先天性心脏病永存动脉干的术后监护16例

永存动脉干是一种严重的少见先天性心血管畸形。1989～2001年我院收治永存动脉干患儿16例,效果明显,现将护理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料。1989～2001年收治永存动脉干患儿16例,其中男11例,女5例,年龄4个月～6岁,平均年龄(2.4±1.5)岁,体重5.51～6.00kg,平均体重(11.1±3.3)kg。Ⅰ型永存动脉干9例,Ⅱ型永存动脉干7例。16例均为重度肺动脉高压(Pp/     

非青紫型先天性心脏病围手术期的护理

目的探讨非青紫型先天性心脏病病儿围手术期的护理。方法非青紫型先心病2229例,术后对肺高压、心衰、反应性高血压、呼吸道、营养等方面进行护理干预。结果患儿在ICU监护时间1～24d,术后并发肺高压危象35例,充血性心衰16例。死亡12例,其中6例死于心衰,4例死于多脏器功能性衰竭,2例死于重度肺高压,其余病人预后良好。结论对非青紫型先心病儿的护理,要求全面掌握围手术期各阶段的特点,利用临床的专长和有效的交流,帮助患儿达到良好的转归。     

低体重婴幼儿心脏直视手术后呼吸道的护理100例

2002年9～12月,我院施行了10kg 以下婴幼儿先心病心脏直视手术100例,现将护理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组100例,男67例,女33例,年龄37d～33个月,平均年龄(11.0±6.2)月;体重3～10kg,平均体重(7.83±2.40)kg;其中合并肺动脉高压52例,术前肺部感染5例,肺炎合并心衰3例。1.2 结果本组100例均在体外循环下施行心脏直视手术,呼吸机使用时间2.5～254.0h,平均(27.3±8.2)h,ICU 住院天数2～28d,平均(4.21±2.10)d,其中21例出现肺部并发症,经治疗均痊愈出院,无死亡。2 护理2.1 气管插管期间的护理2.1.1 合理使用呼吸机。根据患儿病种、年龄、体重,正确     

土豆片和硫酸镁贴敷预防肌内注射硬结形成的效果比较

目的比较土豆片、硫酸镁贴敷肌内注射局部预防硬结形成的效果。方法采取左右交替注射自身对照方法,对69例肌内注射白细胞介素2患者进行土豆片、硫酸镁贴敷比较两种方法硬结发生率和局部疼痛程度。结果生土豆片组硬结形成率为2.92%,明显低于硫酸镁组的6.15%(P<0.05)。两组皮肤红肿的发生率均在3%左右,无痛均在80%以上。结论土豆片、硫酸镁贴敷肌内注射局部可缓解注射部位疼痛和预防硬结形成,且生土豆片预防硬结形成的效果优于硫酸镁。     

6个月以下婴儿心内直视手术后呼吸机及气道管理

1　临床资料小婴儿心脏手术后 ,呼吸道护理比较困难。上海儿童医学中心小儿心外科自 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 4月做先天性心脏病手术 10 6 6例。本文选 <6个月心脏手术患儿 110例 ,男 79例 ,女 31例 ,年龄 2天～ 6个月 ,平均年龄 (3.94± 1.6 1)个月 ,体重 2 .5～10ｋｇ ,平均体重 (5 .4 6± 1.4 3)ｋｇ。本组 110例中 ,紫绀型 36例 ,非紫绀型 74例 ,伴肺动脉高压 6 6例。2　操作步骤2 1　呼吸机设定根据患儿病种、年龄、体重设定合理的呼吸机参数。吸气时间 0 .6～ 0 .7ｓ ,吸气峰压 1.96～ 2 .4 5ｋＰａ(2 0～ 2 5ｃｍＨ2 Ｏ) ,潮气量…     

复杂先天性心脏病右室双出口患儿的围手术期护理

右室双出口（double outlet right of ventricle,DORV）是指主动脉和肺动脉均完全起自形态右心室,室间隔缺损作为形态左心室惟一出口的一组复杂先天性心脏畸形。其畸形的多样化造成手术方案的错综复杂,增加了手术的风险和术后监护的难度。1996年1月～2002年12月我院手术治疗DORV患儿168例,现将围手术期护理报道如下。     

82例睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断与无创正压通气治疗

目的探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAHS)的诊断及自动调节持续气道内正压通气(auto-CPAP)对SAHS的治疗价值。方法82例SAHS患者,均行整夜的多导睡眠仪监测,并对18例中重度患者进行auto-CPAP治疗。结果SAHS患者随病情加重Epworth评分、呼吸紊乱程度、最长呼吸暂停时间、鼾声指数、氧减指数等参数明显增加,最低氧饱和度明显降低。Auto-CPAP治疗后呼吸紊乱和低氧血症的程度显著减轻,中枢性呼吸暂停的次数及所占时间没有明显改变。Epworth评分与呼吸紊乱、低氧血症以及打鼾的的时间和次数有明显的相关关系。结论Auto-CPAP可有效的治疗中重度SAHS患者,消除阻塞性及混合性呼吸暂停,减轻低氧血症,明显改善症状,并具有良好的接受性。夜间频繁出现的低氧血症是导致日间过度嗜睡的重要因素。     

TNNI3基因Arg186Gln突变与家族性肥厚型心肌病的相关性分析

目的:研究中国汉族人群家族性肥厚型心肌病(HCM)常见致病基因突变位点,并对基因型与临床表型关系进行分析。方法:利用靶向外显子捕获测序方法对9例家族性HCM家系先证者进行MYH7、MYBPC3、TNNT2及TNNI3基因全外显子扩增和高通量测序,使用Sanger测序法在家系内进行验证。对阳性结果患者进行家系调查研究,调查资料包括一般临床症状、心电图、超声心动图以及3.0T心脏磁共振。进行门诊或电话定期随访,随访时间为1年或至患者死亡。结果:在其中1个家系中发现TNNI3基因第8号外显子Arg186Gln突变,该突变使遗传密码发生G→A转变,从而使其所编码的186位氨基酸由精氨酸(Arg)变为谷氨酰胺(Gln)。该家系中除先证者外还存在2例HCM患者,先证者为体检时发现心电图异常前来就诊,无临床症状,其父时有胸闷,在研究调查过程中猝死,其祖母胸闷气促症状明显。健康对照组中未发现上述基因突变。结论:家族性HCM患者TNNI3基因突变位点为Arg186Gln,携带该突变基因型的HCM患者呈现的临床表型不同,具有明显的临床异质性。     

59例入院时全身多处压疮患者的综合护理干预

目的探讨应用综合护理干预措施控制压疮的发生、发展。方法通过皮肤问题评估申报、护理会诊等,对59例患者的207处院前压疮进行动态监测、综合防治和换药。结果除17例患者短时间内死亡外,42例患者住院期间无新生压疮,原压疮治愈好转率83．63％。结论综合管控和监测是控制压疮的发生、发展的有效方法。     

儿童重症监护室非计划性拔管现状调查及分析

目的描述非计划性拔管在儿童重症监护室的现状及原因。方法2008年1—12月上海某三级甲等儿科医院中3个重症监护室发生非计划性拔管的患儿共21例,根据意外事件报告单,对发生非计划性拔管的原因进行系统分析。结果患儿的年龄、患儿身体约束不当、镇静不足、胶布固定无效和护理人力不足是造成患儿非计划性拔管的高危因素。结论非计划性拔管率是重症监护质量的重要指标,建立一套有效的预防非计划性拔管标准包括有效约束、有效胶布固定、有效的镇静,合理护理人力配置以及提高护士的评估能力将有助于降低非计划性拔管发生率,提升重症监护室的护理品质。