小儿心脏外科新进护理人员核心能力认证培训的评价

儿童先天性心脏病（先心病）是儿童常见的一类先天性缺陷疾病。我国目前的患病率已达到8‰,在部分地区达到了14‰。每年有200～300万的先心病患儿降生,1岁以内的病死率达50％。小儿先心病类型复杂、病情危重,手术治疗方法的快速发展,都需要护理人员拥有特殊的专科知识和技能。专科核心能力由英语Core Competency翻译而成,是指护理人员能完成专科护理角色和任务或到达专科护理品质所需要的最基本的知识、技能和态度的需求。     

先天性心脏病患儿术后多脏器功能障碍的预后分析

目的 探讨小儿先天性心脏病（先心病）术后多脏器功能障碍（MODS）预后情况及其影响因素，为对此类患儿进行针时性护理提供依据。方法 收集先心病术后并发MODS 77例患儿的临床资料。结果 11例放弃治疗出院，66例中44例救治存活，22例死亡。出现时间最早、累及最多的脏器为心脏；病死率最高的为累及中枢神经系统的患儿（57．69％），其次是累及血液系统的患儿（55．56％）；患儿的病死率与累及脏器的数量呈显著正相关（P〈0.01）。死亡患儿手术体外循环时间和主动脉阻断时间显著长于存活患儿（均P〈0．05），术中意外及术后心肺复苏发生率显著高于存活患儿（均P〈0．05）。结论 心病术后患儿应加强心功能监护，特别是体外循环时间〉120min，主动脉阻断时间〉60min及术中发生过意外情况、术后采取过心肺复苏术的患儿；尽早采取有利措施避免其他脏器功能受损是提高患儿存活率的关键。     

同种带瓣大动脉重建右心室流出道术后护理

对164例复杂先天性心脏病患者采用同种带瓣大动脉(VHC)重建右心室流出道术.结果 术后8～42 h拔除气管插管,ICU滞留时间3～80 d,除20例死亡外,其余均康复出院,出院时心功能均为I级.随访3个月至10年,仅1例因VHC感染死亡,其余心功能良好.表明术后对呼吸、循环、泌尿和神经系统的严密监护是手术成功的重要环节.     

先天性心脏病低出生体重儿的术后护理

目的 总结先天性心脏病低出生体重儿术后护理经验,为临床护理提供参考.方法 对17例出生6 h至50 d、体重1.1～2.5 kg的先天性心脏病低出生体重儿术后重点做好循环系统、呼吸系统、神经系统并发症的预防和护理,预防感染.结果 14例患儿术后恢复良好出院,3例因并发多脏器衰竭死亡.结论 术后根据低出生体重儿的病理生理特点实施针对性专科护理,有利于患儿平稳渡过围术期,并促进其康复.     

小儿胸外科护士的临床教学方法的探讨

目的 探讨小儿胸外科护士临床教学方法。方法 根据临床带教计划，分3个阶段进行教学，选择2002年新护士12名，比较课前课后的教学效果。全部测试数据输入SPSS11．5软件进行分析。结果 课后测试成绩明显优于课前成绩（均P〈0．01）。结论 培养新护士具有良好的职业态度，在教学过程中依赖师生的密切配合，在护理操作中依靠反复练习、规范技术，不断进行抢救演练。因人施教是发挥学生主动性的关键。     

出院通知书存在的问题及对策

目的出院通知书不仅是报销的依据,而且具有法律效应,对延续治疗和信息查询也有指导作用。通过对出院通知书进行检查分析,查找医疗文书书写方面存在的问题,加强细节管理,提高医院的整体形象。方法对2010年11-12月份出院通知书进行检查汇总。结果出院通知书合格率为96.6%,主要存在问题是漏填项目、错填项目,字迹潦草等。结论加强医生责任心,规范医疗文书的书写,改进工作流程。     

大动脉转位术后母亲自我效能以及影响因素的研究

目的对新生儿期实施大动脉转位手术患儿的母亲进行问卷调查,旨在了解其照护效能以及影响因素。方法采用育儿自我效能量表对40名母亲进行问卷调查。结果母亲的自我效能水平低于国内常模(t=-2.545,P=0.015);母亲年龄、患儿ICU滞留天数、患儿住院天数是自我效能的影响因素(P=0.000)。结论临床医务人员应针对导致自我效能降低的影响因素制订干预措施,提高母亲的育儿效能,以更好地提高患儿的预后质量。     

应用左心辅助装置抢救1例复杂先心病患儿的监护

总结了1例复杂先心病患儿的监护经验,监护重点为做好抗凝治疗的护理,防止血栓形成及感染,积极应用强心药物维持适宜的心脏功能,同时保护好肾脏功能.患儿在应用左心辅助治疗过程中,未发生溶血、出血、血栓、感染等并发症,病情稳定,恢复良好.     

疏风解痉汤配合针刺治疗咳嗽变异性哮喘32例临床观察

目的:观察疏风解痉汤配合针刺治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法:将62例咳嗽变异性哮喘患者随机分为2组。治疗组32例采用疏风解痉汤配合针刺华佗夹脊穴和特定电磁波治疗仪照射针刺部位治疗,对照组30例采用西药孟鲁司特纳片治疗。结果:总有效率治疗组为93.8%,对照组为80.0%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);2组咳嗽积分、外周血EOS计数、肺功能各项指标治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论:疏风解痉汤配合针刺治疗咳嗽变异性哮喘疗效优于西药治疗。     

先天性心脏病术后延迟关胸的护理

目的探讨先天性心脏病术后延迟关胸术患儿的护理方法.方法对28例行延迟关胸术的患儿进行伤口、体温、心功能等方面的监测,总结护理经验.结果28例延迟关胸中4例因手术后低心排死亡,其余24例在全身水肿减轻,循环稳定情况下行二期关胸术,延迟关胸时间2～5 d,本组除1例有伤口渗血,3例肺部感染(2例为革兰氏阴性菌)外,其余均无感染发生.结论延迟关胸术可提高复杂先心病的早期生存率.术后良好的监护能及时发现问题,预防和减少并发症的发生.