杭州市首例鹦鹉热死亡病例流行病学调查研究

目的 对杭州市首例鹦鹉热死亡病例开展流行病学调查,为鹦鹉热病例调查处置及防控提供参考建议。方法 采用现场流行病学调查方法收集病例流行病学资料,采集密接和环境样本开展病原学检测。结果 该病例以咳嗽为首发症状,未引起重视,数日后出现腹胀黑便,先后前往两家医疗机构就诊并住院。病例的痰液和外周血宏基因组二代测序检测为鹦鹉热衣原体感染。采集病例家庭成员、密接和病家环境样本,经实时荧光定量聚合酶链式反应检测均为阴性。病例最后因消化道出血去世。结论 该病例为杭州市报道的首例因基础疾病而死亡的鹦鹉热病例,因暴露于患病鹦鹉而感染。应针对医务人员开展业务培训,尽早通过宏基因组二代测序进行辅助诊断,对有基础疾病的患者早诊断、早治疗,避免死亡的发生。同时,开展健康宣教,提高群众对疾病的认知。     

头面部带状疱疹护理的研究进展

综合论述头面部带状疱疹的特点及护理方法,为促进健康恢复提供参考。通过万方数据库检索近五年带状疱疹的特点、护理方法相关文献,从皮肤、疼痛、心理三个特点及护理方面进行归纳总结。皮肤损害、神经疼痛、心理状态是头面部带状疱疹患者较为典型的特点,护理人员若能针对性的进行护理,可促进健康。     

2010—2020年苏州某医院儿童侵袭性肺炎链球菌血清分型及耐药特征研究

目的 了解苏州地区儿童侵袭性肺炎链球菌的血清型和耐药特征。方法 系统收集2010—2020年间苏州大学附属儿童医院分离的侵袭性肺炎链球菌菌株,采用Kirby-Bauer纸片扩散法或E-test法检测抗菌药物的敏感性,通过荚膜肿胀试验进行血清分型。结果 研究期间共分离到215株侵袭性肺炎链球菌,28.4%的菌株来自脑膜炎患儿。菌株对青霉素G的不敏感率为35.9%,13价肺炎球菌结合疫苗（13-valent pneumococcal conjugate vaccine,PCV13）的血清型覆盖率为93.2%,其中最常见的血清型为6B、14、19F、19A和23F。近年来,头孢噻肟和复方新诺明的不敏感率有所下降,血清型6B、14的占比显著下降、而血清型19F、23F的占比则有所上升。结论 苏州地区儿童侵袭性肺炎链球菌菌株PCV13疫苗血清型覆盖率高,菌株对青霉素中度敏感,不同时间和不同疾病来源分离株的血清型和耐药性存在差异。     

住院肺结核病人耐药结核菌的耐药分析

目的：通过分析我院住院肺结核病人耐药结核菌的耐药情况,了解住院肺结核病人耐药结核菌的耐药特点。方法：对采用罗氏培养法阳性的痰结核分枝杆菌131株进行INH（异烟肼）,SM（链霉素）,RFP（利福平）,EMB（乙胺丁醇）,PAS（对氨基水扬酸钠）。AK（丁胺卡那）,左氧氟沙星的敏感性测试。结果：初治病例耐单药顺位前四位INH=EMB〉SM〉左氧氟沙星;复治病例耐单药顺位前四位SM〉INH〉左氧氟沙星〉RFP;复治病例耐多药,泛耐药构成比均高于初治病例。结论：继续加强结核病人的归口管理、统一抗结核药物管理和推行全程督导化疗;抓好初治病人的治疗和管理使MDR—TB（耐多药肺结核）得到有效控制;规范和约束二线抗结核药物的使用。建立标准的耐药结核病人的治疗方案,以便控制XDR-TB（泛耐药肺结核）的发生。     

噬菌体治疗细菌感染的临床疗效探究

进入21世纪,医疗的不断发展促使细菌尤其是耐药性细菌不断滋生,传统的抗生素已经难以有效治疗细菌感染.此时,噬菌体作为一类细菌依赖性病毒应运而生,鉴于其能够对细菌病毒起到很好的控制作用,因而被广泛应用到细菌感染的临床治疗中去.本文即结合噬菌体的分布及分类,就其在治疗细菌感染中的进展及其发展前景加以探讨.     

健肢主动运动干预在脑梗死介入治疗患者中的应用

目的探讨健肢主动运动干预在脑梗死介入治疗患者中的应用价值。方法将2019年1月至2019年6月在我院接受介入治疗的32例脑梗死患者纳入对照组,2019年7月至2019年12月在我院接受介入治疗的32例脑梗死患者纳入观察组。对照组予以术后常规护理干预,观察组在对照组基础上予以健肢主动运动干预。比较两组干预前后的跌倒恐惧程度及日常生活活动能力。结果干预前,两组的FES-I评分、Barthel指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的FES-I评分、Barthel指数评分均显著高于干预前,且观察组的FES-I评分、Barthel指数评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论健肢主动运动干预可有效降低脑梗死介入治疗患者的跌倒恐惧程度,提升其日常生活活动能力,值得临床推广应用。     

黄芩与利福平联合用药对结核分枝杆菌的药敏观察

目的观察中药黄芩的粉末提取物与利福平联合用药对低耐利福平的结核分枝杆菌菌株是否有临床应用价值。方法由本院住院的肺结核病患者的痰标本分离出的对利福平低耐菌株,制成菌悬液接种于不同浓度的黄芩和利福平的联合罗氏药敏培养基上,置37℃温箱中培养4周后观察结果。结果利福平单独用药的抑菌浓度在125～250μg/ml之间,黄芩单独用药的最低抑菌浓度为6mg/ml,两者联合用药后各自最低抑菌浓度均有所下降。结论从实验水平来看,在收到同样的抑菌效果条件下,黄芩可以一部分替代利福平用药量,这就提示我们或许在临床治疗结核病患者时,可以减少利福平的用药量而以黄芩取代,从而可以避免或减轻大剂量长时间的服用利福平给患者的肝肾造成损伤。     

实施护理流程管理对提高护理质量的效果评价

目的探讨护理流程管理的实施对提高护理质量和患者满意度的效果。方法对该院213例护士实施全面的护理流程管理,评价实施前后的效果。结果护理流程管理实施后在服务水平、操作技术、仪器使用、沟通能力等方面均有明显提升,分别提升了22．1％、13．6％、14．2％、15．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）;实施后护理差错发生率和护患纠纷发生率显著降低（P〈0．05）,基础护理合格率提升了11．8％,患者满意度提升了28．1％,实施前后差异有统计学意义（P〈0．05）。结论护理流程管理的实施,有效提高了护理安全性,规范了医院和护理管理水平,提高了护士综合素质和业务水平,为提高护理质量和患者满意度提供基础条件,有重要意义。     

胸水ADA、TB—DNA和IFN-γ的联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值评估

目的评价朐水中腺苷脱氨酶（ADA）、结核分枝杆菌脱氧核苷核酸（TB—DNA）和干扰素γ（IFN-γ）的联合检测在结核性胸膜炎的临床诊断意义。方法对172例疑似结核性胸膜炎患者的胸水标本进行ADA、TB—DNA和IFN一1检测。结果172例患者的胸水中,71例确诊为结核性胸膜炎,TB—DNA的灵敏度、特异度为40．85％、99．01％;ADA为61．97％、74．26％;IFN-γ为77．5％、95．2％。TB—DNA或IFN-γ组合的灵敏度和特异度最好,具有很好的诊断价值。ADA和IFN-γ组合的灵敏度最高,与其他2种方法有显著性差异。3种方法联合检测的敏感性和准确性高于2种方法联合检测,具有较高的临床应用价值。结论胸水ADA、TB—DNA、IFN-γ 3种方法联合应用,是一种快速、灵敏度和特异度很高的诊断结核性胸膜炎的方法。