患者,分成N1组（0．1μg·L“〈cTnI≤0．2μg·L“）、N2组（0．2Iμg·L-1〈cTnI≤0．5μg·L-1）、N3组（cTnI〉0．5μg·L。）分析最终临床诊断情况。结果N1组中13．8％、N2组中21．2％最终诊断为AMI,N3组中98．7％最终诊断为AMI。N1组和N2组的患者中心力衰竭占38．0％。结论cTnI以两种形式存在于心肌细胞内,成人的骨骼肌组织在任何阶段都不表达cTnI,也不因任何病理刺激表达cTnI,目前cTnI被认为是最具心脏特异性最有价值的心肌损伤指标。cTnI明显升高时可以支持诊断AMI。心力衰竭、感染性疾病、多器官损伤、重度中毒患者等危重病时均可以有cTnI低水平升高,往往提示并有心肌损伤。     

老年住院患者生理性衰弱影响因素分析

目的：分析影响老年住院患者生理性衰弱的相关因素。方法：入选老年内分泌科年龄≥60岁的住院患者264例。 采用Fried生理衰弱量表对患者衰弱状态进行评估，将患者分为非衰弱组（69例）、衰弱前期组（149例）和衰弱组（46例），进行临床资料收集，检测营养指标、血糖、血脂、肾功能、甲状腺功能等临床指标；并对所有患者进行相关评估，分析3组患者在肌肉量、肌肉功能、躯体功能、营养、认知、心理、预后等方面的差异，以及这些因素与衰弱的相关性。结果：与非衰弱组比较，衰弱前期组住院老年患者握力下降，简易躯体能力评定（short physical performance battery，SPPB）得分也显著减少，营养状况较差，焦虑和抑郁发生增加；与非衰弱组比较，衰弱组老年人肌肉量减少，握力下降，5次起坐时间明显增加，4 m步速明显下降，SPPB 得分减少，日常生活活动能力下降，营养状况较差，简易智力状态检查量表和蒙特利尔认知评估量表评估显示认知功能下降， 焦虑和抑郁发生增加，多维预后指数得分升高。而衰弱组和衰弱前期组比较则发现除肌肉量在两组间差异无统计学意义外， 其他方面均存在显著差异。高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、游离甲状腺素、握力、5次起坐时间、SPPB、营养状况 （微营养评定表得分）均是衰弱发生的相关因素。结论：老年住院患者衰弱发生率较高，并受血脂、甲状腺功能、营养状况等多种因素影响。诊治老年患者时除了关注疾病本身，更需要注意身体活动能力、认知功能、情绪状态等，为合理诊疗提供依据。     

黄韧带骨化症患者棘上韧带的组织病理学研究及其临床意义

目的：探讨不同脊柱韧带间骨化的内在联系。方法：观察了７例胸椎黄韧带骨化症患者的棘上韧带，对组织病理学特征进行研究。结果：胸椎黄韧带骨化症患者棘上韧带内胶原纤维增生、肿胀，出现了大量的纤维软骨细胞，甲苯胺蓝染色呈强异染性。结论：黄韧带骨化患者其棘上韧带也有明显的骨化倾向。因此，对于某一脊柱韧带发生骨化的患者，应注意其是否合并有其它脊柱韧带的骨化。