正常成人生理性弦脉的瞬时波强度三部脉诊分析＊

目的 通过对60例平脉及60例弦脉的正常成人双侧颈总动脉、桡动脉、足背动脉瞬时波强（Wave Intensity,WI）各参数的探测及分析，探讨正常成人生理性弦脉的颈总动脉、桡动脉、足背动脉WI参数及脉图特点。分析生理性弦脉的WI脉图参数的特征性变化。方法 应用ALOKA公司Prosound α7彩色多普勒超声诊断仪对60例弦脉及60例平脉的正常成人双侧颈总动脉、桡动脉及足背动脉的瞬时波强WI相关指标进行检测、分析。结果 生理性弦脉组的年龄、BMI、收缩压、舒张压、血总胆固醇均较平脉组高，两组比较差异有显著统计学意义（P < 0.01）。生理性弦脉组颈总动脉的NA、β、EP、AI、PWVβ均较平脉组增高，AC较平脉组低，差异有显著统计学意义（P < 0.01）。生理性弦脉组桡动脉及足背动脉的NA值均较平脉组高，差异有显著统计学意义（P < 0.01）；AI值均较平脉组高，差异有统计学意义（P < 0.05）。生理性弦脉组受试者的年龄、血压、血总胆固醇、甘油三酯及体重指数均与颈总动脉、桡动脉及足背动脉WI技术的多项反映血管弹性及外周阻力的参数有显著相关性（P < 0.01）。结论 生理性弦脉组颈总动脉的血管弹性较平脉组降低，外周血管的血流阻力增高，生理性弦脉组桡动脉及足背动脉的外周血管血流阻力、血管弹性均较平脉组增高，差异有显著统计学意义。因此，可以看出，生理性弦脉是人体动脉血管弹性减退，外周中小动脉所造成的外周阻力增高的一种生理状态。而血压、血脂、年龄、BMI等的增高与生理性弦脉的形成密切相关。WI波形显示生理性弦脉组的NA波较平脉组加深。生理性弦脉可通过WI技术的各项参数及波形客观体现。     

中西医结合保守治疗异位妊娠28例临床观察

目的：观察甲氨喋呤配合米非司酮及中药保守治疗异位妊娠的临床疗效，并探讨其作用机理。方法：选择符合标准的患者28例，入院即给与口服米非司酮50mg／次，每8小时1次，共服300mg，一次性肌注甲氨喋呤50mg／m^2，用药后5天复查血β-HCG，根据情况决定是否重复使用甲氨喋呤，同时给与口服中药。结果：28例病例中治愈27例，总有效率为96．43％。结论：甲氨喋呤配合米非司酮及中药保守治疗异位妊娠效果良好、安全性高，值得临床推广应用。     

微卫星不稳定性与卵巢癌相关性研究

微卫星不稳定性(MSI)是由于复制错误(RER)引起的微卫星(MS)长度的改变,在真核生物基因组中广泛存在.微卫星不稳定性与多种肿瘤如结直肠癌、胃癌、乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌相关.卵巢癌中错配修复(MMR)基因表达缺陷有助于形成微卫星不稳定性,50%以上高频率MSI(MSI-H)的发生可能由于MMR功能缺陷,尤其是hMLH1启动子过度甲基化.患两种恶性肿瘤的患者其MSI-H的发生更普遍.MSI-H与分化低和临床分期高呈显著相关.表现为微卫星不稳定性的患者有预后不良的趋势.综述微卫星不稳定性与MMR基因表达缺陷、卵巢癌的不同病理类型、顺铂耐药及预后的相关性.     

宫颈癌新辅助化疗临床应用及预后影响因素

宫颈癌的标准治疗为手术和放疗.近年来随着化疗新药的不断开发和化疗方案的改进,宫颈癌的化疗取得了突破性进展,尤其是新辅助化疗(NACT)的临床应用,对术前或放疗前缩小肿瘤体积,控制亚临床转移,改善无瘤生存期起重要作用.综述NACT的适应症、化疗方案及途径,及其对不同期别、不同病理类型宫颈癌的疗效等,并从临床和分子水平上分别阐述影响宫颈癌预后的因素.     

老年慢性阻塞性肺疾病院内下呼吸道感染相关危险因素分析

目的:探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)院内下呼吸道感染的相关危险因素和干预措施.方法:对我院2005-10/2007-12老年呼吸科住院老年COPD患者的临床资料进行回顾性分析.结果:216例COPD住院患者发生院内下呼吸道感染25.9%.多因素回归分析显示:住院时间、抗生素使用时间、低白蛋白血症、呼吸衰竭、肺心病及COPD分级是院内感染的独立危险因素.结论:COPD院内感染危险因素诸多.     

卵巢肉瘤的诊治现状

卵巢肉瘤是非常罕见的妇女生殖道恶性肿瘤，多数发生在单侧卵巢，体积较大，实性多见。术前诊断率低，超声检查，CT和核磁共振对卵巢肉瘤的诊断有一定的参考价值，确切的诊断依赖术后病理。卵巢肉瘤目前尚无可靠的肿瘤标记物，除了血清CA125可升高外，术后标本的免疫组化检测也可呈现某些蛋白的阳性染色。目前采用卵巢癌的FIGO分期系统。治疗以手术为主，术后联合放疗或化疗。化疗方案的选择及患者对化疗的反应，与肿瘤的病理类型及临床分期密切相关。手术分期是影响其预后的重要因素。     

超声对血管内皮功能血管扩张达峰时间的研究

目的应用彩色多普勒超声连续多次测量反应性充血后的肱动脉内径值,并观察其达峰时间和连续测及峰值的次数,探讨反应性充血后血管内径测量的精确性。方法将30例高血压痛、高脂血症、糖尿病（有其一即可）患者和30例正常人分为异常组和对照组,观察两组加压前和反应性充血后的肱动脉内径变化,以及反应性充血后肱动脉内径的达峰时间和连续测及峰值的次数。反应性充血后测量方法为：松袖套后20秒左右测量第一次,随后每间隔15秒测一次直到确定测值开始下降为止。结果异常组反应性充血后的肱动脉内径扩张百分率显著低于对照组（P〈0．01）,且低于正常值10％。异常组和对照组反应性充血后肱动脉内径达峰时间分别为67．33±11．32秒和64．07±12．36秒,连续测及峰值的次数分别为1．33±0．66次和1．30±0．53次,均无显著性差异（P〉0．05）。结论肱动脉内径达峰时间存在个体差异,作者认为在松袖套后35秒开始,以不大于15秒为间隔,进行连续多次测量,并以50～80秒为重点观察时间段,能较准确地测到血管内径的最大值,从而使血管内皮功能的测量更精确。     

早期高血压弦脉脉象特点及其瞬时波强技术参数特征分析

目的：应用瞬时波强（WI）技术探测早期高血压弦脉患者颈总动脉各参数,分析早期高血压弦脉的脉象特点;提取弦脉脉象判别的特征参数,探讨早期高血压弦脉患者颈总动脉WI参数的特点,以期为弦脉的精准分型及信息解读提供客观依据。方法：选择52例早期原发性高血压弦脉、50例生理性弦脉、50例平脉受试者,分析其颈总动脉的WI参数,总结早期高血压弦脉的脉象特点,并运用SIMCA14.1统计软件提取脉象分型的主参数。结果：早期高血压弦脉组与平脉组及生理性弦脉组比较,瞬时加速度波强（W1）、负向波面积（NA）值增高,W1-W2间期降低（均P<0.01）;而平脉组与生理性弦脉组W1、NA、W1-W2间期比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。平脉组、生理性弦脉组、早期高血压弦脉组的血管压力应变弹性模量（EP）、脉搏波传导速度（PWV）、血管硬化参数（β）数值均逐渐增高（均P<0.01）。平脉组血管顺应性（AC）高于其他2组（均P<0.01）,生理性弦脉组AC高于早期高血压弦脉组（P<0.05）。3组R-W1间期比较差异无统计学意义（P>0.05）。基于主成分分析（PCA...     

12例子宫腺肌瘤保守手术疗效分析

目的：探讨子宫腺肌瘤保守手术的可行性。方法回顾性分析本院行保守手术的12例子宫腺肌瘤患者的临床资料。结果12例均采用开腹手术,行保守性手术（局部病灶挖除术）,手术顺利,术后予以药物配合左炔诺孕酮缓释系统（LNG-IUS）治疗,随访2-48个月,痛经全部缓解, CA125术前56.4-231.2 U/ml,平均值为（94.55±51.25）U/ml,术后6个月下降明显,平均值为（32.17±11.61）U/ml,和术前相比差异有统计学意义（t=4.656, P=0.001）。随诊超过6个月者10例（83.3%）,复发率0%；不孕者2例,其中1例已孕32周。结论对于要求保留子宫的子宫腺肌瘤患者,在充分知情沟通下,行局部病灶挖除术,术后配合药物治疗是可行的,且近期复发率低。     

S-Detect技术在乳腺超声检查中的诊断性能

目的:分析S-Detect技术在乳腺超声检查中的诊断性能。方法:选择2018年6月~12月接受检查的的女性患者175例,共纳入192个乳腺肿块。分别通过超声医生和S-Detect技术来评估其对乳腺超声检查结果的一致性。比较两者的诊断性能,包括敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性和接受者操作特征曲线下面积。结果:192个乳腺肿块中,恶性72个（37.5%）,良性120个（62.5%）。对于4a类良性肿块,相比超声医生,S-Detect技术具有较高的良性评估率。S-Detect技术的特异性、阳性预测值、准确性和接受者操作特征曲线下面积显著高于超声医生,而诊断敏感度、阴性预测值低于超声医生（P<0.05）。超声医生和S-Detect技术的最终评估结果显示中度一致（κ=0.58）。结论:S-Detect技术可作为提高乳腺超声诊断特异性的一种辅助诊断手段,可指导乳腺肿块的诊断。