超敏C-反应蛋白、D-二聚体的检测在2型糖尿病中的临床应用

2型糖尿病（T2DM）是一种常见的内分泌疾病，2型糖尿病的慢性并发症尤其是微血管病变是糖尿病致残、致死的主要原因。而微血管病变与血栓形成密切相关。本文通过对53例2型糖尿病患者的hs—CRP、D-二聚体（DD）的变化，探讨它们在糖尿病血管病变发生发展中的作用。     

经鼻内镜微创治疗真菌球性鼻窦病变

目的 探讨鼻内窥镜下微创治疗鼻窦真菌球性鼻窦病变的疗效.方法 对98例鼻窦真菌球患者采用鼻内镜下经中鼻道扩大的上颌窦自然口取出上颌窦真菌球,累及筛窦、蝶窦亦经内窥镜开放去除病灶,观察治疗效果.结果 所有患者术后症状消失,鼻内镜下创面愈合、窦口开放,窦腔黏膜上皮化完整;79例术后3～6个月复查CT,有8例上颌窦局部黏膜稍增厚,余均未见异常;随访1年未见复发.结论 经内窥镜微创治疗真菌球性鼻窦病变操作方便,术后出血少、反应轻、并发症少,无复发.     

椎间盘镜下髓核摘除术患者的围手术期健康教育

健康教育是整体护理工作中的一项重要内容,通过健康教育可提高患者的住院适应能力和自我保健能力,能帮助患者尽快恢复健康。近年来,我们对92例椎间盘镜下髓核摘除术（MED）患者进行了系统的健康教育,报告如下。1临床资料92例MED患者中,男69例,女23例;年龄14-69岁,平均年龄（32.0±16.5）岁。患者均为MED适应证。92例全部治愈出院,随诊90例,院外生活质量良好。     

4-PBA通过抑制内质网应激减轻原代海马神经元的损伤

目的:探讨内质网应激后原代海马神经元树突棘密度及突触蛋白表达的变化,以及通过内质网应激分子伴侣4-苯基丁酸(4-phenylbutyric acid,4-PBA)抑制内质网应激对这种神经元损伤的抑制作用。方法:原代培养新生大鼠海马神经元,将表达增强型绿色荧光蛋白的质粒转染到原代培养5～7 d(DIV 5～7)的大鼠海马神经元内持续培养,DIV 20时分为对照组、衣霉素(tunicamycin,Tm)处理组和Tm+4-PBA预处理组(Tm处理前1 h给予4-PBA),采用Western blot法检测内质网应激标志蛋白Bi P和突触蛋白的表达水平,激光共聚焦显微镜下观察神经元,分析树突棘密度,采用MTT法分析细胞活力。结果:Tm处理后使Bi P蛋白水平明显升高,而4-PBA预处理使Bi P蛋白水平显著下降(P 0. 05)。Tm引起的原代海马神经元树突棘密度下降及突触蛋白的表达下降能够被4-PBA抑制。Tm引起的细胞活力下降可被4-PBA抑制。结论:Tm能够通过诱导内质网应激而引起原代海马神经元树突棘密度下降及突触蛋白表达下降,而提前给予4-PBA预处理可明显降低内质网应激反应,抑制树突棘密度下降及突触蛋白表达下降,从而减轻原代海马神经元的损伤。     

移植物抗宿主病的皮肤护理

移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)是骨髓移植(BMT)后出现的多系统损害(皮肤、食管、胃肠、肝脏等)的全身性疾病,是造成死亡的重要原因之一。通过护理1例移植物抗宿主病患者,探讨移植物抗宿主病累计到皮肤的观察,注意药物使用后的疗效、护理、情绪变化,出现不良反应及时处理,并加强生活护理,通过护理提高了病人的生活质量。     

自拟养金补肺方治疗气阴两虚型晚期非小细胞肺癌40例

目的探讨自拟养金补肺方治疗气阴两虚型晚期非小细胞肺癌的疗效。方法将80例气阴两虚型晚期非小细胞肺癌患者分为研究组和对照组。对照组采用吉非替尼治疗。研究组在对照组基础上,采用自拟养金补肺方治疗。参照实体瘤的反应评价标准实体瘤疗效评价标准评估两组的临床疗效。采用Kampfsky功能状态评分表评估两组患者的生存质量。记录两组患者的不良反应发生情况。检测两组治疗前后T淋巴细胞亚群的水平。结果两组的有效率无明显差异(P0.05);研究组的控制率比对照组高,差异有统计学意义(P0.05);研究组治疗后的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、CD56~+明显升高(P0.05);治疗后,研究组的CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+、CD56~+比对照组高,差异有统计学意义(P0.05);研究组患者的生存质量比对照组高,差异有统计学意义(P0.05);研究组的皮疹、腹泻、痤疮、恶心呕吐的发生情况比对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论自拟养金补肺方治疗气阴两虚型晚期非小细胞肺癌的疗效确切,能改善T淋巴细胞亚群的水平和生存质量,降低不良反应的发生。     

综合医院与专科医院联合培养模式在儿科住院医师规范化培训中的应用

目的探索综合医院与专科医院联合培养模式在儿科住院医师规范化培训的优势及可行性。方法对2016—2018年采用北京协和医院儿科与首都儿科研究所附属儿童医院联合培养方案(联合观察组)的规范化培训(规培)住院医师及2013—2016年采用北京协和医院儿科单独培养(单独培养组)的规培住院医师分别进行教学质量评价系统问卷调查。比较其调查结果,分析两组在规培质量、教学态度和能力、教学效果等方面的差异。结果联合观察组在规培内容方面优于单独培养组(P0. 05);但在人文教育、启发式教学方面单独培养组更具优势(P0. 05)。结论联合培养模式对于儿科住院医师规范化培训可行,且在规培内容方面可以丰富病种、提高规培质量。需要统一的教学模式、完善的监督和反馈机制来保证。     

银杏达莫辅助治疗耳鸣的临床效果及对椎—基底动脉供血不足的影响

目的 探讨银杏达莫辅助常规疗法治疗耳鸣患者的临床效果。方法选取本院耳鼻咽喉—头颈外科门诊诊治的117例耳鸣患者进行研究,依据患者就诊序号分为研究组58例和对照组59例,两组患者均常规给予盐酸氟桂利嗪治疗,研究组加用银杏达莫辅助治疗,疗程均为2周,对比两组的临床治疗效果及治疗前后的椎基底动脉供血变化情况。结果治疗前,研究组和对照组的耳鸣程度评分、听力阈值、Vm、PI值比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组患者的耳鸣程度评分、听力阈值、PI值评分显著的低于对照组患者,椎基底动脉Vm显著的高于对照组(P<0.05);研究组患者的愈显率70.69%、总有效率94.83%均显著的高于对照组的53.54%、81.36%,并发症率12.07%显著的低于对照组患者的28.81%且差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论银杏达莫辅助常规疗法治疗耳鸣患者能够进一步提高临床效果,同时改善患者椎基底动脉供血不足的情况。     

伴t(9:22)(q34;q11.2)异常的急淋形态学探讨

目的:探讨伴t(9;22)(q34;q11.2);BCR-ABL11与无t(9;22)(q34;q11.2);BCR-ABL11 ALL形态学。方法:用形态学、免疫表型、遗传学和分子检查确诊伴t(9;22)(q34;q11.2);BCR-ABL11 ALL12例,另以遗传学正常且无BCR-ABL11、ETV6-RUNX1和11q23异常的B-ALL16例为对照,比较研究两组形态学上的异同。结果:12例t(9;22)(q34;q11.2);BCR-ABL11 ALL大型原始淋巴细胞(86.00±13.55%vs51.20±20.62%)及其异形胞体(47.75±11.26%vs25.58±9.70%)和异形胞核细胞(45.42±18.44%vs26.83±10.38%)都有意义地高于对照组(P<0.01)。结论:ALL的形态学与伴t(9;22)(q34;q11.2);BCR-ABL11 ALL有一定关系,典型的形态学特征可以疑似某些遗传学和分子表型。