提高妇产科临床实习教学质量的思考

实习阶段是医科大学学生五年中最后也是最为关键的一年,通过这一年的学习,学生可以真正体会到医生这一职业的内涵,其中妇产科的临床实习仅为6周左右,在这短短的时间里,如何调动学生对妇产科学的学习积极性,如何增强学生的实践能力以提高妇产科临床实习的教学质量,一直是妇产科教育工作者所关心重视的问题。我院在多年的教学实践中积累了一定的经验,在此提出一些体会。1重视岗前培训我院每位实习生在进入病房实习前均有1周的岗前教育,院长、党委书记、科教科科长等领导就医院的概况、院内的规章制度以及各科室的情况等作简要的介绍,使学生对医院总体有一个大致的印象,便于早日溶入医院的生活。同时向实习生进行医疗文书书写规范的讲座,到医院药房熟悉常用药品的名称、剂量及用法。在进入妇产科病房实习的第一天,科主任再次强调科室的规章制度及组织纪律,尤其是妇产科病区面对的全部是女性病人,也是医疗纠纷高发的病区,学生应该本着严肃认真的态度,时刻注意自己的仪表及语言文明礼貌,动作轻柔,注意关爱病人,严守病人的隐私,避免一切医患矛盾的发生,建立起以病人为中心的临床工作品德。实践证明,岗前教育为实习生在进入妇产科临床实习前打了一剂预防针,使他们在今后的工作中能端...     

前列腺上皮内瘤的临床诊治

目的探讨前列腺上皮内瘤（prostatic intraepithelial neoplasm,PIN）的临床诊断和治疗。方法分析37例PIN患者的临床资料。良性前列腺增生合并PIN24例,其中高级别PIN（high grade PIN,HGPIN）8例,低级别PIN（low grade PIN,LGPIN）16例,行TURP手术22例,耻骨上经膀胱前列腺摘除术2例;前列腺癌并发PIN 7例（均为HGPIN）,行前列腺根治性切除术5例,2例行雄激素全阻断治疗;其余病例为单纯HGPIN 4例,LGPIN 2例。结果 24例前列腺增生合并PIN患者随访1～6年,22例健康存活,2例HGPIN因年龄〉75岁,6个月后重复前列腺穿刺为HGPIN,复查PSA〉10ng/L行雄激素全阻断治疗,至今仍健康存活。7例前列腺癌并发HG-PIN者随访1～5年,6例均健康存活,1例5年后死亡。2例单纯HGPIN重复前列腺穿刺活检发现前列腺癌行前列腺根治性切除术,随访2～5年均健康存活。另2例单纯HGPIN及2例单纯LG-PIN予临床密切观察,随访2～6年均健康存活。结论病理检查是诊断PIN的唯一方法,HG-PIN是前列腺癌的癌前病变,应给予严密随访,必要时采取积极的治疗措施。     

血清前列腺特异性抗原4～10μg/L患者前列腺穿刺活检的临床意义

<正>目前临床主要采用直肠指检(DRE)、血清前列腺特异性抗原(PSA)、经直肠超声(TRUS)、前列腺穿刺活检等进行前列腺癌临床筛查和诊断。其中,前列腺穿刺活检是目前诊断前列腺癌的金标准。临床上认为血清PSA在4~10     

心脏磁共振评价微创心外膜左心室重建对左心室功能和形态影响的研究

目的：探讨心脏磁共振在评价微创心外膜左心室重建对室壁瘤患者心室功能和形态影响中的作用。方法：2018年1月至2020年5月,连续纳入因心肌梗死后室壁瘤接受微创心外膜左心室重建的10例患者。术前和术后1个月患者接受心脏磁共振常规扫描、长轴和短轴电影及延迟增强序列扫描,使用CVI42软件进行左室节段性心功能测量和几何形态参数测量。结果：MRI检查均顺利完成并获得了具有诊断价值的图像。术后1个月患者的左室射血分数较术前明显增加,左室舒张末期容积和容积指数、左室收缩末期容积和容积指数均较术前明显减小;静息状态心输出量和心输出指数明显增加;术后患者收缩期和舒张期的左心室长轴、短轴、心尖轴均明显减小;左心室球形指数和心尖锥形指数明显减小。相关性分析提示,左心室重建术后,左室射血分数与收缩期和舒张期的心尖锥形指数均呈负相关。结论：微创心外膜左心室重建可改善患者左心室形态和功能,心脏磁共振可用于评价手术前后的心室形态和功能,预测患者术后心功能。     

微波治疗效应的最新成果

目的：近年来微波治疗技术和微波物理学治疗效应的研究进展颇多。微波产生的热效应，经络疏通和穴位刺激作用，微波辐射效应及其热凝固效应使之广泛应用于许多临床疾病的治疗过程。资料来源：应用计算机检索维普数据库1994-01／2004-10期间的相关章，检索词“微波，治疗”，并限定章语言种类为中。资料选择：对资料进行初审，选取试验包括治疗组和对照组的献，然后筛除明显不随机临床试验的研究，对剩余的献开始查找全，选择随机对照试验：纳入标准：①无论是否为单盲、双盲或非盲法。②试验包含平行对照组，该组未用微波进行治疗性干预。③治疗组用微波进行治疗性干预。排除标准：①未设随机对照组。②病变的急性期与慢性期并存。③对照组与治疗组的干预方法存在两种以上差异。资料提炼：共收集38篇关于微波治疗的随机对照试验，25个试验符合纳入标准。排除的13篇试验中，11篇因系重复的同一研究，2篇为Meta分析研究。资料综合：25个试验包括3586例患，分别对应用微波治疗与相应的对照组治疗效果进行评价：①非致热性低强度微波辐射具有杀菌和促进组织修复作用。②利用温热效应的非介人性治疗可促进局部血液循环，对良性前列腺增生症疗效较好。③热凝固效应可用于体内肿瘤的切除，是目前微创技术的重要组成部分。④微创针灸可用于肩关节周围炎、退行性骨关节炎的治疗，疗效显。结论：微波治疗已成为一种方便、安全、有效、适应范围广的治疗方法，充分发挥微波靶向性好，副作用小的物理治疗特性，对排尿障碍与关节活动障碍的康复有显的效果，对急、慢性疼痛的康复效果亦非常明显。     

剖宫产术后应用镇痛泵的观察

目的:探讨剖宫产术后应用硬膜外镇痛泵的临床疗效.方法:选择剖宫产术患者260例,随机分为应用镇痛泵160例为观察组,100例不使用镇痛泵作为对照组,观察两组术后镇痛情况及不良反应.结果:观察组的术后镇痛效果明显优于对照组,但也存在一定的不良反应.结论:硬膜外镇痛泵镇痛效果确切,有利于产妇术后的恢复.     

多模式心脏影像学在缺血性心力衰竭患者介入左心室重建中的作用

正人口老龄化和各种心脏疾病终末期导致慢性心力衰竭(心衰)的患病率逐年增加,沉重的医疗负担和预后差是患者及家庭面临的严峻问题。缺血性心肌病患者通常无法在心肌梗死(心梗)时间窗内开通罪犯血管,导致大面积心肌坏死后形成疤痕~([1])。心脏外科既往在冠状动脉(冠脉)旁路移植的同时切除梗死区域的疤痕,进行左心室重建,在部分患者中能够改善预后~([2])。但外科手术创伤大、费用多,手术风险高,因此未能在临床上广泛开展。目前,通     

63例替硝唑致不良反应文献分析

目的:探讨替硝唑所致不良反应的一般规律和特点。方法:对1994年1月～2006年6月国内医药期刊报道的63例替硝唑所致药品不良反应个案进行统计、分析。结果:替硝唑所致药品不良反应的临床表现多样,以过敏反应最为常见,其次为神经系统、消化系统等。结论:临床应重视替硝唑所致不良反应。     

后腹腔镜去顶减压术治疗成人型多囊肾

目的 探讨后腹腔镜去顶减压术治疗成人型多囊肾的临床价值.方法 2001年1月～2004年10月,应用后腹腔镜去顶减压术治疗成人型多囊肾患者25例.结果 所有手术均获成功.平均手术时间150min,手术失血量30～150mL,术后肠道功能恢复时间12～24 h,下床活动时间24～48 h,术后平均住院时间6.5 d.随访10～54个月,20例腰痛患者中腰痛减轻13例;19例血压升高者中15例平均血压下降超过10 mmHg,其中11例血压下降至正常范围;血清Cr下降10μmol/L以上者6例,血清Cr一过性升高10μmol/L以上者2例.未发生严重并发症.结论 后腹腔镜去顶减压术治疗成人型多囊肾疗效确切,创伤小,恢复快,值得在临床上推广应用.