老年特发性膜性肾病患者临床特点及初始治疗效果分析

目的探讨老年特发性膜性肾病(IMN)患者的临床特点及初始治疗效果。方法回顾性分析年龄≥60岁, 肾活检证实为膜性肾病住院患者的临床特点并分析随访1年的治疗效果。结果本研究共纳入91例老年IMN患者, 男性51例(56.0%), 女性40例(44.0%), 年龄中位数为67岁, 尿蛋白肌酐比值(uPCR)中位数为4 454.3 mg/g, 尿白蛋白肌酐比值(uACR)中位数为2 258.5 mg/g, 24 h尿蛋白值中位数为5 098.2 mg/24 h, 24 h尿白蛋白值中位数为2 800.6 mg/24 h, 估算肾小球滤过率(eGFR)平均值为(60.5±20.4)ml·min-1·1.73m-2。肾活检后1年获得缓解(包括完全缓解和部分缓解)共61例(67.0%)。其中缓解组的uPCR、uACR均高于不缓解组(5 462.5比2 271.1 mg/g, P<0.001;2 774.4比1 320.0 mg/g, P=0.001), 同时缓解组的24 h尿蛋白值和24 h尿白蛋白值均高于不缓解组(6 526.4比3 210.4 mg/g, P=0.002;3 067.7比...     

老年人糖尿病围手术期处理(附96例临床分析)

老年人糖尿病患者围手术期处理具有特殊临床特点和要求，本文作者对我院1992年7月～1996年4月收治的96例老年糖尿病手术患者作一总结。临床资料一、一般资料本组96例中，男46例，女50例；年龄69．1±7．1岁（60～94岁）。患者均为II型糖尿病，符合1985年WHO糖尿病诊断标准。门诊入院82例，急诊入院14例；非胃肠道手术73例，胃肠道手术23例；小型手术27例，中型手术42例，大型手术27例。二、术前准备术前均测定血糖、尿糖、血酮、血肌酐、尿素氮、血电解质和ECG检查。有明确糖尿病史者55例，其中择期手术48例，急诊手术7例；过去史未发现…     

老年2型糖尿病肾病与胰岛素抵抗及血脂异常的关系分析

目的 研究老年2型糖尿病肾病(DN)患者胰岛素抵抗、血脂异常与微量白蛋白尿(mUAE)的关系,以及胰岛素抵抗(IR)、血脂异常在糖尿病肾病发生和发展中的作用.方法 对74例无伴肾损害老年2型糖尿病(NIDDM)患者和163例老年DN患者的胰岛素敏感指数(ISI)、24 h微量白蛋白尿(mUAE)、血清脂质进行回顾性分析.结果 DN组与NIDDM组相比,总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)明显升高,ISI明显降低.并且CHO、TG与mUAE呈正相关,ISI与mUAE呈负相关.Logistic回归分析显示,CHO、TG、IR与DN发生和DN的进展显著关联.结论 IR、血脂异常是老年DN发病及病程进展的危险因素.     

罗格列酮和来氟米特对糖尿病肾病大鼠尿排泄足细胞的影响

目的探讨罗格列酮和来氟米特对糖尿病(DN)肾病大鼠足细胞排泄的影响。方法用雄性SD大鼠制作糖尿病大鼠模型。设立正常对照组,并将模型大鼠随机分为糖尿病未处理组、福辛普利处理组、福辛普利 来氟米特处理组、福辛普利 罗格列酮处理组及福辛普利 来氟米特和罗格列酮联合处理组。于实验的6周及12周收集大鼠24 h尿及血液标本用于检测尿白蛋白(UPro)和内生肌酐清除率(Ccr)。用间接免疫荧光法检测大鼠尿沉渣细胞的Podocalyxin用于检测尿中足细胞的数量。结果糖尿病大鼠尿白蛋白、足细胞数量及Ccr明显高于对照组(均P<0.05)。福辛普利处理组可明显抑制上述改变(均P<0.05)。加用来氟米特及罗格列酮可进一步保护肾功能,减少尿蛋白及足细胞的排泄(均P<0.05)。结论糖尿病大鼠可出现Ccr升高、UPro及尿足细胞排泄增加。来氟米特和罗格列酮与福辛普利联合应用可明显减轻糖尿病大鼠的Ccr升高,减少UPro及足细胞的排泄。