应用神经阻滞方法验证臀上皮神经卡压综合征存在另一卡压点

目的通过试验性神经阻滞的方法证实臀上皮神经卡压除了存在入臀点的卡压外,还存在椎后关节处的卡压。方法对34例臀上皮神经卡压综合征患者进行神经阻滞以分析卡压点。首先阻滞臀上皮神经在髂嵴入臀点处,10min后患者自行评定疼痛缓解明显列为A组;余患者再次对L1～2、L2～3的患侧椎后关节外侧阻滞脊神经后支,10min后评定疼痛缓解明显列为B组;仍不明显者列为C组。记录可能造成臀上皮神经卡压的各种体征,其中小关节紊乱的体征包括棘突偏斜、条索状韧带剥离硬结、棘突侧方压痛等;入臀点处的体征包括入臀点压痛、入臀点附近皮下痛性硬结。盲法统计分析各组患者的性别、年龄、病史和体征。结果18例患者仅阻滞臀上皮神经在髂嵴入臀点则疼痛明显缓解,提示臀上皮神经卡压点位于该点或该点以下(归为A组)。12例患者需要对椎后小关节部位阻滞后疼痛才明显缓解,证实椎后关节存在另一卡压点(归为B组)。4例患者疼痛仍无明显缓解,推测可能卡压点仍存在于椎后关节以上如椎间孔处,或者脊神经后支的阻滞不完全所至(归为C组)。A组与B组之间年龄、性别、病史无显著性差异,B组具有关节紊乱的体征较A组明显为多(P<0.01)。结论椎后关节紊乱可以造成脊神经后支卡压,也是造成臀上皮神经卡压的因素。     

血型血清学检测在急性白血病病人非清髓异基因外周血干细胞移植中的意义

为了探讨ABO血型不合的急性白血病非清髓性异基因外周血干细胞移植中红细胞血型血清学检测的临床意义。采用红细胞凝集试验方法检测供，受ABO和MN血型，用Diana Gel phenotypeRh卡检测Rh血型，移植后观察受血型和红细胞凝集素效价变化以及用STR-PCR方法监测供细胞植入情况。结果显示，4例受中2例供细胞混合嵌合伴血型嵌合，其中1例在移植后100天转为完全嵌合，血型亦转为供型，另2例受细胞呈供，受混合嵌合体，但血型未见转变，其中1例在移植后154天出现移植排斥，红细胞凝集素效价检测显示，受红细胞凝集素效价高，供细胞植入率低，血型不易嵌合，反之，效价低，供细胞植入率高，血型易嵌合。结论：在非清髓外周血干细胞移植（NAPBSCT）中红细胞血型血清学检测可间接反映移植效果。协助确定临床预处理方案和移植后免疫抑制治疗的强度，估计预后，指导移植期的输血。     

维甲类化合物诱导肿瘤细胞分化研究进展

利用某些药物诱导肿瘤细胞向正常分化是当前肿瘤治病研究领域的热点之一。维甲类物是肿瘤分化诱导剂的代表。本文就维甲类化合物诱导肿瘤分化的实验研究概况。临床应用，作用机理，毒副作用及提高疗效的措施进行综述。     

幽门螺杆菌培养滤液诱导胃粘膜细胞恶性转化

目的研究浓缩的幽门螺杆菌（Ｈｐ）培养滤液体外对胃粘膜细胞的转化作用．方法以旋转培养法制备浓缩的Ｈｐ培养滤液，与胃粘膜细胞共同孵育后，观察胃粘膜细胞生长特性和细胞结构的变化．结果在Ｈｐ培养滤液的作用下，胃粘膜细胞增殖加速，饱和密度增加，失去生长的接触性抑制，ｒａｓ癌基因表达增高，ＣｏｎＡ凝集试验阳性，能在软琼脂中集落生长，并有细胞排列紊乱、重叠生长、形态不规则、胞核增大、核膜凹陷、细胞表面微绒毛丰富、长短不一等细胞形态和超微结构的改变．说明在Ｈｐ培养滤液的作用下，胃粘膜细胞已获得恶性转化的部分表型特征．结论Ｈｐ培养滤液体外可诱导胃粘膜细胞的恶性转化，具有潜在的致癌活性．     

PR—HPLC法测定安神补心丸中五味子甲素的含量

安神补心丸由丹参?五味子?石菖蒲?合欢皮等药组成,经水煎浓缩制成?具有养心安神等功能,用于阴血不足引起的心悸失眠?头晕耳鸣?中国国家药典2000年版安神补心丸定性鉴别项下规定了五味子甲素鉴别方法,但未规定其有效成分含量测定的方法?我们已测定了某些含五味子的中成药中五味子甲素?五味子乙素含量[1～3],鉴于五味子具有收敛固涩?益气生中津?补肾宁心等作用?是安神补心丸中的主要君药,因此,有必要建立其有效成分含量测定方法?以利于规范制剂,提高质量?作为药用的五味子有北五味子(Schisandra chinesis Buill)和南五味子(中华五味子Schisa…     

中药外治带状疱疹

带状疱疹传统疗法为聚肌胞肌注加止痛剂和维生素B1口服,费用高,但效果不太理想.中药外治带状疱疹,一般取其抗病毒、增强免疫功能、活血通络、散结止痛等功效,具有疗效好,费用低等特点.综述如下:     

109例成人型胆管囊肿的诊治经验

Objective To discuss the diagnosis and treatment of congenital choledochal cyst (CCC).Methods The clinical data of 109 adult patients with congenital choledochal cyst admitted in Peking Union Medical College Hospita between 1984 and 2007 were retrospectively analyzed.The male: female ratio was 1 : 3.8.The mean age was 32.8 years.Seventy-eight of the patients belonged to Todani type Ⅰ, while twenty-six to type Ⅳ and five to type Ⅴ.There was no case of type Ⅱ or Ⅲ.Results Right upper abdominal pain or discomfort and recurrent cholangitis were the predominant presentations.Thirty patients had undergone previous surgical procedures while 26 procedures were done before 2000.B-US and MRCP were the primary methods for diagnosis after 2000.Ninety-four patients underwent complete excision of the extrahepatic cyst and hepaticojejunostomy.Four patients required the left lateral hepateetomy in addition.Four patients were testified malignant change by pathological examination.There were four pancreatic fistulas and two Subphrenic abscesses.There was no postoperative death.Forty-six patients were available for follow-up.The late complications in-eluded recurrent cholangitis, hepaticojejunostomy anastomosis stricture and intrahepatic biliary calcu-la.Conclusions Right upper abdominal pain or discomfort and recurrent cholangitis were the most common presentations in adult congenital choledochal cyst patients.B-US and MRCP should be the prefered imaging methods for diagnosis.Complete excision of the extrahepatic cyst and hepaticojeju-nostomy were ideal treatment.     

掌短肌的肌电图定位

<正> 掌短肌(palmaris brevis,PB)是尺神经浅支支配的唯一肌肉。临床上当其受累时,患者可同时表现为尺神经感觉损害而尺神经深支不受累,如骑自行车者或使用拐杖者所见的轻度手麻痹,也可见于掌短肌痉挛综合征。本文探索用针极肌电图(EMG)检     

温针治疗风寒束表型慢性荨麻疹临床观察

目的 探讨温针治疗风寒束表型慢性荨麻疹的临床效果。方法 选择2020年6月—2021年8月在怀化市中医医院确诊为慢性荨麻疹风寒束表型患者62例,采用随机数字表法分为治疗组与对照组。分别采用温针和口服盐酸左西替利嗪胶囊治疗,观察比较2组临床各症状改善情况及不良反应。结果 治疗前2组临床症状评分、皮肤病生活质量评分比较差异无统计学意义（P> 0.05）。2组经治疗症状均有好转,但治疗结束后治疗组慢性荨麻疹临床症状评分、生活质量评分较对照组低（P <0.05）,且不良反应少。结论 温针明显改善风寒束表型慢性荨麻疹的临床症状,且无不良反应,临床疗效优于服用盐酸左西替利嗪胶囊。     

胆囊神经内分泌肿瘤32例分析

目的 探讨胆囊神经内分泌肿瘤的诊治方式和外科手术后的治疗效果。方法 回顾性分析北京协和医院2012年1月至2023年2月收治的32例胆囊神经内分泌肿瘤病人的临床资料。根据获得随访病人的预后不同,比较分析生存与死亡病例的临床及预后资料。结果 32例病人中,27例接受手术切除治疗,3例接受手术活检,2例接受肝穿刺活检。有4例病人发生术后并发症,其中Clavien-Dindo分级Ⅰ级和Ⅱ级各2例。所有病人均顺利出院,住院时间（12.0±6.0）d。在接受手术切除治疗的27例病人中,神经内分泌瘤5例,神经内分泌癌15例,混合性腺神经内分泌癌7例。截至2023年7月,31例病人获得随访,1例失访。中位随访时间为13(8,29)个月。31例获得随访病人的1、2和3年累积总体生存率分别为72.5%、53.4%和48.1%;26例接受手术切除治疗病人的1、2和3年累积总体生存率分别为80.1%、57.8%和52.0%。31例获得随访病人的1年累积无瘤生存率为40.0%。接受手术切除治疗的病人中,死亡病人的Ki-67指数高于生存病人（P=0.039）。结论 胆囊神经内分泌肿瘤的主要治疗方式是手术,总体预...