高密度多孔聚乙烯植入修复眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷畸形

目的 探讨眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷畸形的修复方法。方法1996年12月～2004年3月，共治疗眶壁爆裂性骨折继发眼球内陷患者56例，男30例，女26例。年龄22～48岁，平均32．5岁。受伤至手术时间16d～5年，合并复视患者34例，视力较受伤前降低者35例。采用下睑缘切口，于下眶缘骨膜下沿内下眶壁向眶尖方向潜行剥离。充分暴露骨折部位和松解嵌入上颌窦的眼眶组织并使其复位，使之成为骨膜下间隙。依据眼球的内陷程度，采用高密度多孔聚乙烯(porous high-density polyethylene，PHDPE)Medpor修复眶内下壁及其他眶壁缺损，矫正眼球内陷畸形。结果术后所有患者经2个月～5年随访，眼球内陷程度均稳定在2mm以内，无畸形复发及其他并发症发生。术后眼球内陷畸形均得到明显改善。34例复视患者中27例恢复，35例视力下降患者中9例视力较术前有不同程度改善，无复视加重和视力下降现象。大多数患者外观改善明显，其他患者也有不同程度改善，患者对手术效果满意。结论眶壁骨折整复术安全有效，手术应及早进行。Medpor组织相容性好、塑形容易、硬度适中、吸收率低、并发症少及手术效果稳定持久，是首选植人物。为防止眼球内陷畸形矫正不足，术中一般需矫正超过对侧1～2mm，严重的内陷者，术中矫正应超过2mm以上。     

眶内侧壁截骨内移结合眶外侧壁Medpor填充治疗眶距增宽症

目的:通过对眶周软组织进行充分剥离松解,对眶内侧壁进行充分的截骨压缩,在眶外侧壁填充人工材料Medpor的方法,对眶距增宽患者进行手术治疗,以达到减少手术创伤,降低术后复发率的目的。方法:4例患者三男一女,不合并颅面外科其它畸形。采用本术式进行治疗,观察评估术后效果。结果:患者术后均恢复良好,伤口愈合佳,未出现感染,视力减退等并发症,术后眼球动度良好,Medpor植入体稳定,未出现排异,感染及外露等情况。结论:"眶内侧壁截骨内移,眶外侧壁Medpor植入填充,眶距增宽矫正术"的手术方式是对传统的眶内侧壁截骨的手术方式的改良。2008-2011年间,笔者应用此方法对四例病人进行眶距增宽矫正术,并取得了较为满意的临床手术效果。     

成骨诱导后的骨髓间充质干细胞对外周血单个核细胞增殖的免疫调节作用

目的:探索骨髓间充质干细胞(BMSCs)及成骨诱导后的骨髓间充质干细胞(OM-BMSCs)对同种异体的外周血单个核细胞(PBMCs)的免疫调节作用。方法:分离比格犬BMSCs,成骨诱导培养基(ost eogenic medium,OM)进行成骨诱导,建立BMSCs、OM-BMSCs与同种异体PBMCs的共培养体系,分三种实验条件,共9组。A组:5×104受体PBMCs加入5×104供体PBMCs共培养;B组:A组组分加入已铺被1×104/孔BMSCs的96孔板;C组:A组组分加入已铺被1×104/孔OM-BMSCs的96孔板;D组:5×104受体PBMCs加入植物血凝素A(PHA)刺激物;E组、F组:将D组组分按B、C组方式处理;G组:5×104受体PBMCs加入IL-2炎症因子;H组、I组:G组组分按B、C组方式处理。A、D、G组分别为三个实验条件的对照组,单独接种1×104/孔BMSCs、OM-BMSCs作为空白对照组Bl ank1组、Bl ank2组。以上各组分别培养120h后,应用Cell Titer 96 Aqueous检测各组PBMCs的增殖情况。结果:在各实验条件下与相应对照组相比较,BMSCs与OM-BMSCs均能抑制双向混合淋巴细胞反应(MLR)中PBMCs的增殖,均能抑制经PHA刺激后PBMCs的增殖,均能抑制经IL-2刺激后PBMCs的增殖(P<0.01)。结论:BMSCs及成骨分化的BMSCs对刺激细胞、PHA、IL-2刺激的同种异体PBMSs的增殖均表现为抑制效应,成骨分化后的骨髓间充质干细胞对同种异体免疫反应仍具有免疫调节作用。     

A型肉毒素咬肌注射联合玻尿酸颏部注射重塑面下部1/3轮廓的临床研究

目的：观察A型肉毒素咬肌注射联合玻尿酸颏部注射填充微整形术重塑面下部1/3轮廓的临床手术效果,探讨两种方法联合治疗的可行性。方法：对符合手术适应证的45例求美者双侧咬肌注射肉毒素（每侧50 U）,颏部注射填充羟丙基甲基纤维素-透明质酸钠溶液（1~2 ml）;术后对受术者进行跟踪随访,评估咬肌力量及面下部形态变化,并对受术者的满意度进行调查。结果：术后随访1~3个月,受术者面下部形态改善明显,45人中有43人评级为非常满意,手术效果肯定。结论：A型肉毒素咬肌注射联合玻尿酸颏部注射填充重塑面下部1/3轮廓的微整形术,创伤小,并具有可逆性,临床效果满意,值得推广。     

开放式手术矫正陈旧性外伤性歪鼻畸形

目的总结治疗外伤性歪鼻畸形的经验，掌握正确的歪鼻矫正技术，提高临床治疗效果。方法1996年12月至2004年2月，采用开放式手术，完全显露歪曲的结构，松解外在及内在牵拉力量，复位鼻骨、矫直鼻中隔使其解剖复位，重塑鼻支架。结果本组患者36例，术后随访4个月至5年，优31例，良5例。鼻畸形获得满意的矫正，鼻外形恢复良好。结论外伤性歪鼻畸形多因伤后早期未获得及时有效地处理所致，经开放式手术复位鼻骨、矫直鼻中隔及鼻部整形术，消除引起畸形的原因，可取得较满意的效果。     

高位Le Fort Ⅰ型截骨同期牙槽嵴裂植骨矫治唇腭裂术后面中部畸形

目的 探讨联合应用高位Le Fort Ⅰ型截骨同期牙槽嵴裂植骨矫治唇腭裂术后面中部畸形的可行性。方法2002年1月～2005年1月，共收治10例唇腭裂术后面中部畸形患者，男4例，女6例。年龄16～32岁。单侧唇腭裂8例，双侧2例。影像学检查均有继发面中部畸形的主要表现。均采用高位Le Fort Ⅰ型截骨和牙槽嵴裂自体髂骨游离移植一期手术矫正。高位Le Fort Ⅰ型截骨的截骨线在上颌骨前壁比常规Le Fort Ⅰ型截骨线高，最高可达眶下孔下5mm左右，水平截开至颧牙槽嵴处再弧形转向下后方。结果术后伤口均I期愈合。复查头部X线片，所有患者上颌骨位置均得到明显改善。随访6～24个月，牙弓外形良好，X线片示无明显骨质吸收，植骨区密度与周围接近。10例均获得满意面容，其中9例获得良好的牙骀关系。结论高位Le Fort Ⅰ型截骨术不仅可前移上颌骨，还可前移部分眶下区及整个鼻旁区和鼻底，更明显地改善畸形。同期行牙槽嵴裂自体髂骨游离移植，可减少手术次数、降低费用、获得理想效果，是矫治唇腭裂术后面中部继发畸形的一种有效方法。     

Goldenhar综合征无明显眼部异常一例

Goldenhar综合征是一种罕见的第一、二腮弓及相邻脊柱发育异常所致的先天性缺陷,临床表现具有高度多样性,主要特点为面耳脊柱发育不全伴有眼球的上皮样囊肿,还可见心脏及神经系统的异常。现报道如下。     

不同冻存方法对羊膜超微结构和上皮细胞活性的影响

背景：羊膜冻存方法众多,对羊膜超微结构和生物活性的影响不一,目前尚无有效的冻存方法。 目的：比较不同冻存方法对羊膜超微结构和活性影响的研究,探寻更为理想的冻存方法。 方法：将新鲜羊膜采用深低温和玻璃化冻存法保存,分别于冻存后3,6个月复苏羊膜,以新鲜羊膜组织为对照组,比较羊膜的超微结构差异、羊膜上皮细胞离体氧分压和乳酸脱氢酶活性。 结果与结论：不同冻存方法保存的羊膜超微结构有明显改变,但玻璃化冻存对其超微结构的影响相对较小;与新鲜羊膜相比较,深低温冻存组3,6个月羊膜的乳酸脱氢酶灰度值和氧分压明显降低(P < 0.05);玻璃化冻存组6个月后的羊膜乳酸脱氢酶灰度值和氧分压明显降低(P < 0.05),而玻璃化冻存组3个月后的上述检测结果与新鲜羊膜相比差异无显著性意义(P > 0.05)。结果证实,羊膜的玻璃化冻存技术优于深低温冻存技术,不仅维持了羊膜的超微结构,而且保持了羊膜上皮细胞的功能和活性。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建;骨细胞;软骨细胞;细胞培养;成纤维细胞;血管内皮细胞;骨质疏松;组织工程全文链接：     

青春期乳房肥大症和小乳症乳腺组织中芳香化酶的表达

目的比较青春期乳房肥大症和小乳症患者乳腺组织中芳香化酶的表达情况。方法采用免疫组化SP法检测18例青春期乳房肥大症及12例原发性小乳症乳腺组织中的芳香化酶。结果乳房肥大症患者乳腺小叶内导管上皮细胞中均有芳香化酶的表达,其中8例为强阳性表达;原发性小乳症患者乳腺组织中芳香化酶均为阴性表达（P〈0.05）。结论青春期乳房肥大症乳腺组织中有芳香化酶的表达,而原发性小乳症乳腺组织无表达。     

持续弹性外牵引矫正乳头内陷

目的探索一种行之有效的、微创的乳头内陷矫正方法.方法用钢丝、弹簧和塑料注射器制成弹性可调式的乳头内陷矫治器,利用弹性牵引作用,持续牵拉内陷乳头3～6个月.结果14例患者均得以矫正,并获得良好的近期效果.1例患者因左侧乳头内陷严重,治疗2周时钢丝接近脱出乳头而更换矫治器并延长佩戴时间.随访患者6～12个月,效果稳定.结论弹性可调式乳头内陷矫治器用于先天性乳头内陷的治疗,近期临床效果较好,为目前较佳的非手术治疗乳头内陷的方法,但其机理和远期效果还需进一步研究和观察.