前交通动脉瘤破裂引起的视交叉穿透性损伤

虽然前交通动脉瘤(ACoAA)是引起蛛网膜下腔出血的常见原因,但其引起的视力障碍者并不多见。本文报道一例因ACoAA破裂导致视力视野障碍的病例。 40岁男性患者,无明显原因出现左侧突发性同向偏盲,右眼视力急剧下降(眼前数指)和轻微头痛。CT平扫及增强扫描提示为ACoAA,并有部分瘤内血栓形成,右侧颈内动脉造影显示一突向下方的约7mm大小的ACoAA。除视力症状外无其它神经系统障碍。术中见视交叉周围蛛网膜下腔可见少量凝血块。动脉瘤起于右侧大脑前动脉A_1和A_2段结合部并突向下方,穿透了视交叉的右侧部分并压迫右侧视束。术中夹闭瘤颈并将包埋在视交叉内的动脉瘤体分离出来予以切除,瘤体内可见血栓。术后病情平稳,但视力障碍无好转,血管造影显示动脉瘤已完全夹闭。